85例亚急性硫氰酸盐中毒临床分析

对一起因饮用被硫氰酸盐污染的井水而导致的亚急性中毒事故进行了报告。结果显示硫氰酸盐中毒是以神经精神、消化系统和皮肤损害为主的全身性疾病 ,本文试制了硫氰酸盐中毒的诊断及分级标准。该毒物无特殊解毒剂 ,以对症支持治疗为主。

急性甲苯中毒诊断标准修订的研究

目的 对急性甲苯中毒诊断标准进行修订。方法 根据课题组及收集到的临床病例和有关毒理、生物监测等资料 ,进行分析整理和修订。结果 急性甲苯中毒主要引起中枢神经系统损害 ,并伴有皮肤粘膜、心、肾、肝、肺等器官的损害 ;肺泡气和血中甲苯浓度、尿甲基马尿酸与环境暴露有较好的相关性 ;中毒的严重程度与意识障碍的程度相关。结论 急性甲苯中毒是以中枢神经系统麻醉作用为主要临床表现的全身性疾病 ,肺泡气和血中甲苯浓度可作为急性中毒接触指标 。

急性甲醇中毒295例临床研究

对一起甲醇中毒事件所致的 2 95名住院病例的潜伏期、症状、体征、实验室检查及治疗、预后进行了分析。口服者消化道症状明显 ,眼部损害是中毒的特征 ,摄入乙醇可影响甲醇中毒的程度和潜伏期、并有治疗作用。

二甲基甲酰胺吸入致大鼠急性胃损伤的研究

目的通过动物实验探讨二甲基甲酰胺(DMF)对大鼠胃黏膜急性损伤的机制。方法大鼠静式吸入不同浓度(1 446.2 mg/m3,3 212.3 mg/m3,6 524.0 mg/m3)的二甲基甲酰胺气体,观测胃黏膜大体损伤情况、胃黏膜的病理改变及胃黏膜血流(GMBF)、黏膜结合黏液量、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、胃泌素(Gas)等指标。结果3个浓度组均见胃黏膜出血、糜烂等明显损伤,黏膜结合黏液量降低;低浓度组胃黏膜内谷胱甘肽降低,低、中浓度组胃泌素降低(P<0.05);光镜下各浓度组均可见黏液减少,黏膜出血、充血明显,黏膜紊乱。透射电镜可见颈黏液细胞与壁细胞核破裂,核内物质溢出核外。结论二甲基甲酰胺使胃黏膜出血糜烂,可能是损害了颈黏液细胞,使其分泌黏液的能力降低,影响胃的黏液-黏膜屏障系统,并且使胃泌素分泌减少使其营养胃黏膜的作用减弱。

急性甲苯、二甲苯中毒86例临床分析

经毒理实验证实，甲苯、二甲苯均属低毒类化学物〔１〕，近年来已广泛用甲苯、二甲苯替代苯作为有机溶剂；但在使用过程中，发现急性甲苯、二甲苯中毒，甚至比急性苯中毒还严重。现将本院及收集到的８６例急性甲苯、二甲苯中毒病例分析报告如下〔２～１３〕。１一般情况１...

89例急性农药中毒多脏器功能障碍综合征的临床研究

回顾性对本院89例急性农药中毒所致的MODS病例进行研究分析。导致89例MODS的农药品种为7类,发生功能障碍的脏器有肺、脑、肾、肝、胃肠道、心、血液等;89例患者出现功能障碍的脏器2～6个不等,死亡率随发生功能障碍脏器数量的增多而增多。提示短期内接触大量农药导致的中毒可引发MODS。治疗以去除病因,积极控制原发病以及对症治疗为主。综合治疗和良好的护理是救治成功的保证。中毒早期处理治疗得当与否,是影响MODS发生及预后的关键。

夏季到来防中暑

相信很多人都记得“98抗洪”中牺牲在战斗一线的解放军战士们，他们的精神感动了千千万万的人。人们也许并不清楚的是，除了疲劳因素之外。长江流域的高气温、高湿度导致的中暑也是威胁战士们身体健康的“元凶”。随着气温的逐渐升高，作为夏季常见病、多发病的“中暑”。越来越被人们所关注。了解一些中署的相关知识，提前做好预防，是防止中署的最佳方法。

饮水中无机砷对男性精液质量的影响

[目的]研究无机砷对男性的生殖毒性。[方法]随机选取山西省朔州市朔城区砷中毒病区男性居民16人为接触组（饮水砷含量0．05～0．20mg／L），以水砷含量〈0．05mg／L的同地区正常男性11人为对照组，对其精液质量进行分析研究。[结果]砷接触男性居民精子活率、A级精子百分率及顶体完整率显著低于对照组，精子畸形率高于对照组，而且精液砷含量与精子活率、A级精子百分率及顶体完整率呈负相关，与精子畸形率呈正相关。[结论]无机砷对男性具有生殖毒性。

改良中毒严重度评分对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值

目的探讨改良中毒严重度评分(PSS)对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值。方法选取2013年6月-2016年6月收治的急性百草枯中毒患者37例,计算患者入院时的PSS评分、改良PSS评分、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。分析改良PSS与APECHEⅡ评分之间的相关性;应用logistic回归分析其预后的影响因素;绘制PSS评分、改良PSS评分和APECHⅡ评分的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果患者的就诊时间、中毒剂量、尿百草枯浓度、血白细胞计数均与死亡风险呈正相关(P<0.05)。入院时改良PSS分值与APECHEⅡ评分之间存在相关性(P<0.0001)。入院即刻PSS评分、改良PSS评分、APACHEⅡ评分对急性百草枯中毒患者的早期预后评估均有意义,其AUC依次为0.774、0.788、0.799,其中改良PSS评分最佳界值为6.5(当评分大于6.5,患者死亡风险较大);进一步对三者曲线下面积进行两两比较,其P值分别为0.7633(PSS-DPSS)、0.7791(PSS-APACHEⅡ)、0.8918(DPSS-APACHEⅡ),差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PSS有助于早期评价急性百草枯中毒患者病情严重程度和判断预后。

山西省工伤康复运行模式的探讨

随着我国城市化、工业化进程的快速发展,各种工业意外和职业病不断增加。工伤不仅严重影响了受伤职工个人及家庭的生活,也造成大量社会劳动力的丧失,影响了社会的进步和经济的可持续发展。工伤康复是指利用现代的康复理论和技术为工伤患者提供医疗康复、职业康复和社会康复．最大限度恢复和提高工伤患者身体功能和生活自理能力．尽可能恢复伤残职工职业劳动能力，

职业性急性二甲基甲酰胺中毒的临床分析

目的 分析职业性急性二甲基甲酰胺 (DMF)中毒的临床特点及诊断要点。方法 收集 2 42例职业性急性DMF中毒病例临床资料 ,包括症状、体征、实验室检查及DMF代谢产物测定结果进行综合分析。结果 职业性急性DMF中毒的临床特点以消化系统损害为主要表现 ,其中腹痛较为突出 ,有时呈阵发性绞痛 ,常伴有SALT升高 ,本组12 0例腹痛者中有 85例SALT升高 ,占 70 5 % ,二者之间有很好的相关性。结论 诊断应基于明确的DMF接触史、现场调查、临床表现 ,特别是消化系统的表现以及尿中DMF及其代谢产物的测定结果。当然对DMF中毒的临床表现规律 ,应做进一步的研究。

不同级别大剂量激素对急性百草枯中毒患者疗效研究

目的探讨不同级别大剂量甲泼尼龙对急性百草枯中毒患者的疗效及及安全性。方法将按纳入和排除标准入选的37例患者随机分为2组,较低剂量组(甲泼尼龙7.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过500mg)和较高剂量组(甲泼尼龙15 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大剂量不超过1 000 mg),观察2组疗效差别及激素并发症发生情况。结果 2组患者的病死率差异无统计学意义,2组患者中死亡患者的存活时间差异无统计学意义;2组患者的激素相关并发症发生差异有统计学意义,较高剂量组更多见不良反应的发生。结论较低剂量甲泼尼龙冲击治疗方案在治疗急性百草枯中毒患者方面与较高剂量冲击治疗方案比较疗效差异无统计学意义,且不良反应发生率低。

N-乙酰半胱氨酸对二甲基甲酰胺所致急性肝损伤的保护作用

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对二甲基甲酰胺(DMF)所致急性肝损害的保护作用。方法 给小鼠腹腔注射一次1800mg/kg DMF后用NAC灌胃。测定血清山梨醇脱氢酶(SDH)、丙氨酰氨基转移酶(ALT)、甘胆酸(CG)、肝脏谷胱甘肽(GSH)、Na^+K^+-ATP酶、Ca^(2+)-ATP酶,观察肝脏病理改变。结果 与单纯染毒组比较,染毒后连续口服NAC组血清SDH、ALT、CG明显降低(P<0.05),肝脏GSH含量升高,Na^+K^+-ATP酶、Ca^(2+)-ATP酶活性增高(P<0.05),肝脏病理改变减轻。结论 NAC对DMF所致急性肝损伤有一定保护作用。

某医院医务工作者职业紧张对职业伤害的影响研究

目的 调查山西省某三甲医院医务人员职业紧张、职业伤害情况,分析职业紧张对职业伤害的影响作用。方法 采用随机调查的方法,对2018年山西省某三甲医院271名医务人员进行问卷调查,通过职业紧张量表(OSI-R)和职业伤害量表调查医务人员的职业紧张水平、程度及职业伤害发生情况,分析其影响因素。结果 科室、学历是职业紧张的影响因素;职业伤害中亚健康状态的发生率为87.1%,工作相关性损伤的发生率为13.6%,工作相关性疾病的患病率为6.3%。有职业伤害的医务人员职业紧张水平均高于无职业伤害人员。随着职业紧张水平的增高,发生3种职业伤害的风险增加。结论 职业紧张是发生职业伤害的影响因素。医务人员作为职业紧张和职业伤害的高风险人群,应及时调整好自身的工作状态,注意自身健康安全,才能创造优质医疗服务。

亚急性甲醇中毒1例分析

报道 1例因接触高浓度甲醇蒸气 40天致双目失明病例 ,并对发病。

抗精神病药物致发热意识障碍二例并文献复习

以发热、意识障碍就诊的患者在急诊并不少见,常见于中枢神经系统感染、脑出血和蛛网膜下腔出血等中枢神经系统疾患,另外中暑、急性全身感染、内分泌代谢障碍、结缔组织病等全身疾病也不少见。急诊通过针对性询问病史、常规检查（头颅CT、血细胞分析、血生化等）、体格检查等,常常可以将全身性因素与中枢神经系统疾患相区别,颅内出血、占位等疾患通过CT等也可鉴别。但是需警惕一类以发热、意识障碍为主诉就诊的患者群——精神病患者。

染煤尘肺泡巨噬细胞上清液对成纤维细胞磷酸肌醇的影响

目的 探讨染不同浓度煤尘的肺泡巨噬细胞 (染煤尘 -AM )上清液作用成纤维细胞不同时点对肌醇 - 1,4 -二磷酸 (IP2 )和肌醇 - 1,4 ,5 -三磷酸 (IP3 )信号物质的影响。方法 应用细胞培养技术 ,用小鼠胸腺细胞增殖法和放射免疫分析法 ,分别测定染煤尘 -AM上清液中白细胞介素 1(IL 1)、前列腺素E2(PGE2 )的含量 ;用Dowex - 1× 8阴离子交换柱层析法 ,分析染煤尘 -AM上清液作用于3 H -肌醇标记成纤维细胞后IP2 和IP3 的液闪计数值 (cpm)。 结果 AM培养上清液中IL 1,PGE2 含量随染煤尘浓度的增加而增高 ,与对照组比较差异有显著性。用这种含细胞因子的染煤尘 -AM上清液作用成纤维细胞 ,在不同的作用时点 ,对IP2 的影响不同 ,在 10 ,2 0s时点 ,上清液中IL 1和PGE2 对IP2 显示有上调作用 ,随着作用时间的延长 ,IP2 出现了下调现象。对IP3 的影响表现为 ,在不同的作用时点均随上清液中细胞因子的增加IP3 呈现增加趋势。煤尘组与对照组比较 ,在不同的观察时点显示有不同的差异显著性。结论 染煤尘-AM培养上清液中含有高于对照组的IL 1和PGE2 细胞因子 ,用这种上清液作用于成纤维细胞后 ,可影响成纤维细胞中磷酸肌醇信号物质的含量 ,影响程度与细胞因子的浓度和作用时间有关。

热处理作业工人牙齿疾患调查分析

热处理作业工人牙齿疾患调查分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）麻日升田仁云穆进军王工业生产中的许多有害因素可引起牙齿疾患。本文调查分析了热处理作业工人牙齿疾患的临床特点，以为保护工人牙齿健康提供依据。１对象和方法１．１调查对象热处理作业工人（以...

化学物中毒诊治规范化

以上海交通大学第六人民医院任引津教授为首,全国30余个医疗、科研单位100多人参与完成的“职业性急性化学物中毒诊断的系列研究”,获2003年国家科技进步奖二等奖。化学物中毒是常见的中毒原因,由于化学物种类繁多,中毒后症状复杂,给诊断和治疗带来很大困难。近年来,我国化学物中毒事件屡有发生,尤其是一些恶性事件令人震惊,给人民的生命安全带来极大危害。