女性冠心病证治特点研究

目的:通过对女性冠心病证型、治法的观察研究,探讨其证治特点。方法:选择87例冠心病门诊患者,女性治疗组45例,男性对照组42例,辨证分型。在原有西药治疗基础上,辨证施治加服中药1个月,观察疗效。女性证型以心肾气阴两虚为主,次为心肾阴虚、肝郁气滞血瘀,共占93.3%。结果:临床总有效率,中医证候积分治疗前后差值,两组比较无统计学意义(P(0.05),辨证施治对女性同样取得了较理想的疗效。结论:女性冠心病的治疗,应针对其病理生理特点采取相应的治本措施,以养阴益气,益肾调肝为基础,加以化瘀涤痰、舒痹通脉为法。

互动式教学法在诊断学教学中的应用

结合实践介绍诊断学教学中采用互动式教学法,将互动式理念贯穿于教学全过程,有利于提高教学质量,有利于提高学生的综合素质及培养学生的创新能力。

加味交泰汤对高血压失眠大鼠动脉内皮的影响

目的:观察加味交泰汤对高血压失眠大鼠主动脉内皮血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)和内皮型一氧化氮合成酶(endothelial,eNOS)表达的影响,探讨中医药防治高血压合并失眠状态思路。方法:24只12周龄SHR分为4组:空白组(高血压),模型组(高血压失眠),加味交泰汤组,归脾汤组(对照组)。采用药物睡眠剥夺法建立模型(空白组除外),用药2周后,采用免疫组化法检测主动脉eNOS、VWF8的表达。结果:加味交泰汤组eNOS表达升高,vWF表达降低显著。结论:加味交泰汤具有降压安神和明显内皮保护作用。

替米沙坦治疗超重/肥胖高血压患者的效果

目的探讨替米沙坦对超重／月巴胖高血压患者血压的影响。方法原发性高血压1～2级伴有超重／肥胖患者75例，治疗组（n=45）口服替米沙坦，对照组（n=30）服用缬沙坦或厄贝沙坦或贝那普利，高血压1级者单药治疗，高血压2级者联合用药于前述药物基础上加氨氯地平。观察降压疗效6周。结果替米沙坦组舒张压下降幅度（9．96±2．13）mmHg明显优于对照组（8．13±2．42）mmHg（P〈0．05）。两组收缩压下降明显，但两组间元明显差异。结论替米沙坦能更有效控制超重／肥胖高血压患者的血压，可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）等多途径实现了降压效果。

高血压病10年心脑血管病风险评估及预防

近年来，我国心脑血管疾病的发病率不断上升，发病年龄提前，逆转其发病率上升趋势重在预防。临床上，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和脑卒中的二级预防已得到足够重视，但一级预防认知尚不足。心血管病以高血压最为常见，高血压人群心脑血管疾病的一级预防状况不容乐观。本研究旨在评估高血压患者缺血性心脑血管疾病风险，分析其原因并予以正规治疗。

中医药干预大肠癌转移的临床和实验研究进展

总结、分析近年来关于中医药干预大肠癌转移的相关研究,就中医对大肠癌转移的病因病机,中医治疗大肠癌的临床研究及实验研究现状进行阐述,旨在指导临床治疗及研究。

糖尿病合并急性心肌梗死的护理对策

糖尿病并不可怕，可怕的是由此引发的各种急慢性并发症。糖尿病为冠心病的独立危险因素，可促进动脉粥样硬化的发生和发展，与心肌梗死关系密切。糖尿病可通过多种病理生理机制引起并加重动脉粥样硬化及冠状动脉内血栓形成，从而促进心肌梗死的发生。急性心肌梗死是糖尿病的主要并发症，并构成糖尿病的主要死因。现代糖尿病治疗的目的不仅仅是控制糖脂代谢紊乱，更重要的是防治糖尿病的各种急慢性并发症，改善和提高患者生活质量。

高血压合并失眠症的研究现状

高血压合并失眠症可增加心血管事件发生风险,近年来已引起关注,但其深入研究较少。本文就高血压与失眠的相关性、高血压并发失眠的机制、高血压并失眠症的治疗现状进行综述,为高血压合并失眠症的进一步研究打下了基础。

植入型心律转复除颤器误放电1例

患者男性,68岁.反复心悸、胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿10年.近两年来多次住院治疗,冠状动脉造影未见明显异常.超声心动描记术检查发现双心房及左心室扩大,左心室射血分数（LVEF） 29%.24h动态心电图示,快心室率心房颤动（最快心室率139次 / min）,

1例慢性肾上腺皮质功能减退症的护理

在抢救成功的慢性肾上腺皮质功能减退患者中，大多数需要终生服用糖皮质类固醇进行替代治疗。护士在配合医生治疗、执行医嘱的同时需做好患者的健康教育，指导患者正确按时按量服药，提高患者遵医行为，减少复发。2009年3月，我科收治慢性肾上腺皮质功能减退症患者1例。现报道如下。

老年女性冠心病论治探析

目的通过对老年女性冠心病证型、治法的研究,探讨其论治特点。方法选择78例老年女性冠心病门诊患者,辨证分型。治疗组45例,在原有西药治疗基础上,辨证施治加服中药;对照组33例,维持原有西药治疗,观察疗效。结果临床总有效率,治疗组为84.4%,对照组为69.7%。中医证候疗效:证候积分平均值治疗前后差值,治疗组(9.4±5.3),对照组(6.7±4.5),两组差值比较有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性冠心病的治疗,应针对其病理生理特点采取相应的治本措施,以益肾调肝,养阴益气为基础,加以化瘀涤痰、舒痹通脉为法。

丹参酮IIA磺酸钠对兔急性心梗再灌注后无复流的保护作用

目的:急性心肌梗死患者在经皮冠脉介入术后,若发生无复流则预示着更差的临床预后。研究旨在评估丹参酮IIA磺酸钠对兔急性心肌梗死后无复流发生的防治作用。方法:新西兰大白兔40只随机分成4组(n=10),即AMI对照组(I/R)、丹参酮再灌注治疗组(DS-201)、丹参酮冠脉结扎前治疗组(DS-201-pre)、假手术组(Sham),每组各10只。Sham组开胸不结扎,其余3组结扎左室缘支90 min,切断结扎线120 min建立心肌缺血再灌注模型。各组分别于结扎前5 min、结扎左心室缘支90 min、再灌注120 min时,取静脉血检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,最终进行病理学分析,观察HE染色后的心肌组织病理形态学变化,并评估缺血范围(LA/LVA)、无复流范围(NRA/LA)及梗死区心肌范围(MIA/LA)。结果:(1)AMI后90 min时,CK、CK-MB水平在I/R组、DS-201组和DS-201-pre 3组间差异无统计学意义(P>0.05);I/R组及DS-201组TNF-α水平均较DS-201-pre组高(P<0.05)。再灌注120 min时,DS-201-pre组及DS-201组的血清CK、CK-MB、TNF-α水平低于I/R组(P<0.01或P<0.05);DS-201-pre组与DS-201组CK、CK-MB、TNF-α水平差异无显著性(P>0.05)。(2)各组病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)基本一致(P>0.05)。与I/R组比较,DS-201组及DS-201-pre组可以减少无复流面积(P<0.05),DS-201-pre组与DS-201组间差异无显著性(P>0.05)。(3)与I/R组比较,DS-201组及DS-201-pre组可以缩小心肌梗死面积(P<0.05),减轻心肌细胞结构损伤,DS-201-pre组与DS-201组间差异无显著性(P>0.05)。结论:丹参酮IIA磺酸钠能减轻心肌细胞结构损伤,缩小心肌梗死面积,减轻无复流的发生。其机制可能与减轻心肌炎症反应有关。

S-腺苷蛋氨酸对化疗药物性肝损伤防治疗效的观察

本研究旨在观察S-腺苷蛋氨酸在白血病抗肿瘤药物肝损伤中的防治作用。回顾性分析了2011年1月到2012年4月期间,接受化疗治疗的62例急性白血病患者保肝药物治疗疗效。根据保肝药物不同分为A组27例及B组35例。A组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用S-腺苷蛋氨酸治疗,B组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用复方甘草酸苷治疗。观察2周后肝功能指标变化。B组5例化疗急性肝损伤患者换用了S-腺苷蛋氨酸作为补救治疗。结果表明,A组保肝治疗后ALT、AST水平显著低于治疗前(P<0.05),无1例(0/27)患者出现急性肝损伤。B组14.29%(5/35)的患者出现了急性肝损伤,换用S-腺苷蛋氨酸治疗后肝功能均在中位时间8(5-14)日得到了良好的恢复。结论:S-腺苷蛋氨酸在防治化疗药物性肝损伤方面效果优于复方甘草酸苷。

嫁接茄子抗黄萎病特性与根际土壤微生物生物量和土壤酶的关系

为探讨嫁接茄子抗黄萎病特性与根际土壤生物学活性的关系,本试验以4种砧木品种:刚果茄(S.integriflium)、赤茄(S.sisymbriifolium)、刺茄(S.surattense)和番茄品种辽园多利(Lycopersicon esculontumMill)分别与西安绿茄(S.melongena)进行嫁接,研究嫁接茄子的田间抗黄萎病效果及嫁接茄子根际土壤微生物量和酶活性的变化情况。结果表明:嫁接茄的抗病效果明显。嫁接茄根际土壤微生物生物量碳和氮较CK都有所增加,增幅分别为8.96%～29.53%和2%～26.8%。以辽园多利和刺茄为砧木的嫁接茄根际土壤微生物量碳的增加效果显著;以赤茄为砧木的根际土壤微生物量氮的增加效果比较明显。以辽园多利为砧木的嫁接茄根际土壤过氧化氢酶活性增加效果明显,酶活性比对照提高177.55%,差异达到了显著水平。

急性白血病Id4基因启动子区甲基化状态研究

本研究探讨正常人和不同疾病状态急性白血病(AL)患者Id4基因启动子区甲基化状态差异。采用甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)对正常人和AL患者骨髓进行Id4基因启动子区甲基化状况检测。结果表明:Id4基因在正常骨髓中呈完全性非甲基化状态,初治AML和ALL患者中Id4基因甲基化比例分别为84%和86%。8例复发难治的AL患者中Id4基因全部甲基化,14例Id4基因甲基化的完全缓解ALL患者中有8例在12个月内复发,而9例Id4基因非甲基化的完全缓解ALL患者中12月内复发仅1例;Id4基因呈甲基化状态的完全缓解的AML患者中12个月内复发率为62.5%,而在非甲基化的患者中12个月内复发率仅为10%,两者差异有显著性意义。完全缓解的ALL患者甲基化比例为64.3%,而完全缓解的AML患者甲基化比例为28.6%,两者差异有显著性意义。39例初治AL中,有33例Id4基因呈甲基化状态,8例复发难治的AL患者的Id4基因均呈甲基化状态,58例完全缓解的AL中,有24例Id4基因呈甲基化状态。结论:与正常人不同,AL患者中Id4基因都发生了不同程度的甲基化改变,缓解状态患者的甲基化比例低于非缓解状态患者,Id4基因甲基化模式的改变与AL的发生密切相关。

丹参酮ⅡA磺酸钠对兔急性心梗再灌注后无复流的影响及与氧化应激的关系

目的:评价丹参酮ⅡA磺酸钠预处理对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后无复流的防治作用,探讨是否与抑制氧化应激相关。方法:新西兰大白兔40只随机分成4组,即AMI对照组(I/R)、丹参酮再灌注治疗组(DS-201)、丹参酮冠脉结扎前治疗组(DS-201-pre)、假手术组(sham),每组各10只。各组AMI前、后,再灌注后,测定血清中肌钙蛋白I(cTNI)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,最终进行病理学分析,评估缺血范围(LA/LVA)及无复流范围(NRA/LA)。结果:(1)AMI后90min时,SOD及cTNI水平在I/R组、DS-201组和DS-201-pre三组间差异无统计学意义(均P>0.05);再灌注120min时DS-201-pre组及DS-201组的血清cTNI水平低于I/R组(均P<0.01),SOD水平高于I/R组(P<0.01,P<0.05);DS-201-pre组血清cTNI水平低于DS-201组(P<0.05),DS-201-pre组与DS-201组SOD水平差异无显著性(P>0.05)。(2)各组病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)基本一致(均P>0.05)。DS-201组及DS-201-pre组无复流范围均小于I/R组(均P<0.05),DS-201-pre组与DS-201组间差异无显著性(P>0.05)。结论:机体氧化应激损伤可能是急性心梗再灌注后无复流发生的重要机制,丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过提高机体抗氧化能力,抑制氧化应激,从而达到保护心肌,有效防治无再流现象的发生。

Id4基因启动子甲基化在髓系白血病完全缓解期监测中的意义

本研究探讨id4基因甲基化在完全缓解急性髓系白血病(AML)病情监测中的意义。采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)对经诱导缓解和巩固强化4-5疗程后持续完全缓解的AML患者进行id4基因启动子区甲基化状况分析,并随访。结果表明:id4基因在32例AML中有15例id4基因甲基化,其中7例在随访期间出现复发或复发倾向。17例id4基因非甲基化的患者在随访期间完全缓解。结论:在完全缓解的AML患者中进行id4基因启动子区甲基化检测可在一定程度上预测白血病的复发。

亲缘外周造血干细胞移植治疗急性髓系白血病64例疗效及预后分析

本研究分析亲缘外周造血干细胞移植(related peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及影响疗效的相关因素。对2008年4月-2011年12月在本院进行亲缘PBHSCT的AML患者64例进行回顾性分析,计算其总生存率(OS)、无白血病生存率(leukemia-free survival,LFS)和累积复发率(relapse rate,RR),并对影响疗效的因素进行统计学分析。结果表明,3年OS及LFS分别为61.9%%及52%,累积复发率为39.1%。急性移植物抗宿主病(aGVHD)的总发生率为37.5%,其中Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率为29.7%。单因素分析显示,移植前疾病疗效(P=0.001)、移植供体类型(P=0.002)、初诊时白细胞数量(P=0.018)与OS相关。重度aGVHD(Ⅱ度以上aGVHD)对于OS有一定影响(P=0.070)。多因素分析显示,移植前疗效、移植供体类型、重度aGVHD是影响亲缘PBHSCT治疗AML疗效的独立预后因素。结论:亲缘PBHSCT是治疗AML的有效方法,复发是移植治疗后失败的主要原因,移植前疾病的治疗疗效、移植供体类型、重度aGVHD是独立预后因素。