急诊内镜联合中药治疗急性重症胆管炎

目的:观察不同时间段急诊内镜及联合中药治疗急性重症胆管炎(Acute cholangitis of severe type,ACST)的临床疗效。方法:通过对224例不同时间段内ACST患者行急诊内镜治疗,其中119例给予清热解毒、消炎利胆中药治疗,观察其临床疗效。结果:发病12小时内急诊内镜治疗及联合中药治疗ACST患者与超过12小时及单纯内镜治疗比较生理指标恢复有统计学显著差异(P<0.05)。结论:早期内镜联合清中药治疗ACST安全有效,方便快捷。

腹腔镜下直肠癌根治结肠拖出吻合术治疗低位直肠癌12例临床分析

目的:评价腹腔镜下直肠癌根治结肠拖出吻合术在低位直肠癌保肛术中的临床应用效果。方法:对12例低位直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治结肠拖出吻合术,随访时间为7~10月,并对患者临床资料进行分析。结果:全部患者顺利完成手术,无围手术期死亡,无盆腔感染发生,术后拖出肠管缺血坏死1例,边缘动脉出血1例,吻合口狭窄1例。术后半年复查无肿瘤转移及局部复发;患者自觉肛门功能满意,控便功能良好。排便次数:3~4次/d者5例,5~6次/d者5例,>6次/d者2例。结论:腹腔镜下直肠癌根治结肠拖出吻合术具有创伤小,恢复快的特点,术中不需使用双吻合器,不须行回肠预防性造瘘,术后肛门功能满意,疗效确切,可以作为低位直肠癌保肛手术的一种备选术式。

肿瘤出芽与直肠癌淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨肿瘤出芽与直肠癌淋巴结转移的相关性。方法:收集我院2015年4月—2019年3月收治的105例直肠癌患者临床资料,用免疫组化方法检测上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、转录因子Snail、锌指转录因子Slug和组织蛋白酶B(Cathepsin B)蛋白表达情况。探讨患者临床病理特征及E-cadherin、Snail、Slug和Cathepsin B蛋白表达情况与患者淋巴结转移的关系。结果:单因素分析表明直肠癌的分化程度、浸润深度、脉管浸润和肿瘤出芽与淋巴结转移相关(P<0.05)。Logistic分析表明直肠癌分化程度(OR=0.070,95%CI:0.021~0.235,P<0.05)、浸润深度(OR=7.408,95%CI:2.223~24.691,P<0.05)及肿瘤出芽(OR=5.732,95%CI:2.059~15.953,P<0.05)是影响直肠癌淋巴结转移的重要因素。出芽组的Snail、Slug、Cathepsin B表达水平高于未出芽组,E-cadherin表达水平低于未出芽组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌病理分化程度、浸润深度、肿瘤出芽与患者淋巴结转移有关,可作为直肠癌淋巴结转移预后的评价指标。

90例肝外伤治疗体会

目的:总结肝脏外伤诊治的经验教训。方法:回顾分析90例肝脏外伤患者的临床资料。结果:非手术治疗56例,均治愈;手术治疗34例,其中4例死亡,4例自动出院。结论:血流动力学稳定患者在有效监护下可选择保守治疗,血流动力学不稳定者应及时手术止血,多学科协作可减少并发症的发生。

腹腔镜直肠癌前切除术治疗直肠癌患者的临床疗效及安全性

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术治疗直肠癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年10月至2017年8月收治的120例直肠癌患者的临床资料,按治疗方式分为对照组和试验组,各60例。对照组采用开腹直肠癌根治术,试验组采用腹腔镜直肠癌前切除术,比较两组手术相关指标、术后恢复指标、并发症。结果试验组术中失血量为(68.52±15.47)ml,并发症总发生率为5.00%,均低于对照组的(140.52±20.41)ml、16.67%,手术时间为(145.63±26.34)min、引流管拔出时间为(7.25±1.33)d、肛门排气时间为(65.85±4.28)h、下床活动时间为(12.03±3.11)h、住院时间为(9.32±2.15)d,均短于对照组的(160.25±30.14)min、(9.03±1.42)d、(78.65±5.65)h、(19.65±2.41)h、(12.34±2.13)d,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组淋巴结清扫数目与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者采用腹腔镜直肠癌前切除术治疗可减轻机体创伤性,缩短术后恢复时间,且并发症少,安全性高。

结直肠癌腹腔镜微创手术应用进展

回顾腹腔镜手术的发展历程,已经从多孔/减孔腹腔镜逐步发展到经自然腔道的"无孔"手术(NOTES),甚至出现了机器人系统,手术效果及安全性均显著提高,且为术者、患者提供了更多选择。但从本质上看,该技术属于器械设备依赖性较大的手术技术,且在结直肠癌治疗中,肿瘤位置不同,其解剖要求也不同,导致手术难度较大。文章对近年来结直肠癌腹腔镜微创手术的应用进行简要综述,以为临床诊疗工作提供一定的参考。

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

目的分析腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法结直肠癌患者94例随机均分为试验组和对照组,试验组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行传统开腹手术治疗,观察治疗效果。结果观察组患者手术时间[(212.64±104.28)min vs.(322.57±111.08)min]、术后排气时间[(28.52±4.17)h vs.(37.24±5.31)h]及住院时间[(9.26±3.47)d vs.(14.26±3.68)d]均短于对照组,且术中出血量[(202.51±112.36)ml vs.(315.25±112.93)ml]少于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率及生存率相仿(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术临床应用效果更好,值得推广使用。