上颌窦与上颌后牙的位置关系及临床意义

目的为上颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础。方法选取新鲜上颌骨标本10例20侧、成人全牙上颌骨标本18例36侧和20名全牙志愿者,分别暴露出上颌窦粘膜、上颌窦与上颌后牙牙根和CT连续扫描后进行三维重建。观察上颌窦的形态及其下壁的骨性和粘膜结构,用游标卡尺和CT三维重建工作站分别测量上颌后牙牙根至上颌窦下壁的距离。结果上颌窦呈三边形或四边形的锥体形腔隙,其下壁常有凸起的骨隔和粘膜隔。上颌磨牙的近中颊根至上颌窦的距离均较舌根、远中颊根近,由近及远依次为近中颊根、舌根和远中颊根。在标本及影像上的第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至上颌窦下壁的距离分别为(9.30±2.64)mm和(9.50±2.72)mm、(4.50±1.98)mm和(4.60±1.95)mm、(2.02±0.91)mm和(2.18±0.96)mm、(2.06±1.04)mm和(2.26±1.20)mm、(3.74±1.73)mm和(3.82±1.84)mm。结论(1)上颌后牙至上颌窦的距离以第1磨牙最近,由近及远依次为第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙。(2)对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体误入上颌窦等具有重要意义。

磨牙与下颌管、上颌窦的位置关系及临床意义

目的：为牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法：选取新鲜及成人全牙上、下颌骨标本和全牙志愿者,观察下牙槽神经、血管的关系和上颌窦下壁的凸起结构,测量磨牙牙根至下颌管、上颌窦的距离和牙槽窝的深度.结果：下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方,下颌第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的距离分别为（3.22±1.40）mm、（2.96±1.54）mm、（3.64±1.72）mm.上颌窦下壁有凸起的骨隔和黏膜隔,上颌第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至上颌窦下壁的距离分别为（2.02±0.91）mm、（2.06±1.04）mm、（3.74±1.73）mm.下颌磨牙的牙槽窝深度均大于上颌磨牙相应的牙槽窝.结论：磨牙牙根至下颌管、上颌窦的距离和牙槽窝的深度对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经和误入上颌窦等具有重要意义.

MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用价值。方法 将本院2016年6月至2019年12月收治的临床病理检查确诊为前纵隔淋巴瘤患者设为淋巴瘤组(n=78),确诊为非淋巴瘤良性病变患者设为非淋巴瘤组(n=75)。两组患者均进行磁共振(MRI)和MR-DWI检查,观察比较两组经MR-DWI检查测出的表观扩散系数(ADC);ROC曲线分析MR-DWI检查得出的ADC对前纵隔淋巴瘤的诊断价值。结果 淋巴瘤组ADC值为(0.76±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s,低于非淋巴瘤组的(1.37±0.39)×10^(-3)mm^(2)/s(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ADC诊断前纵隔淋巴瘤的AUC为0.877,临界值为1.05×10^(-3)mm^(2)/s。MR-DWI检查诊断前纵隔淋巴瘤的敏感度(96.2%)、特异性(97.3%)、准确值(96.7%)、阳性预测值(97.4%)、阴性预测值(96.1%)、kappa值(0.935)均高于MRI检查(83.3%、84.0%、83.7%、84.4%、82.9%、0.673)(P<0.05)。结论 MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中具有较大的应用价值,能提高其诊断效能。

低剂量能谱C T结合ASIR重建对肺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的 探究低剂量能谱CT结合ASIR重建对肺结节良恶性诊断的价值。方法 通过低剂量能谱CT双期扫描100例肺结节患者,所有纳入病例均经过病理确认。基于双期基物质密度图像,利用能谱分析工作站分别测定病灶和同层面主动脉的水基值和碘基值,统计相对于主动脉,两期病灶的标准化水浓度、标准化碘浓度值及两期标准化碘含量差值及标准化水含量插值;获得双期能谱曲线斜率。借助独立样本t检验,对比分析良、恶性肺结节的两期碘基值、标准化碘水浓度、水基值及能谱曲线斜率的变化。结果 不同病变结节的图像结果分析发现,恶性标准化碘浓度(NIC)、肺结节的碘基值和标准化碘浓度差明显高于良性肺结节,P均<0.05。良恶性结节在双期水基值、标准化水含量(NWC)和标准水含量只差(WCD)之间没有显著差异,P>0.05。另外,恶性肺结节的能量衰减曲线斜率显著高于良性结节,P<0.05。结论 低剂量能谱CT结合ASIR重建碘基值、动静脉期能谱斜率可以对良恶性肺结节提供有效的鉴别诊断信息,为临床诊断提供参考。

MRI技术对术前评估肝细胞癌病理分化程度的分析

目的探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)术前评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病理分化程度的诊断价值。方法选取44例术前行MRI扫描的肝细胞癌患者,以病理结果分为低分化(n=16)、中分化(n=14)和高分化(n=14)三组。测量肿瘤实质部分的DWI成像参数:表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及DKI成像参数:各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)和平均扩散峰度(MK),比较不同组别各参数值的差异及相关性分析。采用ROC曲线评价DWI和DKI成像参数的诊断效能。结果由2位医师测量各参数值的一致性较好(Alpha均>0.85)。三组间的ADC、MD和MK值差异有统计学意义(F=6.411,10.30,4.713;P=0.004,<0.001,0.014);HCC的病理分化程度与ADC、MD值呈正相关(r=0.425,P=0.004;r=0.526,P<0.001),与MK值呈负相关(r=-0.389,P=0.009)。当MD值的阈值取1.687×10^(-3)mm^(2)/s时,鉴别低、高分化HCC的敏感度、特异度分别为87.50%,71.43%,诊断效能最佳(AUC=0.844,P=0.001)。结论与DWI技术相比,DKI对术前评估HCC病理分化程度的诊断效能更佳。

多层螺旋CT及MRI对透明血管型巨淋巴结增生症的诊断价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)应用于透明血管型巨淋巴结增生症的诊断价值,为临床治疗提供诊断依据。方法:选取2016年6月—2019年9月新乡医学院第一附属医院收治的10例透明血管型巨淋巴结增生症患者作为研究对象,患者均行MSCT、MRI检查,比较两种检查方式的诊断价值。结果:以手术病理结果为金标准,MSCT检出率为90%,MRI检出率为90%,两种检查手段的检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.456,P>0.05)。结论:MRI和MSCT对透明血管型巨淋巴结增生症具有很高的诊断价值,均可作为该病的检查手段。

新生儿颅骨骨膜下血肿的X线和CT诊断

目的:探讨新生儿颅骨骨膜下血肿的X线和CT诊断。材料和方法:回顾性分析68例新生儿颅骨骨膜下血肿的X线/CT表现。结果:骨膜下血肿在X线平片上未见骨化21例、边缘骨化25例、完整骨壳和完全骨化22例。CT显示血肿骨化明显早于X线平片。血肿骨化广基底与颅骨外板相接、与颅板呈钝角相交,不跨越颅缝。结论:新生儿颅骨骨膜下血肿有其特征性的X线和CT表现,并可确诊。

十二指肠血管压迹的影像学观察

目的 :探讨胃肠钡餐造影检查中十二指肠横部血管压迹的来源。材料和方法 :对比研究 5 0例钡餐造影所见的十二指肠横部血管压迹与相应CT层面上十二指肠横部、腹主动脉、肠系膜上动、静脉及下腔静脉之间的关系 ;3例血管造影与钡餐造影联合检查 ,证实该压迹的来源。结果 :所有病例十二指肠横部血管压迹均与腹主动脉相吻合 ;肠系膜上动脉等血管与该压迹的位置及宽度不符 ;下腔静脉偶可导致另一压迹。结论 :十二指肠横部血管压迹 ,为腹主动脉压迫所致 ,称其为“十二指肠腹主动脉压迹”较为准确。

眶内球外病变与眼环夹角大小对其定性诊断的价值

目的探讨眶内球外病变与眼环夹角大小对其定性诊断的价值。方法 42例眶内球外与眼环相关病变,根据其与眼环的夹角可分为与眼环成锐角10例及成钝角病变32例,且与病理结果对照,并计算该分类方法对眶内球外病变定性诊断的敏感度(SE)、特异度(SP)、准确度(AC)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果该分类标准对良性肿瘤定性诊断的SE、SP、PPV及NPV分别为66.7%、100%、100%和84.4%;AC为88.1%。结论按与眼环夹角大小对眶内球外病变进行分类有助于对其定性诊断,眼环外病变与眼环成锐角的为良性肿瘤,而与眼环成钝角的病变,多为炎性病变或恶性肿瘤。

老年非典型性肝小海绵状血管瘤的CT诊断

目的螺旋CT对老年非肝硬化患者的非典型性小(<2 cm)血管瘤(HHs)的诊断特征。方法回顾性查阅了47例老年患者〔有52处非典型小(≤2 cm)HHs以及34处典型小HHs〕的动脉期(HAP),门脉期(PVP)以及延迟期(DP)的螺旋CT图像。确定非典型HHs的增强模式并将其与延迟期的典型小HHs相联系。结果将52处非典型小HHs分为如下几类:1a(动脉期高密度病变,n=17),1b〔动脉期高密度病变伴随病变周围短暂肝密度异常(THAD),n=12〕,2a(动脉期或门脉期低密度病变,n=9),2b(动脉期或门脉期CT成像有"亮点"的低密度病变,n=13),3型(中央加强区低密度病变,n=1)。评估者一致赞同将HHs分为1a,1b,2a和3型。在延迟期的成像中,所有病例的非典型小HHs与典型小HHs外形相似(P<0.000 1),主动脉和肝实质表现出相似的密度差异病变。结论螺旋CT三期扫描能区别多种发生在老年患者肝内的非典型小HHs。

胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断的临床分析

目的探讨胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值。方法采用回顾性分析法,选取2013年5月至2014年5月我院接受检查的50例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料,观察患者右喉返神经旁淋巴结大小及位置,并与术后病理结果进行比较分析。结果经过一系列的检查与分析,发现2mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径6mm为诊断转移最佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.833、74.1%、76.5%;5mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径5mm为诊断转移最佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.836、89.7%、64.1%;肿瘤长度、位置及其他淋巴结转移与右喉返神经旁淋巴是否有转移有显著的关联性(P<0.05),差异具有统计学意义;右喉返神经旁淋巴是否有转移与肿瘤T分期和肿瘤分化程度之间没有明显的相关性(P>0.05),差异没有统计学意义。结论 CT诊断应用于胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结中具有较高的诊断价值,而且5mm层厚CT不劣于2mm层厚CT检测价值,二者均能提高诊断准确率。

CTA检查对脑动脉瘤的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影对引起蛛网膜下腔出血的脑动脉瘤的诊断价值及其对临床治疗的指导意义。方法对临床因蛛网膜下腔出血的患者进行CT血管造影检查,发现颅内动脉瘤并经介入或手术治疗的患者82例(介入治疗5例,手术治疗77例)。CT血管造影采用最大密度投影及容积重建法进行图像后处理,与DSA及手术结果对比。结果82例脑动脉瘤患者中,CT血管造影检查发现动脉瘤88个(6例均为2个动脉瘤),手术证实82个(77例),DSA证实6个(5例)。载瘤动脉分别为后交通动脉(38个),前交通动脉(35个),大脑中动脉(8个),颈内动脉(5个),基底动脉(1个)胼周动脉(1个)。CT血管造影显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈结构及其与周围血管的关系等与手术结果基本一致。结论16层螺旋CT血管造影对脑动脉瘤的诊断准确率高,对脑动脉瘤与周围结构的关系显示良好,对临床治疗具有可靠的指导价值。

超顺磁氧化铁纳米颗粒标记人端粒酶反转录酶基因修饰神经干细胞及体外MRI成像

背景:细胞标记与体外MRI成像联合,可无创性活体标记移植的神经干细胞存在部位、存在方式及其一些生物学特性。目的:探讨超顺磁氧化铁纳米颗粒(SPIO)标记对人端粒酶反转录酶(hT ERT)基因修饰神经干细胞生物学特性的影响及标记后MR成像效果。方法:体外培养大鼠骨髓来源的神经干细胞,将其分为正常神经干细胞组、SPIO标记神经干细胞组、SPIO标记空载病毒组及SPIO标记hT ERT转染组。采用电穿孔法将pcD NA3-hT ERT重组质粒转染至神经干细胞,并进行SPIO标记,当神经干细胞标记成功后即行4.7T MR扫描,流式细胞仪、MTT法检测细胞周期、细胞增殖能力,RT-PCR和Western blot检测hT ERT基因和蛋白的表达。结果与结论:(1)普鲁士蓝染色显示SPIO对神经干细胞的标记率为97%;(2)MRI成像显示,与正常神经干细胞组相比,SPIO标记神经干细胞组的T2及T2*弛豫时间均显著下降,相应的弛豫率则显著升高(P<0.01);(3)与正常神经干细胞比较,SPIO标记的3组神经干细胞增殖能力相比明显增强,处于G0-G1及S期的比例明显增多;(4)与SPIO标记神经干细胞组、SPIO标记空载病毒组比较,SPIO标记hT ERT转染组hT ERT mR NA及蛋白的表达均明显增强;(5)结果表明,在体外超顺磁性氧化铁能够高效标记神经干细胞,经hT ERT基因修饰后能够稳定表达h TERT基因,细胞增殖能力显著增强,4.7T MR仪能够对标记后的细胞有效进行体外成像。

螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的诊断价值

目的探讨胰头癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现。方法回顾性分析31例经手术和病理证实的胰头癌的CT征象。结果31例胰头癌中,平扫肿瘤呈等密度或略低密度,螺旋CT双期增强扫描的动脉期肿瘤边缘均出现类似环状强化,门静脉期边缘较为模糊且呈相对低密度。多数病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张。结论胰头癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现更有诊断价值。

3D-CTA检查对颅内动脉瘤夹闭术后疗效的评价

目的探讨3D-CTA对颅内动脉瘤夹闭术后疗效的评价。方法对97例颅内动脉瘤夹闭术后病人进行CTA检查,运用后处理软件进行容积再现及最大密度投影重建,对手术前与手术后CTA图像进行比较,评价手术效果。结果97例病人共显示动脉瘤夹闭部位101处(其中4例均为2处)。所有病例动脉瘤夹闭位置与术前动脉瘤位置一致;动脉瘤夹闭不完全1例。所有病例均未见载瘤动脉狭窄发生。结论3D-CTA检查足以满足颅内动脉瘤夹闭术后的复查,并对手术效能做出较为可靠的评价。同时,也可为神经外科医生提供可靠的反馈信息,为进一步提高颅内动脉瘤夹闭术的手术技巧和手术成功率具有指导意义。

多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用

背景:螺旋CT三维重建技术尤其在解剖结构复杂、重叠较多的骨关节骨折中具有非常重要的应用价值,能够显著提高诊断率,减少漏诊率,为临床提供更多的诊断信息。目的:探讨了螺旋CT三维及多平面重建的应用原理及不同部位骨折中的临床应用。方法:应用计算机检索万方数据库、维普数据库和PubMed数据库中1999-01/2011-09关于多层螺旋CT三维重建技术在骨科领域应用的文章。选择文章内容与骨折及螺旋CT重建相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到157篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行探讨。结果与结论:螺旋CT扫描后三维或多平面重建技术在骨折创伤检查中显示出重要的价值,它能很直观地显示骨折关节的损伤情况,有助于骨折正确分型,为骨科医师进行合适的治疗方案选择提供依据。随着多排螺旋CT的快速发展,三维CT重建技术更快捷、简单、实用,图像更加清晰,目前在计算机图像处理技术的基础上发展出了计算机辅助外科手术系统,与三维图像重建的有机结合可使临床医生能够更好的进行手术计划制定评估预后或治疗后随访,有较好的应用价值及前景。