芪苈强心胶囊对慢性心衰大鼠认知功能障碍的影响及机制研究

目的 观察芪苈强心胶囊对慢性心(chronic heart failure,CHF)衰后认知功能障碍的干预作用并探讨其相关机制。方法 SD大鼠建立心梗后心衰大鼠模型,分为假手术组、模型组、芪苈组和缬沙坦组。Morris水迷宫检测大鼠认知功能,超声心动图和血流动力学检测心功能,HE染色观察心脏结构,尼氏染色观察海马神经元,ELISA法检测血浆和海马血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ、海马β淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)42浓度。结果 与假手术组比较,模型组大鼠的左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)、海马Aβ42、血浆和海马AngⅡ浓度显著升高(P<0.05),穿台次数、心室射血分数(ejection fraction,EF)、心室缩短分数(fractional shortening,FS)、左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室内压最大上升速率(the maximal rate of increase of left ventricular pressure,+dp/dt max)和最大下降速率(the maximal rate of decrease of left ventricular pressure,-dp/dt max)显著降低(P<0.05),心肌细胞结构模糊,有明显炎性细胞浸润,海马神经元数量减少且染色较浅。与模型组比较,芪苈组大鼠的海马Aβ42、血浆和海马AngⅡ浓度明显降低(P<0.05),穿台次数、EF、FS、LVSP显著增加(P<0.05),心肌和海马染色结果均有改善。结论芪苈强心胶囊可能通过抑制外周和海马AngⅡ及脑内Aβ42水平,改善慢性心衰大鼠心功能和认知功能障碍。

益气泻肺汤对慢性心力衰竭大鼠心脏及认知功能的影响

目的:观察益气泻肺汤对慢性心力衰竭大鼠心脏和认知功能的影响。方法:将24只无特定病原体(SPF)级SD大鼠分为假手术组、模型组和益气泻肺汤组,每组8只。通过冠状动脉结扎术制作心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠模型,益气泻肺汤组给予益气泻肺汤13 g/(kg·d)灌胃,假手术组及模型组按100 g体质量1 mL纯净水灌胃,连续给药8周后,采集大鼠舌象,超声检测大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS),水迷宫实验检测大鼠空间学习及记忆能力,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织镜下形态。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心脏LVEF、LVFS水平明显降低,水迷宫逃避潜伏期时间延长,穿越平台次数减少,血清AngⅡ浓度增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,益气泻肺汤组大鼠心脏LVEF、LVFS水平增高,水迷宫逃避潜伏期时间缩短,穿越平台次数增加,血清AngⅡ浓度减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:益气泻肺汤能够有效改善大鼠心脏泵血功能,延缓心肌重塑进程,整体改善心脏功能,并提高大鼠认知水平,其机制可能与下调AngⅡ水平有关。

郭维琴治疗慢性心力衰竭经验新思路——肝脾论治

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指心脏的收缩及舒张功能下降,引起心脏收缩射血和或充盈能力受损,心脏泵血不能满足组织代谢需要的严重疾病,是各种心血管疾病发生发展的终末期阶段,此类患者生存质量差,预后不良[1-2]。中医药对心衰病有着非常显著的效果,可明显改善心衰病患者的胸闷、憋气、水肿的症状[3]。从中医理论角度分析,心衰病其病位在心,涉及肝脾肺肾。郭维琴教授认为当代人饮食不节、嗜食肥甘厚味损伤脾胃,或者工作压力大、情志焦虑抑郁致情志郁结,二者共同致病,导致心衰病,总属本虚标实、寒热错杂之症。此类患者生存质量低,预后差,因此在治疗过程中郭维琴教授针对该病复杂病因病机,主张在治疗心力衰竭应当在益气活血利水的基础上,从肝脾论治,以疏肝健脾、益气活血、温阳利水为治疗大法,临床每获良效。

中医心脏康复的传承与发展——郭氏养心益智操

目前心脏康复是临床心血管疾病预防的研究热点。现代医学逐渐认识到疾病治疗不仅是治疗疾病本身,还是对人整体精神状态及生活质量的改善[1]。心脏病患者因心脏泵血功能降低,使全身机能下降,尤其是脑认知功能下降更为明显,极大降低了此类患者的生存质量,加重医疗负担。针对这种疾病,功法练习是调养人体精气神、改善心脏病患者生存质量的一个重要手段。据此,郭氏养心益智操是郭维琴教授在传统中医康复功法基础上,以人体经络与五脏学说为理论基础,根据心主血脉、心主神明、舌为心之苗等中医理论指导所创制。养心益智操主要通过叩击心经、心包经、膀胱经穴位,配合舌操以促进心脏病患者整体精、气、神的恢复,适用于心脏病患者的后期康复,同时还能提高患者认知功能。

郭维琴教授从肝脾论治慢性心力衰竭经验总结

心力衰竭是各种心血管疾病发生发展的终末期阶段。随着社会发展,逐渐认识到心血管疾病与精神心理问题密切关联,重视“双心治疗”的医学模式有利于心衰伴焦虑、抑郁患者的心脏康复。郭教授结合当今时代特点,认为慢性心力衰竭的病位在心,责之肝脾,涉及多脏,气虚、血瘀、水饮病理产物贯穿心衰发展始终。肝、脾与心在生理上相辅相成,病理上相互影响,肝脾同病在心衰发病中发挥着重要作用。肝疏泄异常及脾运化不及常诱发或加重心力衰竭,故临床在益气活血,温阳利水治法的基础上,佐以疏肝理气、健脾和胃治疗双心疾病,临床效果显著。本文详述了郭教授从心肝脾分析心力衰竭的病因病机,并总结了郭教授从“肝脾”论治心力衰竭的临床经验。

郭维琴从肝脾论治心悸经验

心悸是中医内科常见的心系疾病,以患者自觉心中跳动难安,常伴有胸闷、憋气甚或晕厥为主要临床表现[1]。临床无器质性病变的心悸较为多见,西医对此类疾病治疗效果不甚理想。郭维琴教授结合当今社会发展特点及临床经验,认为内伤七情和药食劳逸不当是此类心悸的主要病因,提出其主要病位在心,责之肝、脾,肝失疏泄、脾失健运及两者同时发生都可导致心血亏虚、心脉失养。本文主要总结其对此类心悸发生发展的中医理论认识,详述从肝脾论治此类疾病的临床用药经验并附医案一则。

郭维琴教授以“气血调神”治疗心悸分析

从理论研究、临床数据挖掘、医案辨析3个角度入手,分析郭维琴教授以“气血调神”治疗心悸的临床经验与特色,得出郭教授从气、血、神3个角度同时入手,以党参、红芪之类补脾益肺以养心气,以丹参、红花之类活血化瘀以通心脉,以炒枣仁、远志、五味子、磁石之类安定神志以止心悸,注意顾护脾胃,疏肝理气,温补心阳;同时在用药上,寒热并用,心肝同调,辨病与辨证相结合,疗效显著。

从“心肾相交”理论探讨慢性心力衰竭导致的认知功能障碍

慢性心力衰竭是以心为主,多脏腑功能失调的一种本虚标实的疾病。慢性心衰患者常常出现认知功能障碍的现象,其原因尚不明确。而中医藏象学说中的“心肾相交”理论为阐释慢性心衰导致认知功能障碍的发生提供了理论依据。“心神”与“肾志”是认知功能的主要组成部分,当心肾相交之时,神气清明,志意常治。若心气不足,肾失气化,心火不能下温肾水,肾水不能上济心火,导致心肾不交,就会出现健忘、迟钝等神志的异常。从而出现认知功能障碍。本文旨在通过“心肾相交”理论探讨慢性心衰患者出现认知功能障碍的可能病机,为慢性心衰导致的认知功能障碍的论治提供思路与方法。

清开灵注射液对Aβ42刺激下小鼠体外血脑屏障转运Aβ的影响及机制研究

目的观察具有神经毒性的寡聚肽Aβ42对体外血脑屏障通透性及转运Aβ的影响以及清开灵的干预作用。方法通过体外培养Balb/c小鼠脑微血管内皮细胞形成血脑屏障,随机分为正常对照组(加入DMEM)、模型组(加入Aβ42)和清开灵组(加入Aβ42+清开灵),测定各组TEER值、HPR 2小时通透率,用ELISA法检测各孔Aβ40浓度值,用Western blot法检测RAGE、LRP-1、Claudin-5、Occludin、PKC和ERK的表达水平。结果与正常组比较,模型组TEER值、claudin-5的表达显著降低(P<0.05,0.01),HRP、Aβ40的透过量、RAGE、PKC蛋白的表达量明显增加(P<0.01);与模型组比较,清开灵能够增加TEER值(P<0.05)、claudin-5的表达(P<0.01),抑制HPR和Aβ40的透过量(P<0.05,0.01),明显减少RAGE、PKC蛋白表达(P<0.01)。结论清开灵注射液对血脑屏障的结构和功能均有保护作用,通过明显减少RAGE表达,增加Claudine-5表达,分别从细胞内转运途径和细胞旁转运途径抑制Aβ的透过,阻断AD发病过程中的恶性循环,这主要与抑制PKC信号通路有关。

郭维琴教授治疗心系疾病运用活血化瘀药特色及验案

郭维琴教授治疗心系疾病的临床经验方以益气活血法为主,使用活血化瘀药物方面独具特色。常用对药组合有丹参与红花、郁金与片姜黄,2组药对均为寒热并用,药性平和。特色角药组合有鬼箭羽、郁金与枳壳,莪术、昆布与浙贝母,前者3药合用契合气血同调理论,适合冠心病心绞痛症状明显患者,后者以莪术配伍昆布、浙贝母治疗严重的动脉硬化斑块。同时,郭教授亦善用其他活血药,如川芎、泽兰等。

郭维琴教授治疗病态窦房结综合征临床经验

病态窦房结综合征简称病窦综合征,是由多种因素作用下引起的窦房结及其周围组织的器质性病变,常导致多种心律失常,以缓慢性心律失常为主,属中医"迟脉证""厥证"等范畴。郭维琴教授认为病窦综合征病机主要为虚、寒、瘀,本虚为主,痰瘀为标,虚实夹杂,贯穿疾病始终。郭教授以益气温阳、活血通脉祛痰为治法,在《金匮要略》半夏麻黄丸的基础上,创制了处方复窦合剂。郭教授重视药物阴阳相济的配伍规律,在临床中根据辨证加减用药,取得了较好的临床疗效。