老年特应性皮炎108例分析

目的:分析老年特应性皮炎的临床特征。方法:收集108例老年特应性皮炎患者的临床资料,包括人口学资料,临床表现、实验室检查、疾病严重性及治疗等。结果:108例患者中,男73例(67.59%),女35例(32.41%)。70.37%患者为60岁以后发病。皮损以红斑丘疹渗出性及肥厚苔藓样皮损为主(分别占93.20%和74.76%),泛发者占92.59%;66.67%的患者并发其他特应性疾病,71.30%的患者有特应性家族史;62.92%的患者血清总IgE升高,37.96%的患者外周血嗜酸性粒细胞升高;21.95%的患者有一种以上过敏原阳性,仅16.67%的患者过敏原检测阳性结果与主观过敏物质相符。根据湿疹面积及严重程度指数(EASI评分)积分,33.33%的患者为轻度,26.47%的为中度,40.20%为重度。外周血嗜酸性粒细胞升高与病情严重程度相关(Z=-2.500,P=0.012)。仅43.90%的重度患者使用了指南推荐的系统性药物治疗;根据特应性皮炎控制工具(ADCT)评分,病情越重,控制不佳的比例越高(χ^(2)=12.877,P<0.01),中重度患者控制不佳比例可达80%~90%。结论:老年特应性皮炎以男性多见,晚发型为主,皮损分布广泛,疹型呈多样性,2/3的为中重度,患者存在治疗不足。

度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状淀粉样变1例国内首报

国内报道首例度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。患者男,70岁,躯干、四肢广泛丘疹伴瘙痒23年。皮肤科检查:躯干、右胫前、双上臂外侧见弥漫性粟粒至绿豆大小褐色半球形丘疹,质硬。血常规嗜酸性粒细胞、血清IgE未见异常。下肢皮损组织病理:表皮角化过度,真皮乳头可见均一红染的团块状物质。免疫组化刚果红染色阳性。瘙痒数字量表评分10分。诊断:泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。治疗:皮下注射度普利尤单抗,首次600 mg,之后每2周注射300 mg。治疗第2周时,瘙痒即明显缓解,14周时皮损开始明显消退,18周时前胸、腹部皮疹基本消退,腰背部、四肢皮疹明显消退。未见明显不良反应。

大疱性类天疱疮89例特应性特征分析

目的 分析大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid, BP)患者中有特应性特征(包括临床表现、实验室检查和病史)患者的比例,以探讨BP与特应性之间的关系。方法 回顾性研究89例BP患者的临床表现、实验室检查及合并特应性个人史和/或家族史的特征。根据血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E, IgE)升高及外周血嗜酸性粒细胞(blood eosinophils, EO)升高特征进行临床分层分析。组间比较视特征采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验及Fisher精确检验。结果 89例BP患者中,80例(89.89%)有特应性特征。合并特应性疾病者43例(48.31%),其中特应性皮炎18例(20.22%),过敏性鼻炎29例(32.58%),慢性荨麻疹9例(10.11%),哮喘8例(8.99%),过敏性结膜炎13例(14.61%),27例(30.34%)一级亲属中有特应性疾病史,43/53例(81.13%)血清总IgE升高,41/76例(53.95%)外周血嗜酸粒细胞升高,17/26例(65.38%)过敏原特异性IgE阳性。分层分析表明,血清IgE升高的患者病情更重(Fisher精确性检验,P=0.033);外周血EO升高的患者病情更重(χ^(2)=5.287,P=0.021);合并过敏性鼻炎的患者死亡风险较低(χ^(2)=9.428,P=0.002)。结论 本研究表明,约90%的BP患者具有特应性疾病和/或实验室检查异常和/或家族史,BP可能是一种特应性疾病,提出特应性大疱性类天疱疮的概念。

眼睑部乳头状汗管囊腺癌1例

患者男,63岁。眼睑部肿物1年余,增大破溃3个月。左眼睑部单发鲜红色类圆形斑块,大小约1.5 cm×2.0 cm,部分覆有黑色痂皮,表面湿润、破溃,质稍硬。可见血性液体渗出。皮损组织病理示:真皮及皮下组织中可见呈巢片浸润性生长的肿瘤成分,细胞异型性明显,可见腺管及乳头状结构。免疫组织化学:p53(+),BCL-2(+),CK5/6(局灶+),p40(局灶+),p63(局灶+),CK7(局灶+),EMA(局灶+),AB-PAS(局灶+),CEA(-),S-100(-),SOX10(-),SyN(-),CgA(-),CD56(-),Ki-67(50%+)。结合以上结果,诊断为乳头状汗管囊腺癌。

度普利尤单抗治疗成人结节性痒疹的疗效与安全性观察

目的观察度普利尤单抗治疗结节性痒疹的疗效和安全性。方法本研究为前瞻性研究。2021年1-10月在北京大学人民医院收集结节性痒疹患者,给予度普利尤单抗治疗。分别于第0、4、16周使用研究者整体评估(IGA)、数字评价量表(NRS)以及皮肤病生活质量指数(DLQI)评估疗效。用Wilcoxon符号秩检验和配对t检验对比分析治疗前后的评分变化。结果共纳入17例患者,女12例,男5例,年龄(48.47±16.26)岁。度普利尤单抗治疗16周时,NRS瘙痒评分由基线(8.00±1.50)分降至(1.29±0.85)分(t=6.98,P<0.001),NRS睡眠影响评分由(5.18±2.98)分下降至(0.12±0.49)分(t=12.55,P<0.001),DLQI指数由(13.29±4.03)分降至(0.88±0.70)分(t=16.39,P<0.001);同时,所有患者由IGA 3~4级下降至IGA 0~2级,16例达到IGA 0~1级;12例达到IGA活动性0级。治疗过程中2例出现轻度结膜炎,1例出现局部注射反应,均在短暂对症处理后好转。结论度普利尤单抗治疗成人结节性痒疹疗效显著且安全性良好。