左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞对开颅手术患者镇痛效果的研究

目的探讨左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞(SNB)对开颅手术患者镇痛的有效性。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省丽水市中心医院收治的210例行开颅手术患者为研究对象,根据用药方法将其分为左旋布比卡因联合右美托咪定SNB复合全身麻醉组(LD组)70例,左旋布比卡因SNB复合全身麻醉(L组)70例,与常规全身麻醉组(G组)70例。比较3组的术后疼痛情况、血流动力学、应激水平和不良反应。结果3组术后各时间段视觉模拟评分(VAS)比较,L组、LD组均低于G组,且LD组低于L组(P<0.05)。与术前(T0)比较,3组切皮即刻(T1)、切皮后5 min(T2)、缝皮结束即刻(T3)及苏醒拔管时(T4)平均动脉压、心率均出现明显波动(P<0.05);L组、LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较G组小(P<0.05),LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较L组小(P<0.05)。3组应激反应指标比较,L组、LD组苏醒拔管时、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平较G组低(P<0.05);LD组苏醒拔管时、术后24 h EP、NE、Cor水平较L组低(P<0.05)。3组总不良反应发生率比较(26%、13%与14%),差异无统计学意义(χ^(2)=4.790,P=0.091)。结论左旋布比卡因联合右美托咪定行SNB可缓解开颅手术患者术后疼痛,减轻机体应激水平,改善血流动力学,且安全性较高。

瑞芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产术后镇痛的疗效及对血清C-反应蛋白和催乳素等指标的影响

目的探究瑞芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产术后镇痛的疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)和催乳素(PRL)等指标水平的影响。方法选取2020年4月—2022年4月丽水市中心医院收治的剖宫产产妇110例为研究对象,年龄22~34岁,采用随机对照法随机分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者均采用腰硬联合麻醉(CSEA),L3~4间隙穿刺,0.5%罗哌卡因2.55ml行腰麻。观察组患者在此基础上,在切口缝合前进行镇痛治疗,静脉滴注注射用瑞芬太尼,剂量为0.5μg/kg。观察两组患者临床疗效、疼痛度评分、新生儿Apgar评分、细胞因子及血液流变学等指标水平和不良反应情况。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学差异(P>0.05)。观察组患者治疗总有效率(90.91%)高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.069,P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS评分[(1.42±0.42)分]明显低于对照组[(2.57±0.38)分],差异有统计学意义(t=15.058,P<0.05)。观察组1min、5min新生儿Apgar评分[(8.64±0.57)分、(9.53±0.60)分]显著高于对照组[(8.32±0.53)分、(8.86±0.61)分],差异均有统计学意义(t=-3.049、-5.807,均P<0.05)。治疗前,两组患者CRP、纤维蛋白原(FIB)、PRL及血浆黏度水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者CRP[(8.45±1.69)mg/L]、FIB[(2.64±0.46)g/L]、PRL[(219.07±31.74)ng/ml]及血浆黏度[(1.78±0.31)mPa·s]水平均低于对照组[(10.24±1.75)mg/L、(3.58±0.51)g/L、(246.33±30.34)ng/ml及(2.02±0.28)mPa·s],差异均有统计学意义(t=5.457、10.150、4.604及4.261,均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产术后产妇具有较好的镇痛效果,且安全性较高,值得临床上推广应用。