室间隔缺损的介入治疗进展

室间隔缺损(VSD)由于其特殊的解剖部位,因此VSD经导管治疗始终是个有争议、富有挑战性的问题。随着导管技术和相关材料科学的发展,对VSD的封堵术也越来越成熟。本文对近年来VSD的各种封堵技术作一综述。

强化血压管理对H型高血压病人动脉病变的影响

目的探讨强化血压管理对合并高同型半胱氨酸血症高血压(H型高血压)病人动脉病变的影响。方法对185例H型高血压病人进行药物联合综合康复治疗的强化血压管理。观察治疗前及治疗后1年血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉斑块、动态血压以及臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的变化。结果治疗1年后病人血清Hcy水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);舒张压、baPWV及ABI也较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);IMT及颈动脉斑块检出率治疗前后无明显变化。结论强化血压管理有助于H型高血压病人的血压控制,降低血Hcy及改善动脉硬化病变。

抗血小板多肽在大肠杆菌中的克隆和表达

设计合成了两条编码KGDX (赖 甘 天冬 X)的寡核苷酸链 ,长度为 3 6个碱基对 ,两端分别为BamHI酶和XcoI酶切位点。将该基因插入原核高效表达载体PGEX 4T 1的tac启动子下游 ,获得重组质粒PGEX 4T 1KGDX ,转化大肠杆菌DH5a,3 7℃诱导使重组子表达。GST KGDX融合蛋白具有可溶性 ,产量为3 5mg/L培养基 ,表达量占菌体总蛋白 48 0 2 %。破碎菌体上清经谷胱甘肽 琼脂糖悬珠亲和层析法获得纯度为95 %的重组蛋白。1 2 5I7E3竞争拮抗实验结果表明 ,GST无GPIIb/IIIa结合作用 ,GST KGD融合蛋白能代替 7E3竞争性地与GPIIb/IIIa受体特异性结合 ,从而抑制血小板聚集。其IC5 0值为 40 μmol/L。

谷胱甘肽S-转移酶-KGDX融合蛋白的抗血小板作用

目的 观察重组GST -KGDX(谷胱甘肽S -转移酶 -赖 -甘 -天冬 -X)融合蛋白对血小板聚集的抑制作用 .方法 设计合成了两条编码KGDX(赖 -甘 -天冬 -X)的寡核苷酸链 ,长度为 36个碱基对 ,两端分别为BamHI酶和XcoI酶切位点 .将该基因插入原核高效表达载体PGEX - 4T - 1的tac启动子下游 ,获得重组质粒PGEX - 4T -1KGDX ,转化大肠杆菌DH5a,37℃诱导使重组子表达 .采用谷胱甘肽 -琼脂糖悬珠亲和层析法获得纯化蛋白 .用血小板凝聚仪检测活性 .结果 GST -KGDX融合蛋白具有可溶性 ,产量为 35mg/升培养基 ,表达量占菌体总蛋白 48.0 2 % ,容易从裂解菌中纯化得到 .体外实验 :GST、GST -KGDX融合蛋白均能抑制ADP诱导的人血小板聚集 ,GST -KGDX强于GST(p<0 .0 5或 <0 .0 1) ,其IC50 值分别为 4μmol/L、6 μmol/L .结论 (1)GST、GST -KGDX融合蛋白在体外均能抑制ADP诱导的人血小板聚集 .(2 )大肠杆菌中能够表达出较高产量的GST -KGDX融合蛋白 ,为抗血小板因子提供了一个很好的蛋白质来源 .

重组糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的表达和纯化

观察糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂重组GST KGDX(谷胱甘肽S 转移酶 赖 甘 天冬 X)融合蛋白对血小板聚集的抑制作用。设计合成了两条编码KGDX(赖 甘 天冬 X)的寡核苷酸链 ,两端分别为BamHⅠ和XhoⅠ酶切位点。将该基因插入原核高效表达载体pGEX 4T 1的tac启动子下游 ,获得重组质粒 pGEX 4T 1KGDX ,转化大肠杆菌DH5a,37℃诱导使重组子表达。GST KGDX融合蛋白具有可溶性 ,产量为 35mg/L培养基 ,表达量占菌体总蛋白的 48.0 2 %。破碎菌体上清经谷胱甘肽 琼脂糖悬珠亲和层析法获得纯度为 95 %的重组蛋白。血小板凝聚仪检测活性表明 ,在体外GST KGDX融合蛋白抑制ADP诱导的人血小板聚集作用强于GST(P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。全血流式细胞术结果表明 ,GST KGDX能与GPⅡb/Ⅲa受体特异性结合。结论 :大肠杆菌中能够表达出较高产量的GST KGDX融合蛋白 。

介绍一种平战两用型大动脉止血器

目的:介绍一种可平战两用拆装式大动脉止血器械。方法:该止血器由底板、上板、立柱套管、螺栓性立柱杆、升降杆、止血压垫等部件组成。在底板、上板近左侧中部安装立柱杆、立柱套管,在上板近右侧中部安装升降杆,旋接止血压垫,将止血压垫压于出血点,并施加合适压力,即可达到止血效果。结果:该止血器对股动脉等大动脉出血施压恒定,不易产生关节活动所致止血点移位滑脱,止血效果好。结论:该止血器特别适用于战伤性大动脉止血,也可用于平时介入微创手术大动脉穿刺后的加压止血。

后适应联合促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨后适应联合重组人促红细胞生成素（EPO）对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方珐将40只大鼠结扎左冠状动脉前降支后随机分为4组，缺血再灌注组、后适应组、EPO组及EPO＋后适应处理组（联合组），每组10只。测定梗死区与左心室重量之比、血清肌钙蛋白浓度、血流动力学参数，评价后适应和EPO处理对心脏结构和功能的影响。采用ELISA及Western blot方法观察各组Akt和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的变化。结果与缺血再灌注组比较，后适应组、EPO组、联合组均可缩小心肌梗死面积，降低血清肌钙蛋白浓度，改善心功能（Pd0．05），其中联合组较后适应组作用加强。后适应组和EPO组可促进Akt和eNOS的磷酸化（P〈0．05），联合组对Akt通路磷酸化有明显的促进作用。结论后适应联合EPO可对大鼠缺血再灌注损伤心脏提供进一步的保护作用，其机制可能是通过磷脂酰肌醇三羟基激酶通路发挥作用。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的 研究曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法选择2010 年1 月～2013 年1 月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者72 例,全部患者随机分为观察组和对照组各36 例.两组均给予β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等常规对症治疗及曲美他嗪每次20 mg,每日3 次.观察组同时给予阿托伐他汀每次20 mg,每日1 次,疗程2 周.结果 两组心绞痛症状的疗效比较：观察组的显效率61.1%、总有效率达94.4%,分别高于对照组47.2%、77.8%,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.两组心电图改善情况的疗效比较：观察组的显效率50.0%、总有效率达88.9%,分别高于对照组33.3%、72.2%,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效确切,安全性好,值得推广和应用.

镁剂在急性心肌梗塞时的应用进展

本文阐述了近年来镁剂在急性心肌梗塞时应用的作用机理及动物实验结果。

探究基于BIM的工程造价精细化管理研究

工程造价的精细化管理在项目建设中越来越重要,在提升精细化管理的同时要注重对数据信息的共享、沟通与管理工作。本文针对这一课题做出了进一步探究,对BIM的技术特征、精细化管理中出现的问题、精细化管理研究给出了指导与建议。

血清标记物在诊断治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]和同型半胱氨酸(Hcy)等血清标记物在冠状动脉粥样硬化性心脏疾病(CHD)诊断中的价值。方法选取自2015年4月至2017年4月江苏省邳州东大医院收治的CHD住院患者76例为B组,并根据狭窄程度将其分为轻度狭窄组(n=28)、中度狭窄组(n=35)和重度狭窄组(n=13);选取同期76例来我院体检的健康者为A组。B组患者行冠状动脉狭窄支架植入术治疗和介入治疗。于治疗前后采集B组患者的血清,于体检当天采集A组患者血清,分别采用散射免疫比浊法、免疫透射比浊法和循环酶法检测血清hs-CRP、Lp(a)和Hcy水平,同时测定患者的谷氨酸(Glu)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)的水平。结果 B组的hs-CRP、Lp(a)、Hcy、LDL-C明显高于A组,Apo A1水平低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组CHOL、Glu、HDL-C和Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。不同冠状动脉狭窄程度患者的hs-CRP、Lp(a)、Hcy、LDL-C和Apo A1水平比较,差异均有统计学意义(P <0. 05),且随患者狭窄程度的加重,hs-CRP、Lp(a)、Hcy、LDL-C水平增高,Apo A1水平降低。不同狭窄程度患者的CHOL、Glu、HDL-C和Apo B水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,B组患者的血清hs-CRP、Lp(a)、Hcy及LDL-C水平均低于治疗前,Apo A1水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05); CHOL、Glu、HDL-C和Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论血清hs-CRP、Lp(a)和Hcy水平能为CHD的早期预测及临床治疗提供参考和依据,可反映CHD的严重程度和病情发展,在CHD的诊断中具有重要的价值。

高血压患者baPWV异常及影响因素分析

目的系统评估高血压患者肱-踝动脉脉搏波传导速度（ba PWV）的影响因素,为高血压发病危险的预测以及干预措施的效果评估提供科学依据。方法选择2014年1月至2014年12月在某医院健康管理中心进行健康体检的高血压患者作为研究对象,按血压水平分为1~3级。测定其ba PWV及生化、生理指标,采用多因素Logistic回归分析高血压患者中ba-PWV的影响因素。结果不同高血压分级患者的ba PWV值和异常率差异有统计学意义（P〈0.05）,ba PWV的值和异常率随着高血压分级的升高而升高。男性ba PWV的均值为19.44±6.76 m/s,异常率为73.81%;女性为19.37±6.18 m/s,异常率为79.8%,女性PWV异常率高于男性,差异有统计学意义（χ^2=5.872,P〈0.05）。不同年龄组的ba PWV均值和异常率差异有统计学意义（F=54.935,P〈0.01;χ^2=241.800,P〈0.001）,且整体上呈现随着年龄增高而上升的趋势。多因素Logistic回归分析结果显示性别为女性、年龄在50岁以上、高血压2级及以上、糖化血红蛋白和微蛋白尿是ba PWV异常的危险因素,其OR值和95%CI分别为：1.522（1.061~2.18）、4.628（2.421~8.846）/8.739（4.392~17.388）/37.142（16.947~81.405）/77.667（24.038~250.942）、3.022（1.805~5.061）/6.487（3.08~13.661）、1.005（1.002~1.009）和1.205（1.040~1.397）。结论高血压患者多数伴有ba PWV异常,ba PWV可以作为高血压评估和干预效果评价的指标。在不同等级高血压患者中应用ba PWV指标时,应同时考虑性别、年龄、糖化血红蛋白和微蛋白尿等因素的影响。

他汀类调脂药物联合普罗布考降低血脂的疗效观察

目的观察他汀类调脂药物联合普罗布考降低血脂的临床效果。方法选择2015年3月至2016年9月我院收治的106例血脂异常患者,将其随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合普罗布考治疗。观察两组患者血脂指标的改善效果与不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的TC、TG、LDLC水平均低于治疗前,HDLC水平高于治疗前,且观察组TC、TG、LDLC水平分别为(4.81±0.89)、(1.54±0.56)、(2.65±0.13)mmol/L,低于对照组的(5.91±0.69)、(1.81±0.79)、(2.99±0.28)mmol/L;观察组HDLC水平为(1.45±0.56)mmol/L,高于对照组的(1.28±0.69)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论他汀类调脂药物联合普罗布考降血脂作用良好,值得临床推广使用。

康复运动在慢性心衰患者治疗中的临床效果

目的分析康复运动应用于慢性心衰患者治疗中的临床效果。方法回顾性分析我院2015年6月至2016年6月收治的80例慢性心衰患者的临床资料,根据双盲法将其分为研究组(40例)与对照组(40例)。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者基于常规对症治疗给予康复运动。比较两组患者的生活质量优良率、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)及不良反应发生率。结果与对照组比较,研究组患者的生活质量优良率、6 min步行距离、LVEF及不良反应发生率明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复运动应用于慢性心衰患者治疗中的临床效果十分显著,有利于进一步改善心功能,降低不良反应发生率,值得在临床治疗工作中推广运用。

重组多功能抗凝多肽的表达及活性测定

目的 探讨多功能抗凝多肽基因的克隆、表达的可行性及其活性的测定。方法 设计一个具有双重抗凝功能的重组多肽分子结构 ,它由谷胱甘肽 S 转移酶 (GST)作为载体蛋白与重组抗凝多肽融合而成。编码重组抗凝多肽的DNA序列是根据氨基酸序列逆向翻译后经人工合成 ,并插入表达质粒pGEX 5X 3中 ,与其中的编码GST序列的 3′端融合。采用大肠杆菌DH5α进行原核表达。应用亲和层析的方法得到纯化的融合蛋白。重组抗凝多肽含有 31个氨基酸 ,由 3个功能部分组成 :(1)Lys Gly Asp(KGD)氨基酸序列 ,可抑制血小板GpⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原的结合 ;(2 )纤维蛋白单肽A的 7 16残基 (FBA7 16) ,是凝血酶的抑制剂。 (3)水蛭素C末端的 12肽 ,可直接抑制凝血酶。结果 纯化的融合蛋白能抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集 (10 0 μmol/L时其活性为对照组的 2 0 7% ) ;随浓度增加而显著延长部分凝血活酶时间 (80 μmol/L时凝血活酶时间为 74 7s)和凝血酶时间 (80 μmol/L时为 10 2 3s)并抑制凝血酶的蛋白酶分解活性 (10 0 μmol/L时活性为对照的 11% )。同时 ,也发现GST也有抗血小板作用 ,但其作用要明显弱于融合蛋白。

PCI术前应用高负荷量氯吡格雷近期疗效观察

目的：观察高负荷量的氯吡格雷对拟行经皮冠状动脉介入术（ PCI ）治疗的患者的近期疗效和安全性。方法将144例接受冠状动脉介入术治疗的患者根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组于术前给予高负荷量氯吡格雷（600 mg）顿服，对照组给予常规300 mg顿服。分别检测两组服药前和服药后血小板最大凝集率（ MPAR），比较两组术后30 d内的主要临床心血管事件和出血事件的发生情况。结果观察组患者服药后2 h血小板最大聚集率即发生明显下降（ P﹤0.05）；服药4 h后，两组患者最大血小板聚集率均出现显著下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。高剂量氯吡格雷治疗组患者缺血事件、再梗死和血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论 PCI患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷较常规负荷剂量预治疗能更大程度抑制直接治疗后的早期血小板凝集情况。可显著改善临床预后，降低不良心血管事件的发生率，且并不增加出血风险，治疗安全有效。

建筑抗震设防烈度对土建造价的影响

地震作为危害性极强的地质灾害,一旦发生就会造成难以预计的后果。而建筑工程的抗震性能就成为了评价建筑工程质量的重要指标之一。本文主要针对建筑工程抗震设防烈度对土建工程造价产生的影响进行分析。