带大转子再结合装置锁定钢板治疗Vancouver B1型假体周围骨折的近期疗效

目的探讨带大转子再结合装置(greater trochanteric reattachment,GTR)锁定钢板治疗Vancouver B1型假体周围骨折的近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年2月宜宾市第三人民医院收治的13例采用切开复位内固定治疗Vancouver B1型假体周围骨折病人的临床资料,男9例,女4例;年龄为41~72岁,平均56.8岁。左侧5例,右侧8例。致伤原因均为站立高度的摔倒。内固定系统包括GTR锁定钢板,钛缆。记录病人髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Parker-Palmer活动评分、并发症发生情况。结果13例病人均获随访,随访时间为(23.3±8.7)个月。所有病人术后伤口均Ⅰ期愈合,随访期间未见病人出现股骨柄松动、钢板和螺钉断裂以及假体周围感染。2例病人出现行走后患侧大转子部位疼痛,Trendelenburg阴性,口服非甾体抗炎药有所缓解。所有随访病人骨折均达骨性愈合,无畸形愈合,骨折愈合率为100%,愈合时间为3~8个月,平均为5.1个月。末次随访时,Harris评分为(83.88±12.28)分,VAS评分为(1.75±1.28)分,Parker-Palmer活动评分为(7.50±1.19)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论切开复位内固定治疗Vancouver B1骨折,GTR锁定钢板固定可取得较高的骨折愈合率以及良好的功能。

前外侧与内侧联合入路内固定治疗复杂过伸型胫骨平台骨折疗效分析

目的观察前外侧与内侧联合入路内固定治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2022-12采用前外侧与内侧联合入路内固定治疗23例SchatzkerⅤ、Ⅵ型过伸型胫骨平台骨折,比较术前、术后1个月、末次随访时疼痛VAS评分、膝关节活动度、膝关节KSS评分、胫骨平台后倾角。结果23例均获得随访,随访时间12~82个月,平均41个月。随访期间未发现钢板断裂及螺钉松动,骨折均愈合良好,骨折愈合时间平均3.9(2~10)个月。术后1个月疼痛VAS评分较术前明显降低,末次随访时疼痛VAS评分较术后1个月继续降低(P<0.05)。术后1个月膝关节活动度、膝关节KSS评分较术前明显增加,末次随访时膝关节活动度、膝关节KSS评分较术后1个月继续增加(P<0.05)。术后1个月胫骨平台后倾角较术前明显增加(P<0.05),而末次随访时与术后1个月胫骨平台后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂过伸型胫骨平台骨折在临床中较为少见,其治疗较为棘手,术前需分析患者的受伤机制,重视韧带与后方软组织损伤的评估,经前外侧与内侧联合入路可以较好地显露骨折端,骨折解剖复位坚强固定与软组织修复后可取得满意的疗效。