血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者肿瘤坏死因子-α及白介素-10的影响

目的:探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)的影响。方法:广东省佛山市顺德第一人民医院透析中心行血液透析患者25例,10例行单纯血液透析治疗,15例行血液透析联合血液灌流治疗,选择10例健康人作为对照组。观察单纯血液透析,血液透析串连血液灌流治疗4次后患者血清TNF-α及IL-10的改变。结果:单纯血液透析治疗前后患者血清TNF-α及IL-10分别为82.47±21.66、80.57±17.18和54.11±22.93、56.87±9.27;血液透析联合血液灌流治疗前后患者血清TNF-α及IL-10分别为86.35±19.25、40.07±21.40和57.64±14.10、30.21±10.54,与单纯血液透析治疗比较,血液透析联合血液灌流治疗能降低患者血清TNF-α及IL-10水平。结论:血液透析联合血液灌流对促炎因子及抗炎因子都有明显清除作用,可改善维持性血液透析患者的微炎症状态。

微型腹腔镜技术在放置腹膜透析管中的应用

目的:利用微型腹腔镜并固定透析管尾端等改良方法行腹膜透析置管,了解手术效果。方法:选择3例慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者,硬膜外麻醉联合静脉麻醉成功后,取脐下作一长约0.3cm切口(A孔),CO2气腹控制在8～10mmHg后穿入0.3cm Trocar,导入3mm0°硬镜,在脐下2～5cm经右腹直肌位置做约0.5cm附加切口,穿入0.5cm Trocar(B孔);在左下腹的穿入0.3cm Trocar(C孔),将腹膜透析管尾端用丝线缝一个直径3mm左右的环,从B孔导入腹腔,第一个cuff固定在腹直肌内,尾端按自然弯曲放在道格拉斯腔,用一个0.3cm的钛夹穿过缝合的环将腹膜透析管头端固定在附近的腹膜皱襞上。常规皮下隧道并固定。结果:手术置管成功,麻醉成功后手术时间约10min,术后3d间歇性腹膜透析,10d后改为持续不卧床腹膜透析。无渗漏等并发症。结论:用微型腹腔镜并固定透析管尾端等改良方法行腹膜透析置管患者痛苦少、手术时间短、创伤小,无渗漏等并发症,值得临床推广应用。

蔗糖铁对中度贫血的透析患者的治疗作用

目的(1)了解口服铁剂时肾脏替代治疗患者贫血情况;(2)静脉蔗糖铁治疗对中度贫血患者的治疗效果及副作用观察。方法我院透析中心规律透析的尿毒症患者134例,血液透析患者104例,腹膜透析30例。患者均常规叶酸及正规促红细胞生成素使用,统计口服铁剂时患者贫血情况。将中度贫血的部分患者行蔗糖铁静脉注射治疗,观察治疗前后患者血清铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、肝功能等指标并观察蔗糖铁的临床副作用。结果134例肾脏替代治疗患者中经口服铁剂HB达110g以上者占18%,轻度贫血占17%,中度贫血占44%。重度贫血占21%。中度贫血患者经静脉注射蔗糖铁治疗后血清铁、铁蛋白、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较口服时均有明显升高。总有效率达88%。患者使用蔗糖铁过程中血压脉搏呼吸体温等生命体征无明显变化,肝功能无明显改变,无一例出现过敏反应等严重副作用。结论(1)肾脏替代治疗患者口服铁剂以中重度贫血为主,患者血红蛋白达标率低;(2)静脉用蔗糖铁治疗中度肾性贫血安全有效。

微型腹腔镜置管术在有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用及透析充分性研究

目的:探讨微型腹腔镜下置管术在曾有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用效果及其对透析充分性的影响。方法:对19例既往有腹部手术史的慢性肾衰竭患者行微型腹腔镜下置管术,观察置管效果及透析充分性。结果:术中腹腔探查示腹腔无明显黏连、无需松解7例,需在腹腔镜下行不同程度松解黏连手术12例。术中19例患者均在腹腔镜直视下成功置入腹膜透析管,无需松解黏连手术者的手术时间约10 min,需松解黏连手术者的手术时间30 min～3 h。术中所有患者均无发生并发症,于术后5～7 d出院。腹腔镜下置管术后,19例慢性肾衰竭患者均接受间歇性腹膜透析。随访4～48个月,腹膜透析时所有患者的尿素清除指数KT/V值均超过1.7,所有患者的腹膜透析管均无移位,未发生腹膜透析液腹腔外渗漏,未发现有导管近、远期功能障碍。患者伤口均愈合良好,外表美观,无发生感染病例。结论:曾有腹部手术史的患者并不是腹膜透析的相对禁忌证,该类患者经过黏连松解手术后仍可行腹膜透析并达到透析充分。

不同剂量脂多糖对大鼠腹膜形态和转运功能的影响

【目的】探讨不同剂量的脂多糖(LPS)对大鼠腹膜形态和功能的影响。【方法】42只SD雄性大鼠按不同的LPS剂量随机分为四组,即A组(6只):正常对照组。B组(12只):LPS 0.3 mg/kg组;C组(12只):LPS 0.6 mg/kg组;D组(12只):LPS 1.2 mg/kg组。B、C、D组在d1、d3、d5、d7腹腔注射不同剂量LPS。于2、4周每组分别取6只,10%水合氯醛麻醉后行腹膜转运功能实验,术后采集壁层腹膜标本作光镜检查。【结果】不同剂量的LPS组2周时腹膜结构和功能均有明显受损,LPS的剂量与厚度呈显著正相关(r=0.628,P=0.005),与超滤量显著负相关(r=-0.587,P=0.03),各组葡萄糖转运量与对照组相比均有显著增加。停止LPS刺激3周后腹膜厚度及超率量与2周相比无明显改变,间皮细胞损伤有所减轻,葡萄糖转运恢复正常。【结论】不同剂量的LPS对大鼠腹膜形态结构和功能均有明显影响,腹膜厚度和超滤量与LPS剂量相关。停止LPS刺激3周后间皮细胞结构和小分子物质转运功能有所恢复。

CRRT联合血液吸附对MODS患者单个核细胞免疫功能的影响

目的探讨利用CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者免疫功能的影响。方法收集的重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗。收集分离治疗前后患者单个核细胞,体外培养并用LPS刺激24小时后收集上清,用ELISA的方法检测上清液TNFα、IL-10水平。结果 1)重症MODS患者单个核细胞分泌TNFα明显较正常组低,IL-10分泌量无明显改变。2)CRRT治疗后单个核细胞TNFα、IL-10分泌量无明显改变。联合治疗组单个核细胞TNFα分泌量有明显升高。结论重症MODS患者免疫功能处于抑制状态,较CRRT比较,CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者免疫功能功能。

血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者微炎症及血管内皮功能的影响

目的探讨血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者促炎因子及血管内皮功能的影响。方法我院透析中心血液透析患者25例。10例行单纯血液透析治疗，15例血液透析串联血液灌流治疗，选择10例健康人作为正常对照。观察与单纯血液透析相比，串连灌流治疗前、连续4次强化治疗后促炎因子TNF—a及VCAM一1的改变。结果维持性血液透析患者血中TNF—a、sVCAM-1的水平明显高于正常人。治疗前MHD患者血TNF—a与sVCAM-1水平呈显著正相关关系（r=0．674，P〈0．05）。患者血液透析串联血液灌流连续4次治疗后血中TNF—a、VCAM-1水平均明显下降。而单纯血液透析治疗组，TNF—a、sVCAM-1无明显改变。结论血液透析患者体内炎症状态可能导致了血管内皮功能损伤。血液透析串联血液灌流改善了患者体内微炎症状态并减轻血管内皮功能损伤。

AGEs对肾小管上皮细胞转分化、1型胶原合成及smad信号通路的影响

目的:观察终末期糖基化终产物(AGEs)对正常大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E)转分化、colla-genⅠ合成及Sm ads信号通路的影响。方法:应用自制的AGEs(AGE-BSA)刺激NRK52E细胞,采用免疫细胞化学方法检测pm ad2/3核表达情况;ELISA方法检测细胞培养上清TGF-β1的浓度;RT-PCR检测TGF-β1、Sm ad2、Sm ad3和Sm ad7 mRNA的表达;W estern印迹检测α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、E-钙粘着糖蛋白(cadherin)和1型胶原(collagenⅠ)蛋白的表达。结果:AGE-BSA刺激15 m in后pSm ad2/3核表达明显增加,于30 m in(68%)和24 h(76%)出现两个高峰,与刺激前及时间匹配的BSA对照组比较均有显著差异(P<0.05);AGE-BSA以时间依赖方式上调TGF-β1、Sm ad2、Sm ad3和Sm ad7 mRNA的表达;NRK52E细胞α-SMA和collagenⅠ蛋白表达高于对照组(P<0.01),E-cadherin蛋白表达低于对照组(P<0.01),细胞上清液TGF-β1的浓度高于对照组(P<0.01)。结论:AGEs可诱导肾小管上皮细胞Sm ads信号通路活化,促进肾小管上皮细胞转分化和细胞外基质collagenⅠ的合成。

连续性血液净化及其联合血液吸附对多器官功能不全综合征患者细胞因子清除作用的比较

目的:探讨日间连续性血液净化(CRRT)联合血液吸附治疗对多器官功能不全综合征(MODS)患者细胞因子的清除作用。方法:37例MODS患者分为日间CRRT组(26例)及日间CRRT+吸附组(11例)。在治疗初始及3次治疗结束后取血,分离血清待检,同时每次治疗过程2、4、6、8h留取滤液待检。EILSA法测定血清及超滤液中细胞因子水平(TNF-α、IL-10)。结果:(1)治疗前,MODS患者血细胞因子水平明显升高。37例患者经治疗后5例好转。对病情好转的患者,接受血液净化治疗时APACHEⅡ评分均<20,两种治疗方法都可明显降低细胞因子水平。(2)37例患者经治疗后32例死亡,两组患者治疗前后血清中细胞因子水平无明显改变,但治疗后两组间细胞因子水平有明显差别,日间CRRT+吸附组明显低于日间CRRT组。(3)各时间点滤液中不能检测到细胞因子。(4)两种治疗方法的病死率分别为88.5%和81.8%。结论:(1)MODS患者TNF-α、IL-10等细胞因子水平明显升高。(2)两种治疗方法都有明显降低细胞因子的作用,且联合血液吸附对炎症因子的清除效果更好,不论是致炎或抗炎因子均能从循环中被清除。(3)虽然日间CRRT联合血液吸附加强了对炎症因子的清除,但与单纯日间CRRT相比,并没有增加其生存率。

不同浓度葡萄糖透析液及LPS对腹膜透析大鼠腹膜组织VEGF及血管增生的影响及其意义

目的探讨不同浓度葡萄糖透析液及LPS对大鼠腹膜组织血管内皮生长因子(VEGF)表达及血管增生的影响,揭示其影响腹膜转运功能的机制。方法SD大鼠分成A、B、C、D、E五组,A组为正常对照组,其余各组分别每天腹腔注射1.50%、2.50%、4.25%和4.25%腹膜透析液,E组同时注射脂多糖。分别用RT-PCR、免疫荧光检测VEGF的表达及新生血管的数目,同时检测各组超滤量。结果VEGF的表达随着透析液葡萄糖浓度增加而增加,E组表达最强,RT-PCR结果显示:E组VEGF mRNA表达较A升高约11倍[(65±11.35)vs(5.33±2.3);P<0.001];同时CD31免疫组化也显示腹膜新生血管的数目也逐渐增多,E组较A组升高约8倍[(12.2±2.65)vs(1.33±1);P<0.001]。且随着透析液浓度增加其超滤量逐渐减少。结论腹膜组织可表达VEGF。高糖透析液和LPS均能促进腹膜VEGF表达、促进腹膜新生血管的增生,从而增加腹膜转运的有效滤过面积,减少超滤量。这可能是葡萄糖透析液及LPS影响腹膜转运功能的重要机制之一。

上调表达Smad7显著抑制TGF-β介导的大鼠腹膜间皮细胞Smad2的表达

目的:探讨外源性转入并上调表达抑制性信号蛋白Sm ad7对TGF-β1作用下大鼠腹膜间皮细胞Sm ad2表达的影响。方法:通过脂质体介导的方法,将表达Sm ad7的重组质粒(PCDNA3-Sm ad7)转染培养的大鼠腹膜间皮细胞,分别培养于不同浓度TGF-β1培养液(0、1.25、2.5和10μg/L),用RT-PCR及W estern b lotting的方法检测不同时间(0、5、15、30、60和120 m in)Sm ad2、Sm ad7表达的水平。结果:正常间皮细胞Sm ad2 mRNA和蛋白在TGF-β1刺激后5 m in开始表达,呈时间依赖性,在30 m in达到高峰,而后逐渐减弱;Sm ad7 mRNA和蛋白也在TGF-β1刺激后5 m in可见表达,但此后逐渐减弱,30 m in达到最低,60 m in又开始逐渐增强。Sm ad2和Sm ad7mRNA和蛋白,随TGF-β1浓度的增高而表达增强。转染后大鼠腹膜间皮细胞可见Sm ad7 mRNA和蛋白表达显著上调,并可持续高表达。转染后的腹膜间皮细胞在TGF-β1刺激下,Sm ad2 mRNA及蛋白的表达均低下,刺激0、5、15、30、60和120 m in后Sm ad2 mRNA表达分别低33%、56%、67%、71%、63%和57%(P<0.05)。Sm ad2蛋白表达分别低78%、89%、89%、88%和76%(P<0.05)。结论:上调表达抑制性信号蛋白Sm ad7可显著抑制腹膜间皮细胞中受体调控信号蛋白Sm ad2的表达和活性,提示Sm ad7可能对TGF-β1起反向调控作用。

维持性透析患者血管钙化的相关影响因素分析

目的了解维持性透析患者的血管钙化情况及相关影响因素。方法纳入196例维持性透析患者,记录相关临床资料,完善实验室检查,以X线片(腹部侧位、双手正位、骨盆平片)评价血管钙化情况并分析其影响因素,双能X线吸收法检查骨密度。结果 196例中有钙化147例,无钙化49例,其中轻度钙化83例(56.46%),中度34例(23.13%),重度30例(20.41%)。钙化评分≤3分者(134例)与钙化评分>3分者(62例)间年龄、透析龄、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶、校正血钙、股骨密度的差异有统计学意义;糖尿病患者大中动脉钙化的发生率高于非糖尿病患者,差异有统计学意义;logistic回归分析显示糖尿病、年龄、透析龄、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶为中重度血管钙化的影响因素。结论维持性血液透析患者年龄、透析龄、糖尿病、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶、校正血钙和股骨密度可能与钙化发生发展相关,糖尿病、年龄、透析龄、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶可能是中重度血管钙化的影响因素。

敲除清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因对小鼠氧化型低密度脂蛋白组织分布和清除的影响

目的应用清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因敲除小鼠及其野生对照小鼠,观察在正常饮食和高脂饮食情况下,清道夫受体AⅠ/Ⅱ对小鼠氧化型低密度脂蛋白分布和清除的影响。方法用Southernblot和免疫组织化学法鉴定实验小鼠清道夫受体AⅠ/ⅡDNA和蛋白的表达。将2月龄雄性野生对照小鼠和清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因敲除小鼠各50只随机分为4组:清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因敲除小鼠和野生对照小鼠各38只,给予高脂饮食(常规饲料加15%油脂和1.25%胆固醇)8周,观察实验前后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B及血肌酐等水平的变化;清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因敲除小鼠和野生对照小鼠各12只,高脂饮食3天后从尾静脉注射125I标记的氧化型低密度脂蛋白,于10min、1、3和6h获取血液、心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏、胃、肠、脂肪和肌肉等标本,分别称取质量并用γ射线计数仪检测其放射性强度。结果正常饮食下,清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因敲除小鼠和野生对照小鼠血脂水平接近;高脂饮食下两组小鼠血脂水平均明显升高,但清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因敲除小鼠血浆低密度脂蛋白水平明显高于野生对照小鼠;清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因敲除小鼠在注射125I标记的氧化型低密度脂蛋白10min后的清除率明显低于野生对照小鼠,注射125I标记的氧化型低密度脂蛋白6h后其主要分布于肝脏,在心脏和肾脏也有高分布;高脂饮食条件下,敲除清道夫受体AⅠ/Ⅱ基因对经尾静脉注射的125I标记的氧化型低密度脂蛋白在体内的分布不同于野生对照小鼠。结论敲除清道夫受体AⅠ/Ⅱ后,小鼠脂质代谢的调节能力受到损伤,机体对血液中氧化型低密度脂蛋白的清除能力下降,组织细胞对氧化型低密度脂蛋白的摄取减少,血低密度脂蛋白水平升高。

抗生素治疗对急性腹膜炎大鼠腹膜组织炎症因子表达及腹膜转运功能的影响

目的:观察抗生素治疗对急性腹膜炎大鼠腹膜组织炎症因子的表达及腹膜功能的影响,并初步探讨其影响机制。方法:SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(n=28)腹腔注射PBS50mL·kg-1;腹膜炎组(n=28)腹腔注射E.coli3.3×108cfu·kg-1;治疗组(n=28)腹腔注射E.coli3.3×108cfu·kg-1,并于3h、9h腹腔注射庆大霉素10mg·kg-1。在24h、48h、72h、7d分别处死7只大鼠,处死前4h做PET,取腹水、血做细菌培养及白细胞计数,取腹膜组织做病理及NF-κB、CD45、IL-1β、TNF-α的检测。结果:(1)对照组细菌培养阴性,腹膜炎组在24h、48h、72h阳性,治疗组在24h、48h阳性;腹膜炎组血白细胞在24h、48h显著低于对照组,治疗组血白细胞未见显著变化;腹膜炎组腹水白细胞从24h到72h均显著高于对照组,治疗组在24h、48h显著高于对照组,并且在24h显著高于腹膜炎组。(2)活化NF-κB、IL-1β、TNF-α、CD45在对照组为阴性或微弱表达,在腹膜炎组和治疗组从24h至72h均显著高表达,但治疗组在48h、72h显著低于腹膜炎组;IL-1β、TNF-αmRNA水平和蛋白表达相一致。(3)腹膜炎和治疗组的超滤量和D/D0Glu均显著低于对照组,D/PTP均显著高于对照组;治疗组的超滤量及D/D0Glu和腹膜炎组比较无显著差异,但D/PTP显著低于腹膜炎组。结论:有效抗生素治疗可以部分降低腹膜炎大鼠腹膜组织炎症因子的表达,并部分改善腹膜对蛋白的转运功能,但不能有效改善对液体的超滤和葡萄糖的转运功能。

CRRT联合血液吸附对重症MODS患者血管内皮细胞的损伤的影响

目的 探讨利用CRRT及CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者血清血管内皮细胞生长因子-1（VCAM-1）的影响.方法 收集重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗.收集治疗前后血清,用ELISA的方法检测患者血清VCAM-1水平,并对患者行APACHEⅡ评分.结果 CRRT组治疗前sVCAM-1（1865.96±726.77）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1783.55±868.92）ng/ml;联合组治疗前sVCAM-1（1958.27±932.14）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1259.67±687.35）ng/ml,与治疗前比较差异有极显著性（P〈0.01）.结论 sVCAM-1可作为评价重症MODS患者严重程度的指标且CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者内皮细胞功能.

靶向注射尿激酶对血透患者动静脉内瘘血栓形成的治疗作用

目的观察尿激酶靶向溶栓治疗对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效。方法18例患者于瘘管血栓形成的近心端微泵注射尿激酶25～40万u／小时，平均30万u，观察治疗前后血管波动、血管杂音以及不良反应、血压和肝肾功能.结果在总共进行的21例次溶栓治疗中，总成功率83．4％（18／21），一次成功率为94．4％（17／18）。溶栓成功主要于血栓形成时间和血压关系密切。结论微泵靶向性注射小剂量尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效确切，且操作简单，不良反应少，值得临床推广。

透析患者脉搏波传导速度与血管钙化的关系

目的:了解维持性透析患者脉搏波传导速度与血管钙化的关系。方法:纳入我院血液净化中心130例维持性透析患者,记录相关临床资料,完善实验室检查,以X线片(双手正位、骨盆平片、腹部侧位片、胸部正侧位片)评价血管钙化情况,无创性全自动动脉测量仪检查脉搏波传导速度。以t检验及相关分析了解脉搏波传导速度与血管钙化的关系。结果:脉搏波传导速度分组比较中,双侧脉搏波传导速度值于血管钙化评分总分≥3分组显著高于血管钙化评分总分<3分组,主动脉弓、腹主动脉、髂动脉、股动脉钙化组双侧脉搏波传导速度值高于无钙化组,尺动脉和手动脉钙化组右侧脉搏波传导速度值均高于无钙化组。双变量相关分析中,双侧脉搏波传导速度值均与骨盆平片钙化评分、双手掌正位片钙化评分、血管钙化评分总分正相关。以上结果差异有统计学意义。结论:脉搏波传导速度与血管钙化评分有良好的相关性,且对大动脉及中动脉中内径偏大的动脉的钙化的评估意义较大。

原发性高血压黏附分子及胶原代谢变化的初步探讨

目的 :探讨血清中可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)及Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原在原发性高血压早期肾损害患者血中的变化及卡托普利对其影响。 方法 :43例原发性高血压早期肾损害患者 [血肌酐正常 ,尿蛋白阴性 ,尿微量白蛋白和 (或 )尿视黄醇结合蛋白异常 ] ,按血压高低分为 3组 (原发性高血压 1组、原发性高血压 2组、原发性高血压 3组 ) ,给卡托普利治疗 8周 ,治疗前后测定血清中sICAM 1、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。另选 18例健康体检者为正常对照组。 结果 :原发性高血压组治疗前血清中sICAM 1、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原显著升高 ,与正常对照组及组间比较差异显著 (P <0 0 5～ 0 0 1)。卡托普利治疗后 ,无论降压明显与否 ,上述指标均显著下降 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。血清中sICAM 1分别与Ⅲ型前胶原 ,与Ⅳ型胶原间呈显著正相关 (γ分别为 0 6914、0 70 99,P <0 0 1)。治疗后下降值之间也呈正相关 (γ =0 65 3 1、γ =0 6742 ,P <0 0 1)。 结论 :①原发性高血压早期肾损害血清中sICAM 1升高 ,细胞间黏附分子 1(ICAM 1)可能参与了肾纤维化的发生 ;②原发性高血压早期已有胶原代谢紊乱 ;③卡托普利降低血清sICAM 1、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原 ,可减轻肾纤维化。

踝臂指数对透析患者血管钙化的评估价值

目的:了解踝臂指数对维持性透析患者血管钙化的评估价值。方法:纳入我院血液净化中心130例维持性透析患者,记录相关临床资料,完善实验室检查,以X线片(双手正位、骨盆平片、腹部侧位片、胸部正侧位片)评价血管钙化情况,无创性全自动动脉测量仪检查踝臂指数。以t检验及相关分析了解踝臂指数与血管钙化的关系。结果:踝臂指数单因素分析中,踝臂指数在血管钙化评分总分≥3分组明显低于血管钙化总评分<3分组,髂动脉、股动脉、尺动脉钙化组ABI值低于无钙化组。双变量相关分析中,踝臂指数均与骨盆平片钙化评分、血管钙化评分总分负相关。以上结果有统计学意义。结论:踝臂指数与血管钙化评分有良好的相关性,踝臂指数的减少对中动脉钙化的评估意义较大。

狼疮肾炎患者血清晚期蛋白氧化产物水平与疾病活动的相关性

目的探讨氧化应激标志物晚期蛋白氧化产物(AOPP)在狼疮肾炎(LN)患者血清水平变化及其与LN疾病活动的相关性。方法 LN患者29例,根据肾小球滤过率(eGFR)水平分为eGFR≥60 m L/(min·1.73m2)组16例、eGFR<60 m L/(min·1.73 m2)组13例。同期选择性别、年龄、体重匹配的健康对照者21例(对照组),测定各组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、C4以及24h尿蛋白定量(24h UPQ)、eGFR;ELISA法测定各组患者的AOPP、丙二醛(MDA)、抗ds DNA抗体;运用系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动指数(SLEDAI)积分表对LN患者的疾病活动性进行评分。结果 LN组患者CRP、ESR、24h UPQ、抗ds DNA抗体、AOPP、MDA均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),C3、C4、eGFR较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);LN患者eGFR<60组ESR、MDA较eGFR≥60组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP、AOPP、抗ds DNA抗体、SLEDAI积分、24h UPQ均较eGFR≥60组升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血清AOPP与MDA呈显著正相关(r=0.942,P<0.05),与抗ds DNA抗体呈显著正相关(r=0.982,P<0.05),与SLEDAI积分呈正相关(r=0.653,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.298,P<0.05)。结论 LN患者血清AOPP水平明显升高,且随着肾功能损害而进一步升高,可作为一种评估LN氧化应激状态的指标。AOPP与LN疾病活动性密切相关。