非酒精性脂肪性肝病检出率现状及其影响因素:基于北京市32万人群数据

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率高,且逐年上升,有向低龄化发展的趋势。通过体检尽早发现并加以干预,对减少其危害具有较大公共卫生意义。目的探究2018—2021年北京市体检人群中NAFLD检出情况,并分析其相关的影响因素。方法依据纳入标准选取2018—2021年在北京市体检中心接受健康体检的人群为研究对象。收集其体格检查、实验室检查和肝脏超声检查结果。采用t检验或秩和检验、χ^(2)检验进行单因素分析,利用非条件多因素Logistic回归探究发生NAFLD的影响因素。结果最终纳入研究325726人,其中NAFLD检出108512例,检出率为33.31%;按照肝脏超声诊断结果,轻、中、重度NAFLD检出人数分别为74062、33281、1169例,分别占检出人群的68.25%、30.67%、1.08%。男性NAFLD检出率高于女性(χ^(2)=17518.893,P<0.05)。趋势性χ^(2)检验结果显示,在70岁之前,NAFLD检出率随着年龄的增大而增大,70岁之后NAFLD检出率下降(χ^(2)_(趋势)=14397.61,P<0.001)。在18~59岁人群中,男性NAFLD检出率均高于女性(P<0.05);≥70岁人群中,男性NAFLD检出率均低于女性(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,性别(男:OR=1.173)、年龄(30~39岁:OR=1.604,40~49岁:OR=1.948,50~59岁:OR=2.486,60~69岁:OR=2.663,70~79岁:OR=2.079,≥80岁:OR=1.149)、BMI(18.5~23.9 kg/m^(2):OR=2.997,24.0~27.9 kg/m^(2):OR=3.911,≥28.0 kg/m^(2):OR=11.780)、收缩压(SBP)(≥140 mmHg:OR=1.200)、舒张压(DBP)(≥90 mmHg:OR=1.177)、空腹血糖(FBG)(≥6.10 mmol/L:OR=1.934)、三酰甘油(TG)(≥1.70 mmol/L:OR=2.946)、总胆固醇(TC)(≥5.20 mmol/L:OR=1.050)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(<1.0 mmol/L:OR=1.645)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(≥3.4 mmol/L:OR=1.499)、血尿酸(SUA)(男性>420μmol/L、女性>360μmol/L:OR=2.067)是发生NAFLD的影响因素(P<0.05)。结论北京市18岁以上体检人群NAFLD检出率约占33.31%,其中50~69岁是NAFLD高发人群,男性、超重、肥胖者是高危人群,血脂、血压、血糖异常也为NAFLD的危险因素。

核心指标监测在北京地区健康体检机构质量管理中的应用探索

目的:统计分析2021年北京市健康体检机构质量管理核心指标数据,了解体检机构的基线状况,探索核心指标监测在日常质控管理中应用的可行性。方法:收集全市221家从事健康体检的医疗机构核心指标数据,采用中位数、四分位数进行描述。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Mann-Whitney检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:体检岗位从业人员资质达标率(指标一)、实名体检率(指标二)、检前问卷开展率(指标三)、检验项目室内质控开展率(指标四)、健康体检报告质量抽检率(指标五)及抽检合格率(指标六)、健康体检重要异常结果随访率(指标七)、统计数据上报规范率(指标八)、受检者满意率(指标九)的总完成率分别为99.09%、99.59%、69.73%、97.98%、7.59%、97.42%、88.75%、57.27%、96.99%。指标一、三、四、五、六、九在各级别、经营性质机构之间的分布差异具有统计学意义(P<0.001),指标二在不同级别机构间的分布差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:核心指标数据监测能够反映出机构当前整体存在的问题,其应用可提升机构在重点领域的质控意识,有利于管理措施的推行。

砥砺奋进十年路 情系健康再远航——北京市体检质量控制工作十年进展

北京市体检质量控制和改进中心成立以来,以规范体检行为、净化体检市场为主要目标,不断提升工作质量。近十年来,经过全体专家委员共同奋斗,质控组织不断完善,职责分工更加明确;严格机构准入管理,体检行业快速发展;强化质控指标应用,准入退出闭环管理;创新质控检查手段,完善质控信息系统;交流培训提升能力,强化人员资质监管;建立标准管理体系,促进行业规范发展;开放共享合作共赢,发展健康管理学科,在多个方面取得了可喜的成绩,有力推动了北京市体检质量管理工作持续提升。

实验室质量控制在公务员录用体检工作中的作用

公务员录用体检工作责任重大,它直接关系到考生的终身前途,甚至社会的稳定。体检工作作为整个公务员录用招录过程的一个环节,体检工作实行的是一票否决制,而面对的参检考生又都是初试合格者,因此,体检机构的任何失误都应当最大限度地避免,特别是临床实验室,因为某些检验结果会直接影响到考生的录取,故必须采取有效措施。

北京市健康体检人群5种微量元素检测结果分析

目的了解北京市健康体检人群5种微量元素指标情况。方法采用北京中勤世帝生产的原子吸收光谱仪测定5种微量元素。结果2610例健康体检人员Zn异常检出率为2.6%,Cu异常检出率为1.2%,Ca异常检出率为8.5%,Mg异常检出率为2.1%,Fe异常检出率为8.6%。5种微量元素在男女性别组间的差异均没有统计学意义。Zn、Ca、Mg和Fe 4种微量元素检测结果在年龄组间的差异有统计学意义。Zn、Cu、Ca和Mg检测结果季节分组间的差异没有统计学意义,Fe检测结果季节分组间的差异有统计学意义。结论Zn、Cu、Ca和Mg与年龄密切相关,Fe与季节密切相关。5种微量元素检测结果分析资料可用于健康体检人群健康状况的评价,并提出针对性健康改进建议。

北京市体检质量控制与改进中心

北京市自2003年起成立市级医疗质量控制和改进中心,经过16年的发展,目前已成立了包括管理类、临床类和医技类的34家质控中心,建立起日趋完善的医疗质控管理体系.2003年,为了使健康体检和专项体检质量控制和改进体系尽快建立,以规范体检行为,净化体检市场,原北京市卫生局正式下发文件《关于成立北京市体检质量控制和改进中心的通知》(京卫医字﹝2003﹞164号),成立了北京市体检质量控制和改进中心,主任委员单位设定在北京市体检中心.

北京市健康体检医疗机构准入制管理与思考

为规范健康体检行为,2010年由北京市体检质量控制和改进中心牵头,联合北京市医学检验、医学影像、医院感染等质控中心,拟定了北京市医疗机构健康体检现场审核标准,在实践中逐步建立了北京市健康体检医疗机构准入机制。笔者回顾并总结了北京市健康体检医疗机构准入的模式,结合准入后健康体检医疗机构现状,分析存在的问题,提出解决思路和方向,以期促进健康体检行业的良性竞争、规范发展。

量化指标以及信息化技术在区域体检质量标准化管理中的应用探索

目的探讨应用量化指标以及信息化技术,提高区域体检质量控制标准化管理水平的实践方法与手段。方法将《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标》依照标准化原则转化分解为可以量化评分的二级、三级词条,并维护在区域信息化平台(北京市体检信息平台)下的《体检质控综合管理系统》中。质量检査活动中,专家下载安装《体检质控综合管理系统》APP,并在检查现场应用。选取上述方法应用前后的两组检查数据进行对比,其中,应用前数据来源于2014年度北京市医疗机构健康体检质量检査取得有效检査分值的185家机构数据.所有原始检查资料为检查现场专家填写的纸质表格;应用后数据来源于2016年度北京市医疗机构健康体检质量检查数据,入组标准:将2014年的185家机构按照三级、二级、一级及以下分为3类,每类中按照得分0~360、361~480、481~600再分为3组,每组随机抽取7家,共63家;专家应用手机《体检质控综合管理系统》APP进行检査。对两组进行对比,分析区域内医疗机构体检质量提升情况,以及质量检查专家在进行质量检查活动中的一致性的变化。结果一级及以下医疗机构质量总分2016年[(510.02±42.95)分]高于2014年[(483.16±79.06)分],差异有统计学意义0=2.431 ,P<0.05),二级和三级医疗机构2014年和2016年分值差异均有统计学意义。不同级别医疗机构在两次质量检査活动中“实验室室内质控及室间质评”指标得分均有提升(P<0.05),而“健康体检质量管理组织”指标仅在一级及以下医疗机构中显示分值提高(P<0.05)。应用《体检质控综合管理系统》后,质量检查专家一致性评分变化幅度降低,三级医疗机构、一级及以下医疗机构的差异有统计学意义(P<0.05),而二级机构一致性评分变化差异无统计学意义(P=0.840)。结论量化检査指标以及信息化技术在区域体检质量标准化管理中有效,值得进一步在实践中应用探索。

体检质量控制综合管理信息平台构建及应用

随着我国社会、经济的发展,人们对健康的认识产生了深刻的变化,从而促进了健康体检行业的飞速发展。在健康体检事业蓬勃发展的同时,提高体检行业服务水平,监督、指导行业有序发展的需求日益强烈。为完善体检质控的管理机制,丰富体检质控管理方法,北京市体检质量控制和改进中心逐步开展体检质控综合管理信息平台建设。本研究主要总结在体检质控综合管理信息平台构建及推广应用过程中的方法和思路,阐述平台总体设计架构、受众群体、实现功能、数据交互方式、配套政策、指标体系、应用效果等内容。通过平台的应用,使体检质控智能化、精细化成为可能。

国际健康管理医疗服务体系的发展现状及思考

21世纪初健康管理传入我国,与国外发达国家相比,我国区域经济发展不均衡,人口老龄化问题突出,各级卫生服务机制和医疗体系不够完善,慢性病"三率"上升,医疗费用急剧增长等现状,都迫切需要探索一条有中国特色的健康管理之路。本文旨在通过介绍国外较为成熟的发展经验,研究健康管理高质量发展的对策,从健康管理医疗服务体系角度介绍美国、英国和日本的医疗卫生发展情况;从政策制定、学科发展、服务提升和资源配置的角度提出我国健康管理高质量发展的建议。