465例剖宫产术预防性应用抗菌药物分析

目的:了解剖宫产术围术期预防性应用抗菌药物现状,为提高临床抗菌药物使用的合理性提供参考。方法:回顾性分析2012年6—12月我院465例行剖宫产术的病例,对患者的一般情况、手术情况,抗菌药物给药时间、剂量、品种、用药疗程以及用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)等进行汇总分析。结果:465例剖宫产术患者中,预防性应用抗菌药物者464例(占99.8%),其中单一用药者391例(占84.3%),联合用药者73例(占15.8%)。383例患者(占82.7%)在断脐后给药;用药疗程≥72 h者314例(占67.7%)、≤48 h者10例(占2.3%)、≤24 h者140例(占30%)。用药频度(DDDs)排序居前3位的抗菌药物分别为头孢呋辛钠、头孢替安钠和奥硝唑。结论:我院剖宫产术预防性应用抗菌药物在给药时间、品种选择、联合用药等方面比较合理,但存在抗菌药物用药疗程过长、药物利用指数偏高的问题。

2015年漯河市5家县区公立医疗机构口服抗高血压药应用调查与分析

目的:了解县区公立医疗机构口服抗高血压药使用情况。方法:采用回顾性分析方法,统计2015年漯河市全部县区5家公立医疗机构口服抗高血压药的种类、使用量、销售金额、用药频度及限定日费用等,分析其可获得性及可负担性。结果:《国家基本药物目录》(2012版)中口服抗高血压药共10个品种,14个品规,其中8个品规在漯河市5家县区公立医疗机构中具有较好的获得性(≥80%),分别为卡托普利片(25 mg)、依那普利片(10 mg)、缬沙坦胶囊(原研药,80 mg)、硝苯地平片(10 mg)、硝苯地平缓释片(20 mg)、硝苯地平控释片(原研药,30 mg)、吲达帕胺片(2.5 mg)和氨氯地平片(国产仿制药+原研药,5 mg);尼群地平、硝苯地平和卡托普利等国产药较原研药有较好的可负担性;硝苯地平缓释片、氨氯地平片和卡托普利片的用药频度排序居前列。结论:医学专业指南对药物选择具有较强的指导意义;在面对基层患者时,药物的可负担性影响医师的药物选择;应继续完善基本药物制度,改善基本药物的可负担性,保证基层患者口服抗高血压药的使用更安全、有效。

循证药学在抗菌药物临床合理应用中的作用分析

目的:探讨循证药学在抗菌药物临床合理应用中的作用。方法:本院于2018年1~6月落实循证药学管理模式,随机选择门诊、急诊及住院伴细菌感染患者114例作为观察组,另选择常规药学管理模式阶段2017年7~12月伴细菌感染患者114例作为对照组,观察两组治疗效果、感染复发率及抗菌药物合理使用情况。结果:观察组抗菌药物使用率26.32%、联合用药率3.51%、感染复发率1.75%均显著低于对照组的57.02%、24.56%、7.89%,药敏试验率22.81%则显著高于对照组的12.28%,P<0.05;观察组抗菌药物使用时间及住院时间均显著短于对照组,P<0.05;观察组溶剂选用不当6.67%、用法与用量不当3.33%、用药疗程过长10.00%、无适应症用药6.67%显著低于对照组,P<0.05。结论:医院在抗菌药物临床应用中落实循证药学管理模式可进一步提高治疗效果,降低感染复发率,且可减少抗菌药物不合理应用。

泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比分析

目的研究泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果。方法选择2016年10月～2017年10月于我院进行治疗的胃溃疡患者96例,按照入院顺序分为对照组与研究组各48例。对照组采用奥美拉唑,研究组采用泮托拉唑。比较两组患者的临床疗效、体征缓解时间、不良反应与复发率。结果研究组治疗总有效率83. 33%显著优于对照组47. 92%,研究组临床体征缓解时间显著优于对照组,研究组不良反应6. 25%、复发率10. 42%显著优于对照组(20. 83%、29. 17%),差异有统计学意义,P <0. 05。结论通过对胃溃疡患者实施泮托拉唑与奥美拉唑疗效均较好,其中泮托拉唑药效更加明显,各项体征得到有效缓解,不良反应较少,值得临床进一步研究。

548例药品不良反应报告分析

目的探讨药品不良反应(ADR)发生的一般规律。方法对2007年漯河市药品不良反应中心收集的548例ADR报告进行统计分析。结果抗菌药物引起的ADR最多(196例),静脉滴注引起的ADR415例(75.73%)。结论ADR报告反映出了不合理用药问题,基层医务人员应加强合理用药知识学习,做到合理、有效、安全用药,以减少ADR的发生。

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果

目的研究分析干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果。方法 96小儿手足口病患儿,随机分为观察组与对照组,每组48例。观察组给予干扰素联合炎琥宁方案治疗,对照组给予利巴韦林方案治疗。观察并比较两组患儿治疗后相关症状恢复时间及治疗后临床疗效情况。结果观察组患儿经过相关治疗后其手足口疱疹平均消退时间、发热平均消退时间以及平均住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组显效25例,有效22例,无效1例,治疗总有效率为97.92%;对照组显效20例,有效18例,无效10例,治疗总有效率为79.17%,观察组患儿的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效确切,各项临床症状恢复速度快,安全性高,值得在临床上广泛推广应用。

临床药师对临床不合理应用的药学干预分析

目的研究分析临床药师对临床不合理应用的药学干预效果。方法 10000份临床用药处方单,将实施临床药学干预前的5000份用药处方单作为对照组,将实施临床用药干预后的5000份用药处方单作为观察组。观察比较临床不合理药学干预前后药物不合理应用的发生情况及抗生素使用平均费用、总治疗费用。结果观察组处方涂改无签名、选药不合理、使用剂量不当、使用方法不当以及剂型错误不合理用药现象发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗生素使用平均费用为(427.29±89.6)元,平均总治疗费用为(7926.17±128.58)元,低于对照组的(1284.82±262.39)、(8903.77±367.77)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对临床不合理药学干预可有效减少临床用药不合理现象的发生率,值得在医院各科室内长期应用。

医患关系认知差异对医患关系的影响研究

目的分析医务人员、病人及家属对于医患关系认知差异的成因及其对医患关系的影响,提出对策和建议。方法开展问卷调查并对数据进行分析。结果医患双方在对医患关系认知情况、医患纠纷原因认知情况、就医不满解决途径、医患关系责任主体等方面存在认知差异。结论国家加大医疗投入,完善卫生体制,医院提高医生业务水平和服务质量,建立完善医患沟通制度等,有利于缩小医患双方对于医患关系的认知差异,构建和谐医患关系。

抗菌药物的临床应用分析

目的分析抗菌药物的临床应用现状,进而提出相应的管理策略。方法选择某院自2013年1月~2015年1月的出院病例500例作为调查对象,并根据其临床资料设计调查报告,采用常规方法及合理的标准对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果 500例患者中,333例使用过抗菌药物,总使用率为66.6%;其中,单独用药者231例（69.37%）,二联用药者83例（24.92%）,三联用药者19例（5.71%）;在所使用的抗菌药物中,主要为头孢菌素类抗菌药物等;不合理用药主要表现为进行无指征用药、疗程不合理、未按抗菌药物分级管理情况进行用药等。结论某院的抗菌药物在临床应用上还有许多不足之处,需要进一步根据实际情况进行有效调整,加强抗菌药物应用的监督和管理,进而有效地促进抗菌药物的规范使用。

针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取72例患者随机分为两组,治疗组(36例)采用针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷,对照组(36例)采用单纯针刺。结果:治疗组总有效率(94.44%)显著高于对照组(77.78%),治疗组与对照组患者的VAS评分组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷治疗膝骨性关节炎疗效明显。

蜡疗联合通补宗气法治疗下肢慢性静脉功能不全验案

下肢慢性静脉功能不全是临床常见的周围血管疾病。本案例以宗气理论为主线,应用针刺、麦粒灸及蜡疗治疗下肢慢性静脉功能不全1例,取得满意疗效。

喹诺酮类抗菌药的药理作用及临床合理用药分析

目的:研究喹诺酮类抗菌药物的药理作用以及临床合理用药现状。方法:在我院2018年1月-2018年12月的住院处方中选出3878份喹诺酮类抗菌药物处方,收集患者的用药后不良反应发生率、用药方法、不合理用药概率等,总结临床合理用药对策。结果:本组3878例患者中,不良反应发生率11.04%,其中皮肤反应发生率最高,占41.12%,其次是消化系统反应,占28.27%。不合理用药概率为14.16%,其中用法不合理占比最高(48.82%)。用药品种中:左氧氟沙星占比最高,占33.19%,其次是加替沙星,占20.01%。用药途径为静脉用药、年龄>60岁、联合用药都会增加不良反应发生率,P<0.001。结论:喹诺酮类抗菌药物的不合理用药问题较为严重,不良反应多,且静脉用药、年龄大、联合用药都会增加不良反应发生率,医院应加强对喹诺酮类抗菌药物使用的干预管理,合理用药,减少不良反应。

抗菌药物不合理应用实例分析

1病因诊断未明使用抗菌药物 某老年男性患者，有心脏病史，因腹痛、腹泻到社区医院就诊，医生经过简单问诊后，认为是急性胃肠炎，应用左氧氟沙星静滴。2天后又联用头孢噻肟钠。在输液过程中患者出现胸闷、心慌症状，来我院急诊，查心电图，显示右心衰竭，针对心衰进行治疗，腹痛、腹泻症状缓解。

蟹足肿案

患者,女,60岁,农民。初诊时间:2017年7月10日。主诉:右肩部瘢痕痛痒40年,加重10余年。病史:40年前外出劳作,肩部被毒虫咬伤,留下一枣核样大小瘢痕,当时未予治疗。后来瘢痕逐渐增大,时常痛痒。10年前瘢痕增长速度加快,质地渐变硬,尤以阴雨天痛痒难忍,外用疤痕霜效差。为求进一步治疗入我院针灸科。

战汗畏寒案

患者,女,88岁,于2018年6月29日就诊.主诉:定时发作战汗、畏寒1月余.现病史:自诉1个月前无明显诱因出现每日定时发作战汗、畏寒,每日约15点必发寒战,伴微汗出,汗出后全身怕冷,虽已值盛夏,身着毛衣再用棉被覆其体,仍不能缓解其寒,自感寒至骨节深处,尤以后背为甚,寒战发作时伴有明显心慌,至凌晨3点再次微汗出后畏寒方退,恢复如常人.6月初两次发作症状较重,寒战颇剧,大汗淋漓、心慌惊悸,患者及家属惊恐万分,拨打120,入山东省中医院急诊治疗,心电图、血常规、血生化等相关检查均未发现异常,诊断亦不明确,经治疗后无效,第2天自行缓解出院.后服用2周中药(柴胡桂枝汤加减)治疗,效果不佳,现为求进一步治疗来山东中医药大学附属医院针灸科门诊就诊.

顽固性转筋案

患者,男,61岁,从事河道治理工作。初诊日期:2017年6月26日。主诉:反复发作痉挛10年余。现病史:10余年前无明显诱因出现全身间歇性痉挛、疼痛发作,痛无定处,严重时痛不可忍。同一姿势、动作保持时间过久时更易发作,如刷牙时口轮匝肌抽搐、久坐小腿腓肠肌痉挛等。此类症状发作频繁,每天至少发作1次,最多5~6次,每次持续10余分钟,自行按摩放松后,症状方能缓解。查心电图、脑电图、肌电图均无异常,四肢反射正常,血清钙、镁均在正常范围。