有限元模拟单通道分体内镜下双侧腰椎管减压对腰椎生物力学的影响

背景:单通道分体内镜技术单侧入路双侧减压手术作为后侧入路脊柱内镜下治疗椎管狭窄症的前沿技术,远期疗效有待进一步观察,对术中切除范围的研究少有报道,且目前鲜有生物力学以及有限元分析的相关研究报道。目的:通过建立三维有限元模型评估单通道分体内镜下双侧腰椎管减压对腰椎活动度和椎间盘内压力的影响,为临床手术提供建议,为进一步临床研究提供理论基础。方法:通过9名健康志愿者CT图像重建完整的L3-L5椎体模型,作为术前模型M1,对L4-L5进行模拟手术切除,分别切除双侧关节突关节1/4,1/3,1/2,获得模型M2、M3、M4。在前屈、后伸、左右弯曲、左右旋转6个不同方向比较4个模型的关节活动度和纤维环应力(Von Mises)最大值。结果与结论:①此研究建立的L3-L5有限元模型具有较好的仿真性和可靠性,在6个活动状态下关节活动度处于以往实体研究的区间范围内;②与M1模型比较,M2、M3、M4模型L4-L5腰椎活动度在前倾、左右弯曲、左右旋转载荷下随着切除范围增大而增大,差异有显著性意义(P<0.05);在后伸载荷下,M1与M2的腰椎活动度比较差异无显著性意义(P>0.05),但M1与M3、M4比较差异有显著性意义(P<0.05);③L3-L4腰椎活动度随着双侧关节突关节切除范围增大无明显变化,差异无显著性意义(P>0.05);④M1与M2的L4-L5腰椎Von Mises最大值比较,差异有显著性意义(P<0.05),M1与M3、M4比较,差异有显著性意义(P<0.01),L4-L5腰椎VonMises最大值随着双侧关节突关节切除范围增大而增大,切除1/3以上尤为明显;⑤L3-L4腰椎Von Mises最大值在前倾、左右弯曲、左右旋转载荷下,随着切除范围增大而增大,差异有显著性意义(P<0.05);⑥结果表明:L4-L5节段腰椎活动度及椎间盘内压力随着切除范围的增大而增大;L3-L4节段椎间盘内压力随着切除范围的增大而增大,但腰椎活动度未见明显影响。由此可见,随着关节突关节切除范围增加,可能影响手术节段稳定性,相邻节段虽近期稳定性影响不大,但可能加速椎间盘退变。

单通道分体内镜治疗神经根型颈椎病的疗效

目的比较颈椎后路单通道分体内镜(OSE)与经皮颈椎后路内镜(PPECD)治疗神经根型颈椎病创伤反应、短期疗效,总结手术经验,为临床技术开展提供依据。方法回顾性分析42例单节段神经根型颈椎病(CSR)患者,术前完善颈椎正侧位、颈椎CT及颈椎MR,根据纳入、排除标准,筛选33例患者入组。15例患者行OSE技术,18例行PPECD技术,术前均于3D-CT根据关节突关节间隙最内侧端垂线与下关节突内下端交点(O点)测量开窗范围,术中镜下寻找“O”点,应用动力钻配合微型椎板咬骨钳开骨窗,实现椎管内减压。比较两者术后切口长度、出血量、手术时间及患侧术后骨窗最大横向距离及纵向距离,术前、术后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK),术后VAS评分、JOA评分。结果33例患者术后均获6月随访。术后MR复查见33例患者减压位置准确。A、B两组在手术时间、出血量、磨削直径等方面,差异均无统计学意义。A、B两组切口长度、CRP、CK及两指标增长幅度比较,P<0.05。术后VAS评分、JOA评分较术前改善,A、B组间比较差异无统计学意义。两组患者均无硬脊膜损伤、无神经根损伤等严重并发症。结论PPECD及OSE治疗CSR均具有创伤小,疗效好,恢复快的优势,可根据患者病情灵活选择。两种术式依据3D-CT评估,O点定位、界定骨窗范围,可实现精准、安全、有效减压。

三维CT评估单孔分体内镜治疗L4/5滑脱症椎间融合术的安全性

背景:新型的单孔分体内镜技术已用于治疗腰椎滑脱症,但尚无该技术安全性、可行性、有效性的文献。目的:通过腰椎CT三维重建,观测骨性标志点与L_(4)、L_(5)神经及椎间隙位置关系,评估单孔分体内镜L_(4/5)滑脱症椎体间融合术的安全性。方法:26例Ⅰ度L_(4/5)滑脱症患者(滑脱组)和26例志愿者(正常组),均行腰椎CT扫描,导入Mimics 17.0软件,测量参数:①测量垂直距离。a,b:L_(5)上终板与L_(5)上关节突冠状位关节面内侧缘交点(N)分别至乳突后缘最高点(R)和L_(5)上关节突尖部(S);c:L_(4)下关节突尖部(X)至N所在矢状面与L_(4)下终板交点(M)。②测量水平距离。d:R至N所在横断面与L_(4)出口神经根下缘交点(N_(1));e:R至M所在横断面与L_(4)出口神经根下缘交点(M_(1));f:N至N所在横断面与神经组织外侧缘交点(N_(2));g:N_(1)至N_(2);h:M_(1)至M_(2);i:N_(2)至M_(1);j:M_(1)至L_(5)上关节突矢状位关节面后缘(R_(1))。③9例患者行单孔分体内镜椎体间植骨融合术,采用腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、36条目简明量表(Short-form 36,SF-36)评估疗效。结果与结论:①滑脱组b,c之间差异无显著性意义(P>0.05),表明显露L_(4/5)椎间盘只需去除等量的上、下关节突和/或椎板骨质。②两组d,e差异均有显著性意义(P<0.05),应根据病理变化数据规划手术。③两组f,g,i差异均无显著性意义(P>0.05),表明退行性滑脱未改变行走与出口神经的位置关系,在两者恒定不变的横向工作区置入融合器是安全的。④9例腰椎滑脱症患者末次随访的目测类比评分、JOA、ODI及SF-36评分均较术前、术后6个月明显改善(P<0.05)。⑤安全开窗范围:S向下(11.78±2.34)mm至N、X向上达L_(4)下终板分别显露椎间盘上、下缘;向外开窗至M_(1)不会伤及L_(4)神经;向内减压谨防损伤N及其附近的L_(5)神经。了解新型的单孔分体内镜技术特点有助于提高手术的安全性和疗效。

锁定加压接骨板与解剖型接骨板治疗股骨转子间骨折:107例比较

背景:对于股骨转子间骨折特别是老年股骨转子间骨折,由于其处于应力集中部位且为松质骨,寻求一种能坚强固定且创伤小的方式一直是骨科同仁努力探索的方向,近几年文献报道解剖钢板用于转子间骨折较多,但锁定加压接骨板鲜有报道。目的:比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗股骨转子间骨折疗效的差异。方法:2005-03/2008-06应用解剖钢板及锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折107例,其中应用解剖钢板固定62例,应用锁定加压钢板治疗45例。解剖钢板为德国Link公司产品,材料为不锈钢;锁定加压钢板为中国威高骨科材料有限公司产品,材料为钛合金。比较两种钢板用于治疗股骨转子间骨折的手术参数及内固定后随访结果。结果与结论:两组患者内固定后随访6个月～2年,平均13个月。解剖钢板组出现螺钉松动、退钉,髋内翻畸形愈合7例,不愈合2例,深静脉血栓形成2例,内固定后切口感染1例;锁定加压钢板组轻度髋内翻畸形愈合1例,深静脉血栓形成1例。锁定加压钢板组内固定后并发症发生率明显低于解剖钢板组(P<0.05),且锁定加压钢板组最终髋关节功能优良率明显高于解剖钢板组(P<0.05)。由此可见应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折,特别是对于老年骨质疏松患者,较解剖钢板治疗有固定更加确切可靠及并发症少的优点。

磁共振成像评价不同材料前交叉韧带重建后移植物完整性:和关节镜再观察的比较

背景:目前有关MRI评价前交叉韧带重建后移植物完整性的精确性仍存在争议,同时观察健康前交叉韧带移植物关节镜下表现及MRI有关信号强度改变的研究资料较少。目的:对经关节镜检查证实的健康前交叉韧带移植物进行磁共振成像评价,确定其主要表现。方法:对经关节镜下前交叉韧带重建术后效果优良的25例患者进行磁共振成像检查和关节镜再观察,自体骨-髌腱-骨移植14例,四股腘绳肌腱移植11例。对26例次的关节镜结果和28例次的磁共振成像结果进行分析。结果与结论:26例次关节镜再观察中,有22例次(84.6%)滑膜覆盖良好,前交叉韧带移植物张力正常的23例次(88.5%)。随着时间的推移,重建术后健康的前交叉韧带移植物的主要磁共振成像表现为低信号束移植物,合并有纵向的信号增强的条纹状束,保持良好的连续性和紧张有力的走向,前交叉韧带移植物的信号强度基本都表现出逐渐降低的趋势,但差异没有显著性意义(P>0.05)。前交叉韧带移植物矢状位直径均值表现为先减少后增加的趋势,总体上矢状位直径趋于增大,但差异无显著性意义(P>0.05)。

单侧双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病的疗效

目的比较单侧双通道内镜技术(UBE)与经皮内镜术(PE)治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法回顾性分析62例CSR患者,其中32例行UBE治疗(UBE组),30例行PE治疗(PE组)。比较两组患者一般资料、围术期资料、术前术后的VAS、NDI、JOA评分、责任间隙高度及稳定性。结果与PE组比较,UBE组镜下手术时间显著缩短(P<0.05),切口长度显著增加(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义。随着术后时间推移,两组VAS评分和NDI评分均显著降低(P<0.05或<0.01),JOA评分均显著增高(P<0.01),但相应时间点两组间VAS、NDI及JOA评分比较,差异无统计学意义。两组术后责任间隙高度及稳定性与术前比较,差异无统计学意义。结论UBE与PE均能有效治疗CSR。与PE比较,UBE切口长度增加,但镜下手术时间明显缩短,是一种高效的手术方式。

细菌培养加药敏试验对骨髓炎患者的诊断分析

骨髓炎是骨科常见病,尤其在经济落后地区[1].目前,随着临床多种抗菌药物的大量应用,细菌耐药率不断上升,慢性化脓性骨髓炎的细菌分布发生了变迁.窦道是骨髓炎病灶向外环境排出坏死组织及脓液的通道,病灶中的病原菌将随着分泌物流出体外.因此,窦道分泌物培养是了解慢性骨髓炎病原菌的常用方法,也是应用抗菌药物的主要依据[2].为了更好地指导抗菌药物的应用,我们对112例骨髓炎患者病原菌培养结果进行分析讨论,旨在为骨髓炎的治疗提供参考.

骨填充网袋与球囊椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折

背景:目前国内外的学者对骨填充网袋与球囊椎体后凸成形临床特点研究资料较少,在缓解疼痛、纠正后凸畸形和恢复椎体高度等方面的疗效以及骨水泥渗漏的发生率方面存在较大的争议。目的:比较骨填充网袋与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点。方法:将90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分成2组:椎体后凸成形组45例,采用球囊椎体成形治疗;骨填充网袋组45例,采用骨填充网袋治疗。术后随访时间均大于3个月,观察两组之间在缓解疼痛、纠正后凸畸形及恢复椎体高度等方面的疗效,以及骨水泥渗漏的发生率。结果与结论:(1)缓解疼痛、纠正后凸畸形及恢复椎体高度:所有患者术后24 h内疼痛均明显缓解,两组在缓解疼痛方面效果相似(P>0.05),在恢复椎体高度方面椎体后凸成形优于骨填充网袋(P<0.05);在骨水泥渗漏方面骨填充网袋组优于椎体后凸成形组(P<0.05)。(2)结果说明:骨填充网袋与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折各有优势,但镇痛效果相似。

不同方向关节软骨缺损时软骨修复及膝关节运动功能恢复有无差异?

背景:目前关于关节软骨缺损修复的研究方法较多,其中微骨折技术已得到普遍应用。目的:观察不同方向(冠状位与矢状位)关节软骨缺损时膝关节运动功能恢复及组织修复形态学变化情况。方法:建立兔膝关节股骨内侧髁全厚2 mm关节软骨缺损模型,根据切口方向分为冠状位组与矢状位组。分别在造模5,10,20周时行大体观察,取标本做石蜡切片后行苏木精-伊红染色、胶原蛋白染色,并应用光学显微镜和免疫组织学检查观察关节软骨缺损处的组织修复情况。造模后定期检查2组兔的关节活动度。结果与结论:2组缺损处均可见越过股骨髁的一条白线,缺损修复的关节面与原位软骨平齐,并达到了骨性愈合,手术处理的膝关节对功能无影响。光学显微镜下2组均可见软骨下骨的部分重建,主要由纤维软骨修复,骨重建的水平低于邻近的原位软骨的潮线。免疫组织学检查可见2组标本的缺损处均呈现Ⅰ型胶原染色逐步减弱,Ⅱ型胶原染色逐步增强。提示不同方向(冠状位与矢状位)关节软骨缺损的组织修复及膝关节运动功能恢复无明显差异。

结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量

目的主要研究结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量的相关问题和解决方案,为未来提高骨科临床教学质量寻找一个新的方向。方法选取2018年4—9月的50名接受骨科临床教学的学生为观察对象,随机将其分为观察组、对照组,其中对照组学生(25名)接受常规的临床教学,在对照组学生教学方法的基础上,观察组学生(25名)接受解剖学和影像学知识联合教学,评价两种教学方法的临床应用效果。结果比较两组学生的理论题评分、实践操作题评分、病例分析题评分等,发现观察组学生的评分分别为:(92.3±2.6)分、(94.6±2.8)分、(95.1±1.9)分,明显高于对照组的(83.4±3.1)分、(85.6±2.5)分、(84.1±2.8)分,P <0.05。结论结合解剖学和影像学知识有助于提高骨科教学质量,因此应该得到相关人员的关注。

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的研究闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的手术方法,以避免交锁髓内钉固定的条件限制、降低治疗费用。方法手术均在能透视的普通手术台进行,于髌韧带外侧缘做8 cm的切口,经股骨髁间窝开孔,膝关节屈曲手法复位,依次扩髓,逆行穿入带锁钉。全部闭合复位。结果经平均20.4个月的随访,所有病人均骨性愈合,膝关节功能良好,Kolmert膝关节功能评定优良率90.9%。结论徒手闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有操作简单、固定牢固、能早期进行膝关节功能锻炼,且不受条件限制,费用较低等特点。

合并移行椎腰椎间盘突出症患者腰骶神经根支配区的变化

背景:腰骶移行椎是一种常见的先天脊柱畸形,国内外学者均有报道移行椎患者的腰骶神经根支配I区可能会发生改变,但并未系统阐述其支配区的变化以及该种改变对腰椎间盘突出症患者手术的指导意义。目的:探讨当存在腰骶移行椎时,腰骶神经根的运动和感觉支配区发生改变的可能性。方法:研究方案的实施符合滨州医学院附属医院对研究的相关伦理要求,参与试验的患病个体及其家属对试验过程完全知情同意。回顾分析321例单一节段腰椎间盘突出症行手术治疗患者的病历资料。其中38例(11.8%)存在腰骶移行椎,包括骶椎腰化26例、腰椎骶化12例。26例骶椎腰化患者中,23例为L5/S1(L6)椎间盘突出,压迫S1(L6)神经根。12例腰椎骶化患者中,8例为L3/4椎间盘突出,压迫L4神经根。在283例正常结构的患者中,138例患者L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根,95例患者L4/L5椎间盘突出压迫L5神经根,47例患者L3/L4椎间盘突出压迫L4神经根。比较术前骶椎腰化患者S1神经根受压的症状、腰椎骶化患者L4神经根受压的症状与正常腰骶椎患者L4、L5或S1神经根受压的症状。结果与结论:(1)S1神经根受压所致运动功能减退的分布在骶椎腰化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(2)L4神经根受压所致运动功能减退的分布在腰椎骶化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(3)骶椎腰化患者S1神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;而腰椎骶化患者L4神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;皮肤感觉异常的分析也显示了相似的结果;(4)结果说明,腰骶神经根的功能在移行椎患者中发生改变,使得骶椎腰化患者的S1神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能上移),腰椎骶化患者的L4神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能下移)。

单侧双通道内镜与椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的近期疗效比较

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)和经皮椎间孔镜(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗单侧症状腰椎管狭窄症的近期疗效。方法回顾性分析2019年10月~2020年10月共98例单侧症状腰椎管狭窄症资料,按患者意愿,其中57例选择局麻下PELD,41例选择全麻下UBE。比较2组手术时间、术后并发症、术后卧床时间,术前及术后1天、1个月、12个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术前及术后1个月、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后1年以改良MacNab标准评价疗效。结果2组均顺利完成手术,2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组术后卧床时间更短[(0.2±0.3)h vs.(6.3±0.4)h,t=-86.819,P=0.000],下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率更低[1.8%(1/57)vs.14.6%(6/41),χ^(2)=4.181,P=0.041]。2组术后VAS评分和ODI均较术前显著改善(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12个月优良率差异无统计学意义[97.6%(40/41)vs.98.2%(56/57),P=1.000]。结论UBE和PELD均为治疗单侧症状腰椎管狭窄症的有效手术方式,PELD并发症更少。

经皮脊柱内镜后外侧入路胸椎间盘切除术的可行性分析

目的探讨经皮脊柱内镜后外侧入路治疗胸椎间盘突出症(thoracic disc herniation,TDH)的疗效及可行性。方法2016年8月~2019年10月经皮脊柱内镜技术治疗9例TDH。定位患椎节段后建立软组织通道,扩大成形椎间孔。对软性椎间盘,内镜下直接摘除;对钙化性椎间盘,采用“涵洞减压”技术处理。采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)胸脊髓功能评分(11分法)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及改良MacNab标准评估疗效。结果9例均顺利完成手术,无硬脊膜、胸神经损伤,术后CT、MR示胸椎管减压充分。随访6~25个月,平均15.4月,其中7例>12个月。术后1个月、末次随访时VAS、JOA、ODI较术前明显改善(P<0.05)。改良MacNab标准,优6例,良2例,可1例。结论经皮脊柱内镜后外侧入路治疗胸椎间盘突出症疗效确切,对钙化性突出椎间盘可采用“涵洞减压”技术去除。

单侧双通道内镜与经通道显微镜减压技术治疗腰椎管狭窄症疗效比较

目的评价单侧双通道脊柱内镜技术和经通道显微镜双侧减压技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析65例单节段腰椎管狭窄症患者的资料。行单侧双通道脊柱内镜技术治疗的患者为34例,行经通道显微镜双侧减压技术治疗的患者为31例。比较两组患者手术时间、术后下地活动时间及住院天数。根据术前、术后1月、3月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术且获得有效随访,随访时间6~12个月。两组患者术后1月、3月及末次随访时VAS、ODI评分随时间推移逐渐降低,且较术前均得到明显改善(P<0.05),但两组组间比较无明显差异(P>0.05)。末次随访时根据改良MacNab标准,单侧双通道脊柱内镜技术组优良率94.1%,经通道显微镜双侧减压技术组优良率90.3%,两种术式临床疗效无明显差异。单侧双通道脊柱内镜技术组手术时间、术后下地活动时间及住院天数均小于经通道显微镜双侧减压技术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧双通道脊柱内镜技术具有视野清晰、操作灵活、适应症广泛、学习曲线低等优点,用于治疗腰椎管狭窄症可取得良好临床效果。

基于微课的翻转课堂联合对分课堂在教学中的实践

系统解剖学是一门重要的医学基础课程。随着高等教育的目标及教学理念的改变,传统的教学方法已不能满足教学需求。基于微课的翻转课堂+对分课堂教学模式能有效激发学生的学习兴趣,提高学生的自主学习能力、表达能力及分析解决问题的能力,同时也增强了教师与学生之间的沟通交流。

CBT螺钉技术治疗骨质疏松腰椎退变性疾病的疗效分析

目的应用皮质骨通道(Cortical bone trajectory,CBT)螺钉技术进行椎体间融合是一种较新的技术,本研究对CBT螺钉技术在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病中的初期临床疗效进行评价。方法回顾性分析我院2015—2018年应用CBT螺钉技术进行椎间融合术治疗20例骨质疏松腰椎退变性疾病患者的临床资料。记录并分析患者年龄、手术时间、术中失血量、神经损伤情况、住院时间,术前、术后随访Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabiliby index,ODI)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、椎间融合率。结果平均手术时间183.2 min,平均术中失血量375.7 mL,平均住院时间4.56天。随访时间16~24个月,平均19.2个月,100%的病人获得融合。术后ODI和VAS评分数值较术前减小,并有统计学意义。结论在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病时,CBT螺钉有更强的抗拔出力,能够获得可靠的固定,临床疗效满意,创伤更小,是一种安全、可靠、微创的置钉方法。

基础课阶段护理学专业大学生拖延元认知与学业拖延的相关性研究

目的调查基础课阶段护理学专业大学生拖延元认知和学业拖延的现状,分析两者的相关性。方法采用便利抽样法选取山东省某医学院本科学院基础课阶段大一、大二护理学专业学生共650人,采用自制一般情况调查表、大学生学业拖延量表(PASS)、拖延元认知量表(MPBQ)进行问卷调查。结果大一、大二学生积极元认知信念(t=-2.823,P=0.005)及学业拖延水平(t=4.474,P<0.001)均存在显著差异;独生、非独生子女学业拖延水平(t=-2.082,P=0.038)存在显著差异。基础课阶段护理学专业大学生学业拖延与积极元认知信念呈负相关(r=-0.100,P<0.05);与拖延元认知、消极元认知信念呈显著正相关(r=0.142,P<0.01;r=0.267,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示:年级(t=-4.205,P<0.001)、积极元认知信念(t=-2.164,P=0.031)、消极元认知信念(t=6.997,P<0.001)可预测基础课阶段护理学专业大学生的学业拖延水平。结论基础课阶段护理学专业大学生拖延元认知与学业拖延相关,医学教育者应注重提高学生的积极元认知信念水平,改善学业拖延现状。

曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的 :探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 :70例冠心病心绞痛患者随机分为曲美他嗪治疗组和对照组 ,在常规治疗包括硝酸盐、β -阻滞剂和钙拮抗剂基础上 ,治疗组加用曲美他嗪治疗 8周。观察用药前后下述指标变化 :(1)用药前后每天的心绞痛发作次数 ,(2 )每天硝酸甘油片的用量 ,(3)心绞痛每次发作持续时间 ,(4) 12导联中ST段下降的导联数 ,(5 ) 12导联中ST段压低的总和。结果 :曲美他嗪治疗后每天心绞痛发作次数和硝酸甘油片用量及心绞痛每次持续时间均明显下降 (P <0 .0 1)。 12导联中ST段下降的导联数和ST段压低的总和明显改善 (P <0 .0 1)。结论 :曲美他嗪能改善心肌缺血 。