助产士主导的健康管理模式对初产妇心理状态、分娩结局的影响分析

目的研究助产士主导的健康管理模式对初产妇心理状态、分娩结局的影响。方法将收治的132例初产妇按随机对照原则分对照组和研究组各66例。对照组采用常规产科管理模式干预,研究组采用助产士主导的健康管理模式干预,比较两组干预前后心理状态,分娩结局、新生儿结局及护理满意度。结果干预后,研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);自然顺产率高于对照组,产钳助产率、剖宫产率低于对照组(P<0.05);巨大儿发生率低于对照组(P<0.05),两组出生后5min内新生儿Apgar评分≥8分占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论助产士主导的健康管理模式可有效改善初产妇的心理状态、分娩结局及新生儿结局,提升护理满意度。

多中心协作实施新生儿抚触联合捏脊延伸护理在预防新生儿黄疸中的效果研究

目的探讨多中心协作实施新生儿抚触联合捏脊延伸护理预防新生儿黄疸的效果。方法便利抽样选取2021年8月-2022年1月天津市第一中心医院、天津市中心妇产科医院、天津市水阁医院符合研究标准且自愿参加本研究的100例新生儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理。观察组在对照组的基础上,实施新生儿抚触联合捏脊的延伸护理。观察2组新生儿出生后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、7 d、10 d及14 d的黄疸指数,抚触联合捏脊延伸护理对黄疸消退、胎便转黄、新生儿睡眠时间及喂养方式与体重变化情况,比较2组患儿家属对责任护士的满意度。结果2组新生儿出生后1 d TcB指数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生后2 d至出生后14 d TcB指数明显低于对照组,新生儿黄疸消退时间、胎便转黄时间较对照组均明显缩短观察组新生儿出生后7 d和14 d体重较对照组明显。增长(P<0.05)。观察组患儿家属对责任护士满意度明显优于对照组(P<0.05)。新生儿出生后至出生后第14天的平均睡眠时间较对照组延长,新生儿纯母乳喂养率明显高于对照组(P<0.05)。结论从传统中医经络及推拿理论出发,对新生儿实施抚触联合捏脊延伸护理模式,可预防和减少新生儿黄疸,值得临床推广。

权力、资源、专业的互动博弈:政府购买服务中的政社关系研究

随着政府购买社工服务的逐步推进,政府与社会工作机构之间的互动关系变得直接、频繁、复杂而微妙。在项目场域中,政府与社会工作机构围绕资源、权力、专业展开持续的互动博弈。在此过程中,双方有着各自的行动逻辑,同时又倾向于"策略合作"。然而"策略合作"并不简单表现为合作,双方的利益取向及互动关系的动态性决定其策略合作的复杂性。其中资源的依附性使社工机构在策略合作中处于绝对的弱势地位,由此也影响了其专业性和发展的独立性。应通过政府购买机制的健全,实现政府与社工机构的双向建构,最终使二者建立起一种"独立中有合作"的"伙伴关系"。

协同治理视角下社会工作介入精准扶贫的路径研究——以重庆市“三区”社会工作专业人才支持计划为例

精准扶贫已成为新时期我国扶贫开发的战略导向,与此同时,从社会工作角度,探讨社会工作介入精准扶贫的可行性、面临的路径与机制等相关问题也成为众多学者广泛讨论与研究的课题。面对全国性的农村贫困人口的脱贫攻坚行动,总结社会工作介入精准扶贫实务成效,反思其不足,建立"政社"协同治理机制,形成"贫困群体-社会组织-政府"完整的服务路径是必要的。这一路径要求,社会工作介入精准扶贫工作的安排和实施是各方协调的整体行动。

普贝生联合缩宫素用于中孕引产的观察与护理

多年来,利凡诺羊膜腔内注射引产以其较高的引产成功率一直是中期妊娠引产的首选,其方法简单,安全,易操作.但有创,引产时间长,产后清宫率高,病人痛苦大.随着普贝生应用于临床,目前该药已在欧美国家成为促宫颈成熟的首选制剂.我院用普贝生联合缩宫素行中期妊娠引产并针对此方法采取有效的护理措施取得了良好的效果,现报道如下.

28例妊娠合并痒疹的护理体会

痒疹（prurigo）是一组伴有剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹及慢性疱疹样皮肤损害的总称,通常将其分为急性痒疹、慢性痒疹和症状性痒疹。痒疹于分娩后1个月内自行消退,瘙痒也随之消失。也可以持续数月或下次妊娠时有可能再发。

延续性Kegel运动联合Bobath球训练对二胎顺产分娩产妇产后盆底康复的疗效观察

目的:探讨延续性Kegel运动联合Bobath球训练对二胎顺产分娩产妇产后盆底肌康复的疗效。方法:顺产分娩足月单胎二胎产妇150例,随机分为观察组和对照组各75例,对照组给予常规产后护理,出院时嘱产后第2天开始做产后盆底肌恢复操。观察组在常规产后护理基础上实施延续性Kegel运动联合Bobath球训练指导。产后6个月后观察两组盆底康复锻炼的依从性、盆底肌肌力康复效果;产后1天及产后12个月观察两组产妇盆腔器官脱垂(S-POP-Q)及尿失禁发生率(ICI-Q-SF);产后6个月及产后12个月进行女性性功能(FSFI)评价,比较两组性功能恢复情况。结果:盆底功能锻炼依从性、盆底综合肌力明显高于对照组(P<0.01);观察组产妇产后1天时,尿失禁和盆腔器官脱垂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇产后12个月时,尿失禁和盆腔器官脱垂发生率均低于对照组,(P<0.05);产后6个月,观察组FSFI各维度评分与对照组比较,性欲维度评分高于对照组(P<0.01),其余两组各维度差异无统计学意义(P>0.05),产后12个月,FSFI各维度评分高于对照组(P<0.05),但性交疼痛维度评分低于对照组(P<0.01)。结论:开展延续性Kegel运动联合Bobath球训练能够提高二胎顺产分娩产妇盆底肌功能锻炼的依从性,减少尿失禁和盆腔脏器脱垂的发生,改善经产妇产后盆底功能,提高生活质量,康复效果显著。

产房护理质量敏感指标的构建及应用

目的:构建产房护理质量敏感指标并应用于产房护理质量管理中。方法:采用德尔菲法确定产房护理质量敏感指标并将其应用于产房正常分娩的孕妇,收集每月监测数据进行动态分析,针对分析结果实施针对性的护理措施。结果:构建了15项产房护理质量敏感指标。2轮专家权威系数分别为0.86、0.89,协调系数分别为0.47、0.55(均P<0.05),护理质量敏感指标应用组的产妇满意度、正常分娩率、会阴完整率、早期皮肤接触/早吸吮率及硬膜外分娩镇痛实施率均高于传统护理管理组(P<0.05),阴道试产中转剖宫产率、产后出血率低于传统护理管理组(P<0.05),新生儿窒息率及护理不良事件发生率中侧切伤口感染率、新生儿产伤发生率与传统护理管理组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产房护理质量敏感指标的构建并应用于产房护理质量管理中,提高了产房的护理质量和产妇对护理工作的满意度。

拉玛泽减痛分娩法在产程中的应用

目的:探讨拉玛泽减痛分娩法在产程中的应用。方法:选取符合自然分娩条件的孕妇200例,随机分为两组,对照组100例在自然分娩过程中应用常规护理;观察组100例在常规护理基础上应用拉玛泽减痛分娩法,观察两组产妇在产程中疼痛强度、产程、分娩方式、产后出血量和新生儿窒息率。结果:两组产妇的减痛效果、顺产率有显著性差异(P<0.01),产程、剖宫产率、新生儿窒息、产后出血量有显著性差异(P<0.05)。结论:在产程中应用拉玛泽减痛分娩法,可明显缓解产妇的焦虑情绪,有明显的镇痛效果、缩短产程、降低剖宫产率、保障母婴安全,是一种安全有效,在国内外应用的非药物止痛法。

社会性别视角下陪读对农村妇女的影响——以四川省泸州市B镇为例

以四川省泸州市B镇为例,解读从乡到镇的小范围迁移下陪读对农村妇女的影响,发现妇女成为陪读家长的主力军,对农村妇女的影响呈现出积极和消极两个方面。但无论是积极影响还是消极影响,都强化了"男主外,女主内"的社会性别分工,导致农村妇女走出家庭、再次就业困难重重。在自我感受方面,农村妇女对陪读持肯定态度,但面临着陪读和就业难以兼顾的矛盾。教育资源的分配不均和传统的性别分工是陪读妈妈现象产生的根源。因此在宏观层面应进一步关注和加强农村教育,倡导性别平等;在微观层面应将对陪读妈妈的服务纳入专业的社会工作之中,通过积极开展农村妇女职业技能培训、为农村家庭提供儿童服务等方式,帮助农村妇女实现自我发展。

实施袋鼠式护理对产妇泌乳、子宫复旧及新生儿疼痛的影响研究

目的:探讨实施袋鼠式护理(KMC)对产妇泌乳、子宫复旧及新生儿疼痛的影响。方法:选取2019年1—6月在产科足月顺娩的产妇及新生儿共200对作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各100对。对照组实施产后护理常规,观察组实施KMC。比较2组产妇对KMC认知情况、产后泌乳及子宫复旧情况、新生儿足跟血采集中的疼痛情况。结果:观察组产妇对KMC的认知明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^2值为24.700,P<0.01);观察组首次泌乳时间为产后(41.25±3.20)h,早于对照组(54.17±2.20)h,差异有统计学意义(t值为2.378,P=0.019);观察组产后72 h乳房Ⅰ度(20人)、Ⅱ度(56人)、Ⅲ度(24人)胀痛情况轻于对照组(分别为62、27、11人),差异有统计学意义(t值为12.166,P=0.011);观察组产后48 h泌乳充足者73人明显多于对照组34人,差异有统计学意义(χ^2值为30.570,P=0.000);观察组产后24、48 h子宫底分别下降(3.06±1.26)、(1.67±0.43)cm,均优于对照组(1.97±0.92)、(1.23±0.18)cm,差异有统计学意义(t值为3.162,P=0.002;t值为2.689,P=0.009);新生儿足跟血采集中,观察组采血时和采血后疼痛评分分别为(4.92±0.33)分和(2.37±1.27)分,均低于对照组(5.57±1.37)分和(5.01±1.09)分,差异均有统计学意义(t值为2.035,P=0.046;t值为2.579,P=0.011);观察组采血时和采血后心率分别为(121.36±22.13)、(142.55±23.91)次/min,均低于对照组(152.64±18.21)、(156.79±17.37)次/min,差异均有统计学意义(t值为2.375,P=0.018;t值为2.126,P=0.037);观察组采血时和采血后血氧饱和度分别为0.9672±0.0137和0.9855±0.0224,明显高于对照组0.8917±0.1165和0.9145±0.1378,差异均有统计学意义(t值为2.036,P=0.046;t值为2.017,P=0.047)。结论:实施KMC能够显著促进产妇乳汁分泌、加快子宫复旧、减轻新生儿足跟血采集时的疼痛;加强KMC的健康教育,能提高产妇及其家属对KMC的认知,在促进母婴健康方面有积极意义,值得临床推广应用。

充满希望和获得感的2017

“穆老师，我家的猪杀了，马上到元旦了，我给你留了腊肉，这是你和我一起规划养的猪，你年前一定要来我家，一定要来啊……”新年前，接到一个案主的电话，邀请我新年时一定要到家里坐坐。听到她欢快的声音，我也被感染了，整个人喜气洋洋。要知道，在2017年1月15日初识她时，这位女儿被性侵的母亲正站在寒冷的冬雨中，痛苦、无助、委屈、压抑……

社会工作介入贫困乡村社会治理的路径分析——以重庆市城口县反贫困社会工作项目为例

近年来,反贫困领域社会工作服务实践越来越多。笔者所在的四川外国语大学社会学系从2016年至今,受重庆市民政局委托,通过政府购买服务的形式,以重庆市城口县（国家级贫困县）为对口扶贫项目点,开展＂三区＂社会工作人才支持计划项目和扶贫项目。项目示范点覆盖城口县1个街道（7个社区）,2个乡（10个村）。