颈髓损伤患者住院期间并发症分析及护理对策

目的调查颈髓损伤患者住院期间并发症发生情况,探讨发生原因及护理对策。方法对305例颈髓损伤患者病例资料进行回顾性分析。结果颈髓损伤患者并发症多,除压疮、呼吸系统、泌尿系统并发症外,还有低钠血症、循环系统异常、消化系统并发症、高热、深静脉血栓等,且有些并发症的发生率较高;除便秘与下肢深静脉血栓外,并发症的发生与颈髓损伤程度呈正相关,完全性与不完全性颈髓损伤两组间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论护理人员应重视对并发症的预防,入院时做好高危因素的评估,早期积极采取措施,对提高患者的综合预后有重要意义。

颈髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果评价

目的探讨颈髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的有效预防措施,并进行效果评价。方法选取2006年1月～2010年12月收治的115例颈髓损伤患者,将2006年1月～2008年12月收治的59例患者设为对照组,2009年1月～2010年12月收治的56例患者为干预组。对照组采用常规方法:血栓预防知识宣教、指导下肢活动、饮食指导、劝导患者及其家属戒烟、遵医嘱给予相应的药物治疗等。干预组在常规基础上采取进一步措施:对颈髓损伤患依据损伤程度进行风险评估并采取相应的预防措施、成立深静脉血栓预防护理专业组对血栓预防相关知识进行普及教育、制定深静脉血栓预防护理指南及健康教育执行单,脊髓损伤组在深静脉血栓预防指南的基础上,有针对性地制定颈髓损伤患者的预防措施,成立血栓预防质控组,督导各项措施有效落实。观察两组患者的深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、死亡率。结果干预组与对照组比较,深静脉血栓发生率差异有显著意义(χ2=8.362,P<0.05),肺栓塞发生率、死亡率无统计学意义。结论对颈髓损伤患者进行规范性预防措施并辅以管理手段,可以减少深静脉血栓发生率,有效改善患者生存质量。

颈髓损伤压疮发生原因分析及预防

本文分析了10例颈髓损伤病人压疮发生的原因,包括对高危人群评估不当、措施不当、局部因素等,并对压疮发生的原因采取针对性的预防措施,包括有效减压、使用防护措施、加强营养等,有效地降低了颈髓损伤压疮的发生。

小腿串式腓骨复合组织瓣游离移植治疗前臂复杂外伤的应用

外伤等原因造成的前臂尺、桡骨与皮肤等软组织联合缺损是一类复杂损伤，骨缺损使前臂丧失骨质的支撑，尺桡骨位置和长度的改变不仅可以导致前臂屈伸肌腱的张力失调而影响远端各关节的屈伸功能，而且会造成患者的前臂旋转功能障碍，前臂皮肤等软组织缺损会进一步影响前臂的整体美观和功能，因而使这类复杂外伤患者的生活和工作质量明显减低。治疗这类复杂的前臂外伤，过去一般采用多次手术的方法，

综合康复治疗肘管综合征的临床疗效观察

目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波综合措施治疗肘管综合征的临床疗效,以探索尺神经损伤较佳的治疗方法。方法:肘管综合征患者64例,随机分为两组:综合治疗组(A组):术中应用电刺激+生物蛋白胶,术后行分米波辐射治疗。对照组(B组):术后口服甲钴胺。两组均行尺神经松解+前置术。观察两组的运动、感觉功能和电生理变化。结果:术后6个月,A组有效率为84.38%,治愈率为46.88%;B组有效率为59.38%,治愈率为21.88%;术后12个月,A组有效率为93.75%,治愈率为68.75%;B组有效率为75.00%,治愈率为43.75%。两组比较均为P<0.05。术后6个月,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合措施是治疗肘管综合征较为理想的方法。

腘动脉损伤治疗体会

腘动脉损伤是一种较为常见的周围血管损伤,因其损伤后较易造成肢体缺血,且常导致截肢的严重后果,因此被认为是对肢体威胁最大的周围血管损伤。大样本的腘动脉损伤均来源于战争,而且报道的截肢率很高[1-3]。非战争的腘动脉损伤报道较少,发生率约为5.5%～65%[4-6]。

InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

目的对比InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法将96例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为InterTan组(n=50)和PFNA组(n=46)。InterTan组行InterTan内固定治疗,PFNA组行PFNA内固定治疗。观察2组手术相关指标术中出血、引流量、手术时间、早期下床时间、住院时间,手术相关并发症如肺部感染、尿路感染、切口感染、切口肿胀,术后恢复情况(负重功能锻炼时间、骨折愈合时间),骨折愈合相关并发症(延迟愈合、畸形愈合、内固定失败),骨折愈合优良率及髋关节功能。结果InterTan组术中出血、引流量多于PFNA组(P<0.05),手术时间多于对照组(P<0.05),早期下床时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。2组并发症主要为肺部感染、尿路感染、切口感染、切口肿胀,各并发症发生率及总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组负重功能锻炼时间、骨折愈合时间早于对照组(P<0.05),骨折愈合相关并发症发生率低于PFNA组(P<0.05)。InterTan组Harris评分高于PFNA组(P<0.05),骨折愈合优良率高于PFNA组(P<0.05)。结论InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折各有优缺点,临床应针对具体病例合理地选择使用。

益气活血饮联合规范预防人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性分析

目的研究益气活血饮联合规范预防人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法以79例初次行单侧人工全膝关节置换术(TKA)的患者为研究对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=36),对照组按照指南规范的预防措施治疗,观察组则在规范预防的基础上加服中药复方益气活血饮,14 d后为疗效观察点。观察2组患者治疗期间患肢肿胀情况、凝血功能凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)变化情况及下肢深静脉血栓发生率、出血等并发症发生情况。结果 2组不同时间点的大小腿周径不全相同,比较显示术后第2天较术前增加(P <0. 05),且2组组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。第7天及第14天2组周径较第2天缩小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者术后第2天患肢肿胀程度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后第7天及第14天时肿胀程度均较本组术后第2天时消退(P <0. 05),且观察组消退效果更佳明显(P <0. 05)。2组术前及术后第2天PT、APTT比较差异均有无统计学差异(P <0. 05)。组内比较显示,2组术后第7天及第14天PT及APTT均较本组治疗前及术后第2天延长(P <0. 05),且均在安全范围内。组间比较显示,术后第7天及第14天观察组能更显著的延长PT及APTT(P <0. 05)。DVT发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者服药后均未发生呕血、咯血、黑便、便血等消化道出血症状,部分患者下肢局部皮肤黏膜有轻微瘀斑及出血点,但均属于术后正常表现,但观察组引流量少于对照组(P <0. 05)。结论益气活血饮联合规范预防人全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的安全性、有效性。

X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值

目的:探讨胸腰椎骨折的X线与CT诊断价值。方法:对2009年1～7月在本院诊断治疗的胸腰椎骨折患者60例进行X线和CT诊断,X线检查用北京万东500mA大型X线摄影机,CT扫描采用日本东芝全身螺旋CT-TOSHI-BA Asteion,对两种方法的诊断结果进行分析和比较。结果:本组60例共计75个椎体骨折,其中单个椎体骨折者44例,多个椎体骨折者16例。在单椎体骨折中,Ll15例,L28例,L52例,Tl212例,T113例,T62例,T51例,T41例。多椎体骨折中共累及椎体45个,最多的同时累及3个椎体,Tl2～L2为骨折多发部位;X线诊断胸腰椎骨折32例,与手术诊断符合率为53.3%;CT诊断胸腰椎骨折49例,与手术诊断符合率为81.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),CT诊断的正确率明显高于X线诊断。结论:CT诊断脊柱骨折具有较高价值,但在实际应用中应综合考虑。

雷公藤甲素对同种异体肌腱移植修复鸡肌腱缺损的作用

目的雷公藤甲素具有抗排斥作用,探讨其在同种异体肌腱移植修复鸡肌腱缺损中的作用。方法 4月龄健康清洁级雄性来亨鸡64只,体重1.9～2.3 kg,取右足第3足趾肌腱制备肌腱缺损模型并行同种异体肌腱修复。根据是否给予雷公藤甲素,随机分为两组(n=32)。实验组术后给予雷公藤甲素100μg/(kg.d),共3周;对照组正常喂养。术后观察动物一般情况,于1、2、3、4周各组取4只动物大体观察移植肌腱情况,其中1、3周取材行组织学观察、2、4周行透射电镜观察。术后3、6周各组另取8只动物采血行流式细胞学检测,取肌腱行生物力学检测。结果术后实验动物均存活至实验完成。标本大体观察显示,随时间延长,两组肌腱周围充血、水肿缓解,实验组见疏松粘连带,对照组为广泛致密纤维组织粘连带。组织学观察示,术后1、3周实验组炎性反应均较对照组轻。透射电镜观察示,术后2、4周,实验组成纤维细胞核大,常染色质丰富,异染色质较少;对照组成纤维细胞细胞质内有少量粗面内质网,腔小,内容物少。术后3、6周,实验组CD4+、CD8+T淋巴细胞均较对照组少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于对照组;实验组肌腱最大拉伸断裂强度大于对照组,拉断粘连带功耗小于对照组;以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤甲素可以降低鸡同种异体肌腱移植中的免疫排斥反应,增强肌腱愈合强度,减轻肌腱粘连程度。