系统性接触性皮炎与对称性药物相关性间擦部和屈侧疹

系统性接触性皮炎是一种变态反应性皮肤病。当个体经皮肤接触某种半抗原致敏后,再次通过口服、肌肉注射、静脉输注、吸入或经皮肤粘膜吸收等系统途径接触相同的半抗原时,可能会诱发系统性接触性皮炎。药物、金属以及食品添加剂是引起系统性接触性皮炎的常见原因。系统性接触性皮炎的临床表现多种多样,既往接触性皮炎部位或斑贴试验阳性部位皮炎复发是较为常见而特异的表现,还可表现为瘙痒性水疱性手部湿疹、屈侧皮炎、狒狒综合征和泛发性斑丘疹等。对称性药物相关性间擦部和屈侧疹是一种药物引起的系统性接触性皮炎,临床表现与狒狒综合征相似,目前认为属于药物引起的狒狒综合征。目前对系统性接触性皮炎的发病机制还了解较少,除了经典的T细胞介导的迟发超敏反应外,速发超敏反应以及多种细胞因子也可能参与发病。当明确了系统性接触性皮炎的原因后,避免系统接触是最重要的防治方法。

两种致敏途径诱导的过敏性气道炎症小鼠模型的免疫应答比较

目的比较两种致敏途径诱导的过敏性气道炎症小鼠模型的免疫炎症差异,为使用过敏性气道炎症小鼠模型的研究提供参考。方法建立卵清蛋白经腹腔致敏和经皮肤致敏诱导的过敏性气道炎症小鼠模型,通过ELISA分析小鼠血清中的总IgE和OVA特异性IgE。支气管肺泡灌洗液细胞行瑞士-吉姆萨染色以评估嗜酸性气道炎症。对肺组织进行苏木素伊红染色和高碘酸希夫染色以评估其组织病理学变化,肺免疫细胞进行mRNA测序和数据分析。结果经腹腔致敏和经皮致敏诱导的过敏性气道炎症小鼠模型均表现出肺组织嗜酸性粒细胞浸润、支气管上皮杯状细胞增生、Th2型细胞因子表达上调的炎症反应。但腹腔致敏模型系统免疫更强,经皮致敏模型局部免疫更强。哮喘相关通路如JAK-STAT信号通路在两个模型中均上调而Hippo通路仅在经皮致敏模型中下调。经皮致敏模型与金属蛋白酶、肥大细胞和嗜碱性粒细胞的关系更密切。结论过敏原经腹腔和经皮肤致敏途径不同,诱导产生的过敏性气道炎症小鼠模型的免疫学表型和分子机制存在差异。

他克莫司软膏治疗特应性皮炎疗效观察及患者生活质量评价

目的:评价0.03%和0.1%他克莫司软膏治疗中国成人和儿童中、重度特应性皮炎(AD)患者后其生活质量的改善情况。方法:采用多中心、双盲、随机、赋形剂平行对照的方法对327例中、重度AD患者给予0.03%和0.1%他克莫司软膏治疗3周,在治疗前、后采用皮肤病学生活质量指数量表对患者进行生活质量评价。结果:3周后成人组总体生活质量评分及症状、日常活动和休闲3个方面评分的改善有统计学差异(P<0.05)。儿童组总体生活质量评分及症状、休闲、学校、假期、日常活动、睡眠和治疗的影响各方面改善均有统计学差异(P<0.05)。幼儿组各方面的改善无统计学差异(P>0.05)。结论:0.03%和0.1%他克莫司软膏治疗中国成人和儿童中、重度AD患者3周后,成人及儿童(>4岁)患者的生活质量均有显著改善。

抗组胺药在皮肤科疾病治疗中的应用

1分类及药理作用 抗组胺药是一类能通过与组胺竞争性地结合组胺受体，从而拈抗组胺作用的药物。

原发性皮肤浆细胞瘤1例

报告1例原发性皮肤浆细胞瘤。患者男,76岁。初发为颈部单发的无痛性结节,后发展为多发损害,组织病理检查及免疫组化染色结果提示真皮全层及皮下脂肪克隆性浆细胞增生。患者病程近10年,长期随访及多次系统检查未发现系统受累症状,诊断为原发性皮肤浆细胞瘤。给予MP(M:马法仑,P:泼尼松)方案化疗,取得较好的效果。

结节性痒疹皮损中胸腺基质淋巴生成素及其受体表达的研究

目的探讨结节性痒疹(Prurigo nodularis,PN)皮损中胸腺基质淋巴生成素(TSLP)及其受体的表达情况。方法留取PN患者皮损处、皮损周围及正常皮肤标本,通过实时荧光定量PCR和免疫组化染色方法,分别从转录水平和蛋白水平比较各组之间TSLP、TSLP异源受体双链胸腺基质淋巴生成素受体(TSLPR)和白细胞介素-7受体α(IL-7RA)的表达差异。结果PN皮损与皮损周围相比,皮损部位TSLP、TSLPR和IL-7RA的相对表达量均略高于皮损周围,但是二者之间的差异均无统计学意义(t=0.667,P=0.519;t=0.945,P=0.367;t=0.151,P=0.883)。PN皮损部位与正常皮肤相比,TSLP表达差异无统计学意义(t=0.810,P=0.429),TSLPR和IL-7RA表达则显著高于正常皮肤(t=3.57,P=0.0051;t=2.552,P=0.0287)。PN皮损周围和正常皮肤相比,TSLP表达差异无统计学意义(t=0.448,P=0.659),TSLPR和IL-7RA表达高于正常皮肤,但是差异无统计学意义(t=1.659,P=0.128;t=1.732,P=0.114)。免疫组化染色结果显示PN皮损表皮全层TSLP呈阳性反应,真皮内部分炎症细胞及真皮神经纤维TSLPR呈阳性反应,IL-7RA广泛表达于表皮全层和真皮内炎症细胞。结论TSLP的2个异源受体亚单位TSLPR和IL-7RA在PN患者皮损处表达显著升高,提示TSLP-TSLPR通路可能参与PN瘙痒的发生。

特应性皮炎过敏原的确定

据估计大约50%婴幼儿特应性皮炎和35%成人特应性皮炎患者对常见过敏原过敏。气源性过敏原、食物过敏原和小分子接触性过敏原是特应性皮炎发病的主要环境诱发因素。临床可通过皮肤点刺试验、斑贴试验、特应性斑贴试验等体内试验并结合外周血过敏原特异性IgE检测进行过敏原诊断。当明确与发病相关的过敏原后,回避治疗是首要的原则,对于尘螨等难以完全回避的过敏原,特异性免疫治疗是有可能改善病情并达到长期缓解的治疗手段。

特应性皮炎常见食物过敏原特应性斑贴试验研究

目的了解常见食物过敏原特应性斑贴试验(atopy patch test,APT)结果与特应性皮炎发病及临床表型的关系。方法对79例特应性皮炎患者进行常见食物过敏原斑贴试验,并与皮肤点刺试验和特异性IgE(sIgE)检测结果以及临床表型相关性进行分析。结果 5种食物过敏原中,牛奶APT阳性率最高(24.3%),小麦阳性率最低(16.0%),各种食物APT阳性率均高于相应的皮肤点刺试验(SPT)及sIgE阳性率。各种食物过敏原APT、SPT和sIgE 3种诊断试验结果一致性比较差(Kappa值均<0.75)。儿童(≤14岁)患者各种食物过敏原APT阳性率均高于青少年成人(>14岁),但是仅有牛奶(P<0.01)和大豆(P<0.05)APT阳性率的差异有统计学意义。鸡蛋白、牛奶和大豆APT阳性率与特应性皮炎病情严重度评分呈一致的升高趋势,但是只有鸡蛋白阳性率升高趋势有统计学意义(P<0.05),小麦和海虾APT阳性率与病情严重度评分无相关性。结论在特应性皮炎患者特别是儿童患者中,食物过敏原特应性斑贴试验可作为辅助诊断食物过敏的方法之一。

特应性皮炎皮损角质形成细胞NF-κB表达及外用他克莫司对其的影响

目的 :探讨核因子κB(Rel/NF κB)在特应性皮炎 (AD)发病机制中的意义及外用他克莫司对转录因子NF κB表达方式的影响。方法 :采用免疫组织化学二步法检测 9例中至重度AD患者急性发作期炎性皮损与正常皮肤角质形成细胞 (KC)NF κB的表达方式 ,以及外用 0 .1% (质量分数 )或 0 .0 3% (质量分数 )他克莫司软膏治疗AD 3周后NF κB表达方式的变化。结果 :免疫组化检测显示NF κBp6 5和NF κBp5 0在正常皮肤基底层KC胞浆及核散在表达或缺乏。NF κBp5 0在AD患者急性发作期炎性皮损KC胞浆及核过度表达 ,NF κBp5 0以核表达为主 ,NF κBp6 5以核周及胞浆表达为主 ,主要定位于基底层至颗粒层。与治疗前比较 ,治疗 3周后临床治愈或改善的AD皮损部位KC的NF κBp5 0核表达消失或在基底细胞核及胞浆呈散在表达 ,NF κBp6 5核周表达消失及胞浆表达显著减少。结论 :角质形成细胞NF κB过度活化可做为启动或维持AD皮肤炎症反应的基础 ,他克莫司通过直接或间接作用抑制KC的NF κB核表达 ,从而抑制与NF κB调控有关的AD皮肤天然免疫炎症反应。

系统性接触性皮炎8例分析

系统性接触性皮炎(SCD)是一种特殊类型的接触性皮炎,是已接触致敏的个体系统摄入相同致敏原后发生的皮肤炎症性疾病。本文报道了8例金属镍所致SCD,并结合文献简要介绍了SCD的定义、临床表现、发病机制、诊断、治疗及常见致病原因。

皮肤炎症相关性红皮病

红皮病也叫做剥脱性皮炎,表现为皮肤泛发的潮红和脱屑,受累面积超过90%体表面积。红皮病是症状性诊断,其病因复杂,可继发于其他皮肤病、药物反应和恶性肿瘤等,原因不明的属于特发性红皮病。炎症性皮肤病相关的红皮病最常见,国内外文献报道占所有红皮病的68.5%~73.3%,其中最常见为银屑病和各种皮炎湿疹诱发的红皮病。红皮病型银屑病的起病过程可以是急性或者慢性。急性起病者通常短时间内出现泛发全身的红斑、鳞屑,常见的原因有外用刺激性药物如外用恩林软膏,或治疗不当如UVB光疗、不规范使用或突然停用系统药物(糖皮质激素、阿维A和免疫抑制剂)、感染特别是上呼吸道感染、或者由急性脓疱型银屑病转化而来。慢性起病者则常常是由慢性斑块型银屑病逐渐发展而来。

深圳地区3104例过敏性疾病患者食物过敏原结果分析

目的分析深圳地区过敏性疾病患者常见的食物过敏原及其分布情况。方法采用欧蒙免疫印迹法对3 104例各种过敏性疾病患者检测食物特异性IgE,分析常见食物过敏原种类及其分布。结果食物过敏原sIgE总阳性率为36.05%,最常见的过敏原为蟹(17.78%)和海鱼组合(12.76%)。男性食物过敏原sIgE阳性率(39.09%)高于女性(34.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组食物过敏原sIgE阳性率差异有统计学意义(P<0.001),并随着年龄的增大,鸡蛋白(P<0.001)、牛奶(P<0.001)、淡水鱼组合(P<0.05)的阳性率呈明显的下降趋势,而蟹的阳性率呈上升趋势(P<0.001)。结论深圳地区过敏性疾病的主要食物过敏原是蟹、海鱼组合,儿童主要的食物过敏原是鸡蛋和牛奶,青少年和成人的主要过敏原为蟹、海鱼组合。

系统性接触性皮炎

系统性接触性皮炎是一种变态反应性皮肤病。经皮肤接触致敏的人通过口服、肌肉注射、静脉输注、吸入或经皮肤黏膜吸收等途径再次接触相同半抗原时,可能会发生系统性接触性皮炎。系统性接触性皮炎的临床表现多种多样,既往接触性皮炎部位或斑贴试验阳性部位皮炎复发是较为常见而特异的表现,还可表现为瘙痒性水疱性手部湿疹、屈侧皮炎、狒狒综合征和泛发性斑丘疹等。药物是引起系统性接触性皮炎的最常见原因,其他原因还包括金属如镍、钴、铬、汞、金和铝等,食品添加剂如秘鲁香脂、山梨酸和甜味剂等。目前对系统性接触性皮炎的发病机制还了解较少,除了经典的T细胞介导的迟发超敏反应外,速发超敏反应以及多种细胞因子也有可能参与发病。当明确了系统性接触性皮炎的原因后,避免系统接触是最重要的防治方法。

类风湿性嗜中性皮炎并发复发性多软骨炎

报告1例类风湿性嗜中性皮炎并发复发性多软骨炎。患者男,64岁。躯干及四肢红色斑丘疹4年,加重6个月,无自觉症状。结合病史、皮损特点、实验室检查、皮损组织病理检查及糖皮质激素治疗有效,确诊为该病。

不同牙科金属材料致敏性的比较

目的:比较分析牙科金属材料的致敏性,为今后科学选择牙科金属材料提供指导。方法:对92例口腔内含金属修复体的受试者进行斑贴试验。采用SPSS 17.0软件包对相关数据进行Pearsonx^2检验、校正的x^2检验和Fisher确切概率检验。结果:①不同金属材料的过敏率不同,镍(Ni)的过敏率最高22.8%,铝(Al)的过敏率为0。②对钯(Pd)和镍(Ni)过敏者中,女性多于男性,差异具有显著性(P<0.05)。③女性中,穿耳者镍(Ni)的阳性率较高,但穿耳与镍(Ni)过敏无相关关系(P>0.05)。④钯(Pd)和镍(Ni)之间存在交叉过敏,对钯(Pd)过敏者中,83.3%对镍(Ni)过敏;对镍(Ni)过敏者中,47.6%对钯(Pd)过敏。⑤斑贴试验可出现迟发反应。结论:牙科金属材料具有一定的过敏率,女性对钯(Pd)和镍(Ni)的过敏率显著高于男性。斑贴试验可出现迟发反应,必要时可观察96 h、7 d甚至更长时间的结果,以排除假阴性。

口腔金属修复体所致过敏性疾病的临床研究

目的:采用皮肤斑贴试验和口内金属修复体成分检测,探讨患者的临床症状与齿科金属过敏的相关性。方法:对2例可疑齿科金属过敏患者进行齿科金属系列斑贴试验,并同时检查患者金属修复体成分,结合二者判断2例患者的皮肤或者黏膜过敏症状与齿科金属修复体的相关性。结果:2例患者的斑贴实验阳性反应过敏原与口内金属修复体成分相一致,因而推测患者的临床症状与齿科金属致敏性具有相关性。经拆除患者的金属修复体,改用全瓷材料治疗牙列缺损,随访观察发现临床过敏症状好转。结论:齿科金属的致敏性可导致一些口腔黏膜或者皮肤的过敏症状,影响患者的生活质量。口腔科医生在进行修复治疗的时候应充分了解所使用金属合金的致敏率,减少高致敏率合金的临床应用,或在修复前采用斑贴试验,指导患者更安全有效的选择合适的材料。

IL-17/IL-23炎症轴在慢性自发性荨麻疹中的表达及临床意义

目的:研究IL-17/IL-23炎症轴在慢性自发性荨麻疹(CSU)中的表达及临床意义。方法:用ELISA法检测并比较158例慢性自发性荨麻疹患者和121例健康者血清中IL-17、IL-23的表达水平;同时用自体血清皮肤实验(ASST)将CSU患者分成ASST(+)和ASST(-)两组,检测并比较两组血清中IL-17、IL-23的表达水平。结果:CSU患者血清IL-17、IL-23水平较正常对照组表达明显升高(t值分别为13.02、3.87,P值均<0.01),ASST(+)的CSU患者血清中IL-17、IL-23水平较ASST(-)的CSU患者表达升高(t值分别为8.36、4.96,P值均<0.01)。结论:IL-17/IL-23炎症轴在CSU的发病中起着重要作用,并可影响患者的自身免疫水平。

深圳地区3643例吸入性过敏原特异性IgE临床研究

本研究对我院3643例吸入性过敏原sIgE检测结果进行回顾性分析,以期了解本地区过敏原分布情况。1资料与方法1.1临床资料患者均来自我院2014年1月至2015年7月检验科进行吸入性过敏原检查的患者,共3643例,其中男1418例,女2225例,年龄3个月至84岁,平均（29.29±15.89）岁。根据年龄可分组如下：0~6岁412例,7~17岁395例,18~84岁2837例。