肩胛上神经和腋神经联合阻滞治疗肩周炎的应用解剖

目的：为神经阻滞治疗肩周炎提供解剖学基础。方法：在３４侧经常规防腐处理的成人尸体标本上解剖出肩胛上神经和腋神经，观察其走行位置及分支分布，拟定穿刺点及体表定位。结果：①肩胛上神经主要分支有冈上肌支和冈下肌支。肩胛上神经在肩胛横韧带处距皮肤的距离和冈上肌支起始段距皮肤的距离均为４．０～４．５ ｃｍ，冈下肌支起始段距皮肤的距离为 ４．０ ｃｍ。②腋神经主要分支有前支和后支。腋神经穿四边孔处距皮肤的距离为 ５．０ ｃｍ，前支在四边孔中点外旁开 ３ ｃｍ处，距皮肤的距离为 ３．５～４．０ ｃｍ。后支在三角肌后缘中、下 １／３交点处距皮肤的距离为 ３．０ ｃｍ。结论：对肩胛上神经和腋神经及其分支选择６个穿刺点进行正确的体表定位和熟练掌握穿刺阻滞的深度，可成为治疗肩周炎的有效方法。

带血管蒂髌骨移位修复胫骨外侧髁上关节面缺损的应用解剖

目的：研究用带血管蒂髌骨移位的方法修复胫骨外侧髁上关节面缺损。方法：用３７侧成人下肢标本，经解剖、厚切片和铸型研究髌骨的血管。观测３０块髌骨和胫骨外侧髁上关节面的形态和面积。结果：①供应髌骨血液的各支动脉先在髌骨周围吻合成髂周动脉环，再由该环发支进入髌骨；②于髌尖外下方参与形成髌周动脉环的膝下外动脉蒂长、径粗、位置恒定；③髌骨关节面与胫骨外侧髁上关节面形态大小相似。结论：带血管蒂髌骨可移位至胫骨外侧髁，利用其关节面，修复上关节面缺损。

小针刀治疗肩胛上神经嵌压症的应用解剖

目的 :为小针刀减压治疗肩胛上神经嵌压症提供形态学基础。方法 :在 34侧常规固定的成人尸体标本上解剖出冈上孔、冈下孔和肩胛上神经及血管 ,观察冈上孔、冈下孔及其与肩胛上神经、血管的走行位置关系 ,测量有关数据。结果 :冈上孔位于锁骨锥状结节的后端深面 ,由肩胛切迹和横架于其上方的肩胛上横韧带围成 ,距体表 ( 4 .75± 0 .79)cm。冈下孔位于肩胛冈中外 1 /3交界处下方 2cm处的深面 ,由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成 ,距体表 ( 3.93± 0 .95)cm。肩胛上神经起自臂丛上干 ,行向后外下 ,穿冈上孔入冈下窝 ,再向后穿冈下孔入冈下窝 ,沿途发支至冈上肌、冈下肌和肩关节。肩胛上血管经肩胛上横韧带的外上方入冈上窝与神经伴行。结论 :本文提出同时扩大或开放两孔进行治疗的新思路 ,提供的有关数据和定位方法 ,可提高小针刀治疗肩胛上神经嵌压症的准确性和安全性。

半导体激光贴肤照射手背皮下静脉血液疗法研究

提出一种将半导体激光器 (LD)贴近皮肤照射皮下静脉进行激光血液辐照治疗的新方法。该方法以手背皮下静脉作为激光照射点 ,采用 6 5 0nm波长激光。给出了新方法所依据的实验基础 ,论述了新方法的可行性 ,说明了与新方法相适应的激光照射装置的设计方案及其照射方式 。

肩胛上神经阻滞治疗肩周炎的应用解剖

目的:为肩胛上神经阻滞治疗肩周炎提供形态学依据。方法:在34例经常规固定的成人尸体标本上解剖观测了肩胛上神经及其分支的走行及分布,拟定了穿刺点及其体表定位方法,并进行募拟穿刺。结果:肩胛上神经起于臂丛上干,斜向后外下径斜方肌深面及肩胛切迹至冈上窝。起于臂丛上干处的外径为1.86±0.25mm,干长为43.0±6.0mm。主要分支有冈上肌支,冈下肌支及较为细小的肩关节支。冈上肌支外径为0.80±0.12mm,干长为26.6±3.9mm;冈下肌支的外径为1.07±0.13mm,干长为41.5±5.7mm。结论:根据肩胛上神经恒定的走行和分支分布,对其定位阻滞可作为治疗肩周炎的一种有效方法。

介绍二种带血管蒂骨瓣在髋部转位植骨的临床应用(附64例报告)

股骨颈头下型粉碎性骨折,股骨颈陈旧性骨折,髋部肿瘤切、除后所遗骨质缺损或晚期髋关节结核等每需施行植骨予以治疗。上述髋部疾患在进行病灶清理或开放复位,内固定的同时,如能施行邻近带血管蒂骨辦转位植骨者,则既可提高疗效,又不至使手术失之过大,实乃最佳选择。

带骨间前血管蒂尺骨远侧段骨(膜)瓣的应用解剖

在30侧成人上肢标本上,解剖观测了骨间前血管.重点观察了骨间前动脉旋前方肌复盖段至尺骨的分支分布.骨间前动脉贴骨间膜前面下行,至旋前方肌深面.分为主支和穿支.骨间前动脉至旋前方肌复盖段尺骨的分支,可以发自骨间前动脉本干、骨间前动脉主支和穿支.根据解剖观测结果,设计了带骨间前血管蒂尺骨远段骨(膜)瓣,用以修复肱骨下段、尺桡骨缺损和骨不连,逆行移位修复手舟骨和月骨.

两侧部分腰大肌止端转位至盆底重建排尿功能的应用解剖

在４４侧（成人３０．儿童１４）尸体上，对腰大肌在盆内的毗邻关系．该肌自髂耻隆起至股骨小转子、会阴中心腱的距高等作了说细的观测．腰大肌在盆内与周围的血管神经等位置关系恒定，变化少．该肌自髂耻隆起至股骨小转子、会阴中心腱的距离成人平均分别为１１７．１７±１０．６４ｍｍ、１０８．１９±１０．１７ ｍｍ，儿童平均分别为８５．９４±１３．８９ ｍｍ、７２．６６±９．３８ ｍｍ．根据解剖结果进行了术式的设计，即同时游离两侧部分腰大肌止端，转移至盆内与会阴中心腱直接缝合，增强盆底肌张力，重建排司法部功能，从肌的长度和解剖关系上看该术式具有可行性．

带血管蒂大转子骨瓣修复股骨头、颈的解剖及其应用

通过60侧解剖标本观测了供应大转子后部的应供来源.我们设计了以旋股内侧动脉深支或臀下动脉吻合支为血管蒂的大转子骨瓣转位植骨以修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死.临床已施行20例均取得良好的近期效果.

第一穿动脉升支大转子骨瓣移植术

通过３０侧标本对第一穿动脉升支的解剖学观察，设计了以该血管为蒂的大转子骨辨移位术，为修复股骨上段骨缺损、骨不连提供一新的手术方法。临床应用４例，效果满意。

骨间前血管蒂尺骨远段骨（膜）瓣转位术

在３０侧经红色乳胶灌注的成人上肢标本上，解剖观察了骨间前动脉至旋前方肌覆盖远段尺骨的分支。我们设计了以该支血管为蒂的尺骨远段骨（膜）瓣，为治疗尺、桡骨中、下段骨不连、骨缺损增添一新的术式。经临床应用，效果满意。

带血管蒂大转子骨瓣修复股骨颈的应用解剖

在40侧标本上解剖观测了供应大转子的血供来源。大转子后部的动脉发自旋股内侧动脉深支,深支的大转子支经股方肌与下孖肌之间浅出到达大转子,供应范围约4×3cm。利用旋股内侧动脉深支及大转子支为血管蒂进行大转子骨瓣移位,是修复股骨颈骨折的一种简易手术新方案。

转移部分髂腰肌止端至盆底的解剖学研究

作者在40侧(成人26、儿童14)尸体上1对髂腰肌在盆内的毗邻关系,该肌自髂耻隆起至股骨小转子及髂耻隆起至会阴中心腱的距离等作了详细的观察.结果是髂腰肌在盆内与周围的血管神经等位置关系恒定,变化少.髂耻隆起至股骨小转子、会阴中心腱的距离成人平均分别为117.17±10.64mm、108.19±10.17mm,儿童平均分别为85.94±13.89mm、72.66±9.38mm.据解剖结果进行手术方法设计,即同时游离两侧部分髂腰肌止端转移至盆内与会阴中心腱缝合,增强盆底肌助排尿功能,从肌的长度与解剖关系上看,该术式是可行的.

带血管蒂大转子骨瓣修复成人股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死治疗的关键在于改善病骨的血供,以加速其修复过程,防止股骨头塌陷。为此,作者自1989年以来为10例成人股骨头缺血性坏死病例,施行了带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位植骨,修复股骨头,取得较满意效果。

颈下神经节阻滞治疗偏头痛的应用解剖

在40侧经常规防腐处理的成人尸体标本上观察了颈下神经节(颈胸神经节)的形态、位置,并测量了有关数据。颈下神经节的形态可归纳为星形、椭圆形、亚铃形和圆形4种类型。多居于第7颈椎横突基部与第1肋颈之间的前方,上缘距环状软骨下缘平面为31.0mm,内缘距前正中线29.6mm,至皮肤的深度为33.0mm。依据解剖学观察,拟定了局部定位方法。具体的进针部位和深度,讨论了有关的注意事项,为临床颈下神经节阻滞治疗偏头痛提供了形态学基础。

带骨间前血管蒂尺骨远侧段骨（膜）瓣移位的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上，解剖观测了骨间前血管。重点观察了骨间前动脉旋前方肌复盖段至尺骨的分主分布。骨间前动脉贴骨间膜前面下行，至旋前方肌深面，分为主支和穿支。骨间前动脉至旋前方肌复盖段尺骨的分支，可以发自骨间前动脉本子、骨间前动脉主支和穿支。根据解剖观测结果，设计了带骨间前血管蒂尺骨远段骨（膜）瓣，用以修复肱骨下段、尺桡骨缺损和骨不连，逆行移位修复手舟骨和月骨。

以第一穿动脉升支为蒂的大转子骨瓣的应用解剖

在30侧经红色乳胶灌注过的成人下肢标本上,解剖观测了第一穿动脉升支的起始、走行位置、分支和分布区域。第一穿动脉升支于臀大肌止端内面上行,沿途分支分布于臀大肌。末端上升至大转子后部,呈鸟爪状分支分布于股方肌止点及其外侧区域的大转子,骨瓣大小为8×3×2.5cm。尸体摹拟手术表明,以第一穿动脉升支为蒂的大转子骨瓣移位有可能成为修复股骨中、上段骨缺损的一个新供区。

胸腹段食管动脉的观测

解剖观测了32例(男20,女12)成人胸腹段食管动脉,发现胸上段、胸下段和腹段的食管动脉干支分别为112支、158支、75支,平均为3.53支、4.96支、2.34支.长度为3.0-82.88mm.各支多数贴食管上升、下降或水平方向走行,沿途分为1～9小支至食管壁.食管动脉的管径较细,胸段270个分支中,管径大于0.2mm者有206支.各段血管分布的观察结果,未见明显的乏血管区.本文认为游离食管结扎动脉时,只宜结扎直接进入食管的分支.