纤维蛋白(原)降解产物/D-二聚体比值的临床应用探讨

目的 探讨纤维蛋白(原)降解产物(FDP)/纤维蛋白降解产物D-二聚体(DD)比值在不同检测系统的差异、对DIC高凝期的鉴别效能及对DD检测结果的干扰识别能力。方法 非DIC患者90例,同时在CS5100和STA-R-Evolution检测DD、FDP,计算FDP/DD比值;回顾分析20例DIC高凝期、20例DIC纤溶期,计算FDP/DD比值;另收集FDP/DD比值<1.7和FDP/DD比值2~3的标本各10例,分别检测原倍和1∶8稀释的DD结果,计算稀释前后FDP/DD比值。结果 90例非DIC患者两台仪器DD在中值组和高值组差异有统计学意义(P<0.05),FDP3组差异无统计学意义(P>0.05);FDP/DD3组差异均有统计学意义(P<0.05)。DIC高凝期组与非DIC组比较,差异有统计学意义(P<0.01);DIC高凝期组与纤溶组比较差异有统计学意义(P<0.01)。正常组1∶8稀释后中的DD、FDP/DD比值与原倍差异无统计学意义(P>0.05);干扰组1∶8稀释后DD、FDP/DD比值与原倍比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FDP/DD比值在两种检测系统的差异有统计学意义;能为临床DIC早期高凝阶段的诊断提供帮助;能有效识别DD检测干扰。

先天性心脏病患儿围手术期NT-proBNP、PCT变化及其临床意义

目的分析氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)在简单型和复杂型儿童先天性心脏病(CHD)外科手术围手术期的变化及其临床意义。方法选取2020年1月—2021年11月上海交通大学医学院附属新华医院行外科手术的0~6岁CHD患儿96例,其中简单型CHD 38例、复杂型CHD 58例。收集所有患儿临床资料、术前24 h(T1)和术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)NT-proBNP和PCT检测结果。分析围手术期NT-proBNP、PCT的变化趋势及其与临床变量的相关性。采用Logistic回归分析评估围手术期NT-proBNP、PCT预测患儿重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间的价值。结果CHD患儿围手术期T3和T4的NT-proBNP、PCT水平显著高于T1和T2。T1、T2、T3、T4的NT-proBNP均与患儿年龄、体重呈负相关(P<0.01),且复杂型CHD患儿NT-proBNP水平显著高于简单型CHD患儿;T3和T4的NT-proBNP与体外循环时间、主动脉阻断时间呈正相关(P<0.05),T4的NT-proBNP与手术时长呈正相关(P<0.05)。T4的PCT与年龄、体重呈负相关(P<0.05),且复杂型CHD患儿PCT水平显著高于简单型CHD患儿。多因素Logistic回归分析结果显示,T3的NT-proBNP[比值比(OR)值=1.23]、T4的PCT(OR=1.13)是患儿ICU停留时间延长的独立影响因素;而T3的NT-proBNP(OR=1.12)、T4的PCT(OR=1.12)是住院时间延长的独立影响因素。结论NT-proBNP和PCT水平在CHD患儿围手术期先升高后下降,是患儿术后ICU停留时间和住院时间等短期预后的影响因素。

医学生临床思维能力现况及其与应急管理能力自主学习能力的关系

目的了解医学专业学生的临床思维能力现状,以及临床思维能力与应急管理能力和自主学习能力的关联,以期为后期指导医学教育的调整改革提供数据参考。方法使用问卷星对安徽省4所医学类高校的全日制在校学生进行线上问卷调研,采用多元线性回归分析医学生临床思维能力的影响因素,采用Pearson相关分析医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力的相关性。结果本次调查共收集有效答卷1190份,有效回收率92.46%。安徽4所医学类高校医学生的临床思维能力的平均得分为(77.57±13.84)分;不同参与应急课程经历(t=2.338,P=0.020)、参与义务诊疗活动(t=2.965,P=0.003)、学习成绩(t=5.745,P<0.001)、环境适应能力(t=16.713,P<0.001)、对新事物和知识的接受能力(t=24.178,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(t=34.530,P<0.001)、理论课后复习(t=13.977,P<0.001)、未来从事医疗卫生事业态度(t=6.216,P=0.002)和生源地(t=6.261,P=0.002)的医学生临床思维能力得分比较,差异均具有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,对新事物和知识的接受能力(β=-4.144,P<0.001)、对待专业技术课程的态度(β=-3.465,P<0.001)、理论课后是否按时复习(β=1.256,P=0.012)和生源地(β=-2.190,P<0.001)是影响安徽省医学生临床思维能力的主要因素。Pearson相关分析显示,医学生临床思维能力与应急管理能力、自主学习能力均呈中等程度正相关(r=0.480、0.405)。医学生临床思维能力与应急管理能力的相关系数为0.480(P<0.05),医学生临床思维能力与自主学习能力的相关系数为0.405(P<0.05)。结论安徽省医学生的临床思维能力水平尚可,且临床思维能力水平与学生的应急管理水平和自主学习能力水平呈中等程度正相关。

施用土壤修复剂对烤烟田间长势及产质量的影响

土壤是影响烤烟生长发育的重要因素之一,部分土壤随着烤烟的长期种植以及化学肥料的使用致使土壤生产力下降,影响了烤烟及农作物的生长。近年来,也采取了施用有机肥等方式对土壤进行修复,为探讨土壤修复剂对烤烟田间长势及产质量的影响,采用大田试验方法,以“云烟87”为供试品种,研究了施用不同浓度的土壤修复剂(750kg/hm^(2)、1500kg/hm^(2)、2250/hm^(2))对烟株农艺性状、产质量及土壤情况的影响。结果表明:与常规相比,施用土壤修复剂后,烟叶产量可以增加5.8%~7.7%,上等烟比例提高2.7%~7.2%;从烟叶产量、质量、均价、上等烟比例综合来看,在试验地区施用750kg/hm^(2)浓度土壤修复剂为最佳。

稻壳生物炭老化对烤烟生长发育的影响

生物炭因特殊的结构和性质,被广泛用于土壤改良。本文采用室外盆栽法,研究了稻壳生物炭老化对烤烟生长发育的影响。结果表明:施用新鲜稻壳生物炭或老化稻壳生物炭均可提高烤烟根体积和根系活力,对株高、茎围和最大叶长也有一定的促进作用,从而在一定程度上提高了烤烟的产量和质量。总体来看,以施用新鲜稻壳生物炭或15%H_(2)O_(2)氧化老化稻壳生物炭的效果较好。

XE-5000血液分析仪体液模式检测脑脊液细胞分析

目的探讨XE-5000血细胞分析仪体液模式(仪器法)在脑脊液细胞检测中的临床应用价值。方法分别应用仪器法和手工法对165例脑脊液标本进行白细胞(WBC)计数、分类及红细胞(RBC)计数的检测,并比较两种方法结果的差异;建立并验证仪器法脑脊液细胞检测的复检规则;分析仪器法对特殊病例的检测结果。结果当WBC>10×106/L时,仪器法WBC计数、分类检测结果与手工法之间差异无统计学意义(P>0.05);当RBC>0.5×109/L时,仪器法的RBC计数测定结果与手工法之间差异无统计学意义(P>0.05);制定出了合理、切实可行的仪器法复检规则。结论通过制定合理的复检规则,XE-5000血细胞分析仪体液模式可有效满足临床对脑脊液细胞自动化检测的需要。

UF-100全自动尿沉渣仪应用于脑脊液细胞计数可行性探讨

目的探讨UF-100全自动尿沉渣分析仪用于计数脑脊液白细胞、红细胞的可行性。方法将151例脑脊液标本分别采用UF100和手工镜检两种方法计数白细胞、红细胞。其中6例隐球菌性脑膜炎标本同时进行隐球菌计数。统计分析采用Excel2003软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果 135例非隐球菌性脑膜炎标本(UF100测定出现上皮细胞、小圆上皮细胞的脑脊液除外)白细胞两法测定结果差异无统计学意义(P>0.05);117例非隐球菌性脑膜炎标本(UF100测定出现结晶和大量细菌的脑脊液除外)红细胞两法测定结果差异无统计学意义(P>0.05);8例标本用UF100测定出现少量上皮细胞和小圆上皮细胞,同时白细胞计数均较手工计数明显减少(P<0.05);18例标本使用UF-100测定出现结晶,两法测定结果差异有统计学意义(P<0.05);10例标本UF-100测定出现大量细菌,两法结果差异无统计学意义(P>0.05);隐球菌性脑膜炎标本、血性标本等不能用仪器测定。结论 UF100可用于大多数脑脊液标本红、白细胞计数(除血性、高度浑浊及隐球菌性脑膜炎标本外),但对测定结果中出现"上皮细胞"、"小圆上皮细胞"、结晶"、酵母样菌"的标本应进行手工复核。

纤维蛋白原/白蛋白比值与冠状动脉微血管疾病的相关性分析

目的探索纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与冠状动脉微血管疾病(CMVD)的相关性,以及对其预测价值。方法回顾性研究。连续入选2020年9月至2021年9月于郑州大学第一附属医院心内科因心绞痛就诊,存在心肌缺血的客观证据,行选择性冠状动脉造影无明显心外膜冠状动脉狭窄的258例患者。检测冠状动脉血流储备(CFR),根据结果分为CFR<2.0组和CFR≥2.0组,比较两组的临床资料差异。相关性分析确定FAR与CFR的相关性;多因素logistic回归分析评估CMVD的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线寻找预测CMVD发生的指标。结果与CFR≥2.0组相比,CFR<2.0组患者的空腹血糖、尿酸、C反应蛋白、凝血酶时间、纤维蛋白原和FAR显著升高,白蛋白和肌酸激酶显著降低(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,FAR、C反应蛋白、纤维蛋白原与CFR呈显著负相关(r=-0.516、-0.325和-0.485,均为P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,高尿酸、高FAR是CMVD的独立危险因素,高白蛋白是其保护因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析显示,FAR、纤维蛋白原预测不合并阻塞性冠状动脉疾病的CMVD发生的曲线下面积分别为0.659(95%CI:0.597~0.716)、0.613(95%CI:0.553~0.615),阳性预测值分别为71.4%、66.3%,阴性预测值分别为61.9%、60.6%。结论FAR是不合并阻塞性冠状动脉疾病的CMVD的独立危险因素。

口服抗凝治疗中凝血酶原时间监测范围的探讨

凝血酶原时间（PT）测定是检测外源性凝血系统有关因子有无障碍的过筛试验．是当前监测口服抗凝剂治疗的主要实验室指标。随着PT测定的日趋国际标准化，我国也相应采用INR报告PT结果。但目前国内尚无抗凝治疗INR参考范围的统一报告。为此本文针对我院口服抗凝治疗的病人进行了如下研究。

滇黄精炭疽病病原分离鉴定及10种植物源化合物的抑菌效果评价

滇黄精是我国大宗名贵中药材之一,近年来随种植面积不断增加,炭疽病成为影响其种苗生产的一大限制因素。本研究对采集自云南省昆明市寻甸县的12份疑似炭疽病感染滇黄精种苗样品进行了病原物分离,采用形态学、多基因序列(ITS、ACT、CAL、CHS-1、GAPDH和TUB2)分析对分离物进行了鉴定,结合致病力测定,表明果生炭疽菌Colletotrichum fructicola是引起寻甸县滇黄精种苗炭疽病的主要病原菌。进一步采用平板熏蒸法或带药平板法评价了10种植物源化合物对C. fructicola的抑制活性,结果表明:α-松油醇、4-松油醇及香芹酚对C. fructicola的抑制效果显著,EC_(50)值分别为54.26、81.74和94.78μL/L。研究结果可为滇黄精种苗炭疽病的绿色防控提供理论依据。

Ves-matic20型全自动动态血沉仪性能评价

目的通过与传统手工魏氏法比较,探讨使用Ves-matic20型全自动动态血沉仪检测红细胞沉降率的重复性、准确性及其影响因素。方法抽取高、中、低三组血沉值共15份进行重复性测定;161例门诊患者采用两法测定,以统计学方法分析仪器法的准确性;随机取5例标本分别配成5种红细胞压积水平,以仪器法测其血沉值,分析血沉与压积的相关性;另取15例贫血标本和10例压积正常魏氏法ESR值在21-100之间的标本对照,分析贫血用仪器测定的可行性。结果重复性:除1例(CV=13.1%)外,其余14例CV均小于5%。准确性:魏氏法ESR=(0～20)mm/h组及ESR>100mm/h组两法有显著性差异(P<0.05),但ESR=(0～20)mm/h组用仪器法测定值均在正常范围内,两法的差异仅为数值上的差异;ESR值为(21～100)mm/h各组均无显著性差异(P>0.05).仪器法ESR值与红细胞压积呈负相关,相关系数绝对值为0.915-0.985(P<0.05);贫血标本用两法测定的差值与对照组比较有显著性差异(P<0.05),贫血组两法测定误差较小,说明贫血标本亦可用该仪器进行测定。结论Ves-matic20型全自动动态血沉仪用于血沉测定有良好的重复性,精确性较高,但对于ESR>80mm/h时建议用手工法复查。对于贫血的标本该仪器亦有较高的准确性。

老年女性冠状动脉微血管疾病患者危险因素分析

目的探讨老年女性冠状动脉微血管疾病(CMVD)患者的危险因素。方法回顾性连续收集2020年9月至2022年6月就诊于郑州大学第一附属医院行冠状动脉造影及冠状动脉血流储备(CFR)检查的老年女性患者109例,根据CFR值诊断冠状动脉CMVD,并将其分为CMVD组(CFR<2.0)55例和非CMVD组(CFR≥2.0)54例,比较2组临床基线资料并分析与CMVD相关的影响因素。结果与非CMVD组比较,CMVD组体质量指数、尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、LDL-C、脂蛋白相关磷酸酶A2(Lp-PLA2)显著升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,Lp-PLA2、hs-CRP与CFR呈负相关(r=-0.816;r=-0.399,P<0.01)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、Lp-PLA2水平升高是老年女性患者发生CMVD的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Lp-PLA2诊断老年女性CMVD患者的曲线下面积为0.745(95%CI:0.655~0.836),敏感性为69.1%,特异性为67.0%,hs-CRP诊断老年女性CMVD患者的曲线下面积为0.752(95%CI:0.661~0.844)。结论老年女性CMVD患者的Lp-PLA2、hs-CRP水平较高,可预测冠状动脉CMVD发生的风险。

术中冰冻诊断乳腺癌的临床价值及影响准确率的临床因素分析

目的探讨乳腺癌患者手术中冰冻诊断的临床价值以及其影响诊断准确率的相关临床因素。方法本院2010年3月～2011年12月间收治的乳腺癌患者共81例。对上述所有患者术中冰冻切片及临床诊断资料进行回顾性分析,采用2003年版世界卫生组织(WHO)乳腺癌分类以及患者术后病理学检验结果为标准,评价其术中冰冻诊断的准确率及分析其影响准确率的相关临床因素。结果经术中冰冻诊断,所有81例乳腺癌患者属良性病变69例,恶性病变12例。其结果经与术后病理组织学检验结果对比,准确率为95.1%,其中良性病变患者诊断准确率为97.1%,恶性病变患者诊断准确率为83.3%。其根据结果分析,患者为绝经后出现乳腺肿瘤以及X线钼靶出现钙化点减少是影响术中冰冻诊断结果准确率的相关临床因素。结论乳腺癌患者术中冰冻诊断具有重要的临床价值,其拥有与术后病理组织检验较高的符合率,是一种准确、高效且可靠的诊断方法。此诊断方法对于乳腺癌患者准确制定手术方案及治疗策略有着关键的意义。

刍议提高高中英语复习教学效率的方法

高中英语总复习教学在整个高中英语教学过程中占据着重要的地位.教师该如何让学生在繁重的学习任务、紧张的学习气氛和巨大的心理压力下开展高效率的英语复习是笔者多年来关心的一大问题.笔者自己也多年带领毕业班迎战高考,下面笔者就结合自身的教学实际来论述一下该如何开展高中英语的总复习教学.

改变离心条件对凝血七项的影响分析

目的探讨通过改变离心条件缩短凝血常规检验的检测周转时间的可行性.方法选择(1500g,15 min)、(2000g,10min)、(2500g,5min)3种离心条件,分别验证离心后血浆中是否PLT<10×10^(9)/L,RBC是否破坏,凝血七项(PT、APTT、Fib、TT、AT、DGD、FDP)结果是否一致,凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性是否改变.结果当PLT≤500×10^(9)/L,3种离心条件下血浆PLT均<10×10^(9)/L;当PLT>500×10^(9)/L,(1500g,15min)、(2000g,10min)离心上清液PLT均<10×10^(9)/L,2500g,5min离心时有2例(90%)未满足要求.3种离心条件下RBC、Hb与离心前比较偏倚均在允许范围内(RBC80%<3.0%,Hb80%<3.5%).以行业标准规定的(1500g,15min)为标准,(2000g,10min)、(2500g,5min)离心PT、APTT、Fib的偏倚满足«临床血液学检验常规项目分析质量要求»,TT、AT、DGD、FDP差异无统计学意义(P>0.05).凝血因子Ⅴ、Ⅷ的偏倚80%<1/3卫生部室间质评允许总误差(25%),满足比对要求.结论为提高检验效率,尤其是在危急病人的救治中,某些凝血常规项目检测可提高离心力以缩短离心时间,保证后续的快速检测.

分析泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤的病理诊断

目的分析探究泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤疾病临床特点和病理诊断。方法选取2016年6月—2019年6月期间于该院确诊和治疗的泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤患者400例,收集相关资料展开回顾性分析和总结。结果400例泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤患者中男性332例,平均年龄(62.74±5.65)岁;女性68例,平均年龄(61.82±5.43)岁,男性组与女性组年龄比较差异无统计学意义(t=1.231,P=0.219)。临床诊断肿瘤类型以膀胱癌最为常见,共计177例(44.25%),且男性组(43.67%)与女性组(47.06%)发生率差异无统计学意义(χ^2=0.232,P=0.630);其次为前列腺癌108例(27.00%)、肾癌74例(18.50%),男性组(14.46%)与女性组(38.24%)肾癌发生率差异有统计学意义(χ^2=14.569,P=0.0.000);男性睾丸生殖细胞肿瘤发生13例(3.25%);尿道恶性肿瘤仅4例(1.00%)。结论不同类型肿瘤组织在基因表达、临床特征等方面均存在一定差异,综合考虑多种因素加强筛查,掌握泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤病理特点有助于提高诊断准确度,为靶向治疗选择提供指导依据。

低分子肝素钠对急性心肌梗死患者的影响

目的:探究低分子肝素钠对急性心肌梗死患者的影响。方法:选取2019年12月-2021年3月福建省立医院92例急性心肌梗死患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。两组均采用阿替普酶进行治疗,对照组给予肝素钠注射液,观察组则给予低分子肝素钠注射液。比较两组临床疗效、首次ST段回落>50%时间、胸痛缓解时间、不良反应、治疗前及治疗1、3 d抗Ⅹa活性、APTT及血小板活化指标。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组首次ST段回落>50%时间及胸痛缓解时间均显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗1、3 d,观察组抗Ⅹa活性显著高于对照组,APTT显著长于对照组(P<0.05)。治疗1、3 d,观察组CD41、CD62P及CD63均显著低于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素钠在急性心肌梗死患者中的应用效果较好,且可显著改善抗Ⅹa活性、APTT及血小板活化,因此在急性心肌梗死患者中的应用价值较高。

校正的TIMI血流帧数对冠状动脉微血管功能的诊断价值

目的探讨冠状动脉校正的TIMI血流帧数与冠脉微血管功能的关系及其对冠脉微血管功能的诊断价值。方法连续入选2020年9月至2021年9月因心肌缺血症状就诊于郑州大学第一附属医院但冠状动脉造影未见明显阻塞性病变的253例患者,根据冠状动脉血流储备分数(CFR)值分为冠状动脉微血管疾病(CMVD)组(CFR<2)、非CMVD组(CFR≥2),记录两组一般资料及左前降支的校正TIMI血流帧数(CTFC)。分析CFR与CTFC及生物标志物的相关性,采用logistic回归分析CFR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析左前降支的CTFC对CMVD的诊断价值。结果CMVD组左前降支的CTFC高于非CMVD组。相关性分析结果示CFR与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈正相关(r=0.133,P=0.035)与残余胆固醇(RC)水平、左前降支的CTFC呈负相关(r=-0.151,P=0.016;r=-0.530,P<0.001)。logistic回归分析示HDL-C是CMVD的保护因素(OR=0.329,95%CI:0.0121~0.898,P=0.030)。左前降支的CTFC诊断CMVD的曲线下面积为0.856(95%CI:0.810~0.903),以左前降支的CTFC≥20.88帧为临界值,灵敏度为70.7%,特异度为89.1%。结论冠状动脉校正TIMI血流帧数与冠状动脉微血管功能存在显著相关性,可作为CMVD的辅助诊断指标。