老年人外伤死亡与肺脂肪栓塞病理学分级的关系

目的从法医病理学的角度来探讨老年人外伤死亡与肺脂肪栓塞病理学分级的关系,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析52例老年人外伤致肺脂肪栓塞后死亡的尸检病例,对老年人外伤所致的肺脂肪栓塞镜下改变进行分级,确定脂肪栓塞的程度,并探讨其与死亡的关系。结果 52例致伤方式中,长骨或骨盆骨折以及较严重的软组织损伤共49例(94%),脊柱骨折1例(2%),下颌骨骨折1例(2%),烫伤1例(2%);肺脂肪栓塞的法医病理学分级中,0~Ⅰ级2例,Ⅰ级8例,Ⅰ~Ⅱ级1例,Ⅱ级8例,Ⅱ~Ⅲ级8例,Ⅲ级8例,Ⅲ~Ⅳ级4例,Ⅳ级13例。Ⅱ级以下肺脂肪栓塞在一般情况下不构成死因,而肺部脂肪栓塞达到Ⅲ级以上容易致死。结论在临床上遇到老年人外伤骨折病人,若出现肺脂肪栓塞的临床症状,应该尽早通过活检获得肺组织,进行冰冻切片、苏丹Ⅲ染色脂栓,以判断危急症程度,采取相应的治疗措施。

外用雄黄致砷中毒死亡1例

1案例1.1简要案情某男,35岁,患牛皮癣6年余,多方求治疗效不明显,于某年6月20日起连续4d使用无证行医者配制的药膏(雄黄、水杨酸、间苯二酚、硼酸等中药成分及数种软膏)涂抹患处,次日即出现皮肤疼痛、呕吐、腹泻等症状。22日腹泻加重,呈黄色稀水样便,皮肤破溃、红肿,其妻电话联系非法行医者,被告知“疼是正常的,这是以毒攻毒”。23日上午,继续用药后呕吐、腹泻加重,下午送至医院救治,因医治无效于6月27日死亡。

腹部刺伤后假性肝囊肿形成死亡1例

1案例 1.1简要案情 某男,35岁,某年10月30日被人用刀刺伤腹部,即送医院救治。住院期间先后于10月30日、11月6日两次进行开腹清创缝合术,于第二次手术后1小时40分死亡。

外伤后肺脂肪栓塞的法医病理学检鉴探讨

目的 讨论外伤后肺脂肪栓塞的检验方法、诊断分级标准和死因分析注意事项.方法 收集2008-2011年检验的11例外伤后肺脂肪栓塞的死亡案例,总结死者损伤情况,进行巨检、苏木精-伊红（H-E）染色和特殊染色等病理学检查并得出死因.结果 11例案件各项病理学检查均有不同程度的脂肪栓塞的阳性发现,死因6例为脂肪栓塞,1例为创伤性休克,4例为联合死因.结论 存在脂肪栓塞的案例需依据尸检及组织病理学检查结果并结合临床表现、死亡过程等综合分析,科学判断.

法医出庭作证现状及对策探讨

近五年来,我省公安机关鉴定人出庭作证88例,其中法医55例,占绝对多数。在命案、非正常死亡、轻重伤鉴定等案(事)件的刑事、民事庭审过程中,法医的出庭为正确处理案(事)件提供了科学证据保障,同时也给法医工作带来了前所未有的挑战。法医出庭作证存在着不容乐观的现状和困境,现就有关问题进行探讨。

豚鼠过敏性休克肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达

目的观察豚鼠过敏性休克死亡肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达情况,试图为过敏性休克死亡提供客观的诊断依据。方法健康豚鼠24只,随机均分为实验组和对照组,每组再分死亡即时组、冷藏48h组和冷冻7d组,每组4只。实验组将0.5mL人混合血清用生理盐水1∶10稀释,注射于豚鼠后掌皮内,致敏后3周以人混合血清1mL注入心腔诱发过敏性休克致死;对照组采用生理盐水代替混合血清。提取豚鼠心血及肺组织,应用免疫组化染色和图像分析技术观察类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达情况。结果对照组豚鼠肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶阳性细胞数量较少,分布在小血管和小气管周围。实验组肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶阳性细胞明显增多,多数细胞形态不规则,阳性染色颗粒脱出肥大细胞并弥散到组织间隙。冷藏48h和冷冻7d的条件下对这两种酶的表达无明显影响。结论过敏性休克致死豚鼠肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达明显增强,在冷藏48h和冷冻7d内的条件下,可作为过敏性休克死亡的一项诊断依据。

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞致死1例

1 案例资料 简要案情 某女,37岁.被丈夫用木棍和拳头打击致体表大面积挫伤,送医院抢救1d后死亡. 尸表检验 腹部、臀部、四肢广泛皮下出血,呈暗红色,部分皮下出血呈黄褐色. 解剖检验 损伤处皮下出血严重,皮下脂肪大面积挫碎;全身未发现骨折现象. 组织病理学检验 挫伤处皮下肌肉深染、肿胀,皮下脂肪层见片状红细胞浸润及含铁血黄素颗粒沉积,部分红细胞崩解;肺淤血、水肿,部分肺泡间隔见较多圆形或卵圆形空泡.经冰冻切片苏丹Ⅲ染色,肺泡间隔的细小动脉和毛细血管腔内可见较多橘红色颗粒;肾小管内见偶见管型,余未见明显异常.

原发性单纯型脑干损伤法医学鉴定分析4例

在法医学实践中原发性单纯型脑干损伤（primarysimple brain stem injury,PSBSI）由于死亡迅速、损伤病灶轻微、隐匿,常引发死因鉴定困难或争议。本文对4例PSBSI的案例进行分析,以期为相关鉴定提供借鉴。

原发性脑干损伤合并冠状动脉粥样斑块出血死亡1例

1案例资料简要案情葛某,男,58岁,因纠纷与人撕打互扯倒地,数分钟后死亡。尸体检验左前额4.9cm×0.8cm条形挫伤,左下唇粘膜0.2cm×0.1cm破损,左下颏1.2cm×0.6cm挫伤,顶部1.5cm×1.2cm头皮下薄层出血。颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔未见出血,左心室表面见片状密集分布的点状出血，余未检见异常。

闭合性腹部损伤致小肠破裂死亡2例

1案例资料1.1案例1郁某（男,68岁）,某日11时,被他人踢腹、臀部后,因腹疼就医,医院未作处理,次日12时病情加剧送至上级医院抢救无效死亡。解剖检验腹腔内大量血性液体,大网膜及肠系膜黏膜出血,表面见菜梗及脓苔。距回盲部220cm的小肠处见1.2cm破裂口,口周见3.0cm×4.5cm肠壁挫伤（图1）,肠内容物溢出,肠壁水肿。全脑重1 218g,脑回增宽、脑沟变浅。

原发性脑干损伤出血形态及分布特征分析

目的观察分析原发性脑干损伤出血灶的形态及分布特征,为法医学鉴定提供依据。方法选取34例原发性脑干损伤出血案例,常规制作病理切片,采用HE染色观察出血灶的形态及位置分布特征,并统计两者之间关系。结果原发性脑干损伤出血形态以裂隙样出血多见(61.6%)。出血灶位置分布组间比较显示,不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根等处以裂隙样出血多见(P<0.005);室管膜下主要表现为灶性出血(P<0.001);神经核团内出血较少,且裂隙样出血、灶性出血比例较为接近。结论不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根处的裂隙样出血是原发性脑干损伤的直接依据;神经核团内出血具有重要的法医学价值。