临床路径在普外科3病种的应用研究

目的探讨临床路径文本的设计方法及应用效果。方法依据循证医学、中位数法、帕雷托原理等理念和方法,设计阑尾炎、腹股沟疝、交通性鞘膜积液3个普外科病种的临床路径文本,并用设计好的文本对这3个病种实施临床路径治疗,对实施临床路径的效果进行分析评价。结果收集2013年1月~2014年10月3个病种实施临床路径治疗组（路径组）和传统治疗组（对照组）病历资料,所有进入路径的患者均能按设计的诊疗内容完成治疗并在设计的时间内出院;3个病种平均住院天数路径组比对照组减少3~4d,平均住院总费用路径组明显低于对照组,经统计分析路径组和对照组在平均住院天数和平均住院总费用方面差异有统计学意义（P〈0.05）;3个病种路径组和对照组患者满意度调查满意率均≥98%,术后3~6个月随访,均恢复良好,无并发症发生,路径组和对照组无明显差别。结论应用临床路径对3个病种进行治疗,切实能保证医疗安全、减少平均住院天数、降低平均住院总费用、提高患者满意度。

胆囊造瘘术在老年急重症胆道外科的应用

老年急性胆囊炎和胆管炎患者常并存其他疾病,治疗上颇为棘手.对于不能耐受较大手术的老年急重症胆道疾病患者,笔者应用胆囊造瘘术治疗取得较满意效果,现将结果报道如下。

清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2010年1月—2014年10月收治的44例急性胰腺炎病例资料,其中25例采用清胰汤辅助奥曲肽治疗(观察组),19例采用奥曲肽治疗(对照组)。比较两组疗效、住院天数、症状、体征、血淀粉酶及影像学变化,并应用APACHEⅡ评分标准于入院第1、第3、第7、第10天对两组进行评价。结果两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院天数、症状和体征缓解天数、血淀粉酶及影像学检查恢复正常天数比较,有显著性差异(P<0.05);入院第7、第10天的APACHEⅡ评分比较,有显著性差异(P<0.05)。结论清胰汤辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎,可以缩短病程,促进恢复。

老年急性胆道感染38例处理体会

目的探讨老年急性胆道感染和围手术期处理的特点。方法对38例老年急性胆道感染患者的临床特点、围手期合并症、术后并发症的处理方法进行分析。结果本组手术治疗38例患者中,治愈32例,好转5例,死亡1例。结论老年急性胆道感染患者的生理和病理特点使其临床表现不典型,合并症多,病情发展快,早期手术治疗并加强围手术期处理是提高老年急性胆道感染治疗效果的重要因素。