动态对比增强核磁评价股骨头坏死微循环灌注的改变

背景:目前股骨头坏死血运的临床观察多使用数字减影血管造影技术,通过观察对比剂的进出情况评估股骨头营养血管的通畅与否。数字减影血管造影虽然能直观观察到股骨头营养血管,但不能对灌注情况进行量化。另外,股骨头塌陷与否与疾病预后密切相关,但对于围塌陷期股骨头内血运变化的研究较少。目的:比较股骨头坏死不同区域以及不同分期微循环灌注的差异,总结股骨头坏死微循环灌注特征改变,观察动态对比增强核磁在评估股骨头微循环灌注情况中的作用。方法:回顾性收集2022-02-16/09-01于江苏省中医院就诊的股骨头坏死37例(69髋)患者的临床资料,其中男29例,女8例;年龄(35.35±12.19)岁(18-65岁)。采用动态对比增强核磁扫描患者双侧股骨头及股骨近端,扫描过程中静脉注射钆特酸葡胺,扫描完成后使用Geniq软件进行数据后处理得到股骨头微循环灌注参数。在坏死区、修复反应区、大转子处绘制感兴趣区域,获得感兴趣区的时间-信号强度曲线并对其进行分类。使用配对t检验评估坏死区、修复反应区及大转子灌注参数之间的差异以及坏死不同分期股骨头灌注之间的差异;采用χ2检验评估坏死区、修复反应区及大转子时间-强度曲线分型的差异。结果与结论:(1)对比不同区域的灌注参数,坏死区增强信号强度峰值、曲线下面积、最大斜率、容积转移常数、血管外细胞外间隙容积分数小于大转子,差异有显著性意义(P<0.05),容积速率常数无明显差异(P>0.05);(2)修复反应区信号峰值、曲线下面积、最大斜率、容积转移常数、速率转移常数、血管外细胞外间隙比值大于坏死区及大转子,差异有显著性意义(P<0.05);(3)ARCOⅡ期坏死区信号峰值及最大斜率大于ARCOⅢ期,差异有显著性意义(P<0.05);曲线下面积、速率转移常数、容积转移常数、血管外细胞外间隙比值对比无明显差异(P>0.05);(4)ARCOⅡ期修复反应区信号峰值、曲线下面积、最大斜率、容积转移常数、速率转移常数、血管外细胞外间隙比值小于ARCOⅢ期,差异有显著性意义(P<0.05);(5)提示股骨头坏死区微循环灌注速度、血流量及毛细血管渗透性显著降低,修复反应区微循环灌注速度、血流量及血管渗透性较正常区域显著提高,随着塌陷的发生,坏死区血流灌注速度及血流量进一步降低,修复反应区的灌注得到增强。

高分辨率T2WI联合合成双反转恢复图像判断直肠癌T分期

目的观察合成MRI(SyMRI)定量参数及高分辨率T2WI(HR-T2WI)联合合成双反转恢复(SyDIR)图用于直肠癌T分期的价值。方法回顾性分析79例经病理证实直肠腺癌,将病理T1及T2期归为肌层未突破组、T3及T4期归为肌层突破组。由2名影像科医师(分别具有低及高年资)基于HR-T2WI及联合SyDIR图行直肠癌T分期,观察其与病理结果的一致性,计算T分期诊断准确率;比较组间SyMRI定量参数值T1、T2及质子密度(PD)的差异。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估HR-T2WI及其联合SyDIR图和T2值诊断直肠癌突破肌层的效能。结果79例中,病理T分期T1期3例,T2期32例,T3期27例,T4期17例。2名医师基于HR-T2WI判断直肠癌T分期与病理结果的一致性均较强(Kappa=0.626、0.784,P均<0.001),诊断准确率分别为75.95%(60/79)及86.08%(68/79);基于HR-T2WI联合SyDIR图判断直肠癌T分期与病理结果的一致性为较强及强(Kappa=0.783、0.829,P均<0.001),诊断准确率分别为84.81%(67/79)及88.61%(70/79)。低年资医师基于HR-T2WI联合SyDIR图判断直肠癌突破肌层的AUC(0.940)高于基于单一HR-T2WI(AUC=0.843,Z=2.443,P=0.015);高年资医师基于HR-T2WI联合SyDIR图的AUC(0.954)与基于单一HR-T2WI差异无统计学意义(AUC=0.943,Z=0.366,P=0.720),后者与低年资医师基于HR-T2WI联合SyDIR图差异无统计学意义(Z=0.108,P=0.918)。2名医师所测肌层未突破组T2值均高于肌层突破组(P均<0.001),其余定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05);根据T2值判断直肠癌突破肌层的AUC为0.812。结论SyMRI定量参数T2值对判断直肠癌T分期具有一定价值;HR-T2WI联合SyDIR图有助于提高低年资影像科医师判断直肠癌T分期的效能。

零回波时间动脉自旋标记MR血管成像评估颅内动脉瘤

目的观察零回波时间(ZTE)动脉自旋标记(ASL)MR血管成像(MRA)评估颅内动脉瘤(IA)的价值。方法对18例临床疑诊IA患者行头颈部时间飞跃法(TOF)MRA(TOF-MRA)及ZTE ASL-MRA,并于之后2天内行头颈部数字减影血管造影(DSA);评价2种MRA图像显示IA质量(优、良、中等或差)及IA定量参数(瘤高、瘤宽及瘤颈),比较其图像质量评分差异;以DSA结果为金标准,采用组内相关系数(ICC)观察3种检查所获IA定量参数的一致性。结果18例共21个IA纳入研究。ZTE ASL-MRA显示IA图像质量评分[4(4,4)]高于TOF-MRA[4(3,4),Z=-2.40,P=0.02]。ZTE ASL-MRA(ICC=0.99、0.98、0.99)及TOF-MRA(ICC=0.96、0.96、0.93)所示IA瘤高、瘤宽及瘤颈与DSA结果的一致性均强(P均<0.05)。结论ZTE ASL-MRA可用于无创、定量评估IA。

加工加拿大菜籽

介绍了我厂采用预榨浸出工艺，加工加拿大菜籽的以下情况：降低粉末度，预榨饼成形，控制饼中含油≤１５％，保持粕残油≤０．８％，溶耗３．

T2 mapping在腰椎间盘退行性变中的应用研究

目的:探究腰椎间盘退行性变诊断中T2 mappig成像的应用价值。方法:选取我院2019年8月-2019年12月收治的47例(235个椎间盘)腰椎间盘退变患者为研究对象,所有患者均行MRI扫描,以Pfirrmann得分为依据,对其进行分级,对各Pfirrmann级别椎间盘的T2弛豫时间进行对比分析,同时分析不同部位T2值与Pfirrmann分级之间的相关性。结果:髓核中,除Ⅳ级、Ⅴ级T2值无明显差异外,其他各级髓核T2值比较(P<0.05);纤维环前缘中,Ⅲ级与Ⅳ级、Ⅳ级与Ⅴ级T2值比较,无明显差异(P>0.05),其他各级别对比(P<0.05);纤维环后缘中,Ⅳ级与Ⅴ级、Ⅰ级与Ⅱ级T2值比较,无明显差异(P>0.05),其他各级别对比(P<0.05)。结论:T2 mappig成像可对腰椎间盘退行性变程度进行定量评价。

两段脱色脱臭工艺的应用

对于色深质差的毛菜籽油，采取两段脱色脱臭工艺，达到色拉油色泽标准。

动脉自旋标记灌注成像观察帕金森病患者皮质下脑区血流代谢

利用磁共振动脉自旋标记成像(MRI-ASL)方法观察帕金森病患者皮质下脑区的脑血流灌注可能的变化.方法收集来自2014年10月至2016年10月江苏省苏北人民医院神经内科住院部或门诊的30例中早期帕金森病患者及40名正常受试者,均进行脑常规MRI及3D ASL成像,将ASL脑血流图匹配到标准化脑空间,利用蒙特利尔立体标准脑空间的壳核、苍白球、尾状核及丘脑模板为感兴趣区,在标准化的脑血流图上分别提取这些脑区内的平均脑血流绝对值,并计算各感兴趣区脑血流相对于受试者个体自身全脑血流量的校正比值(rCBF),采用单因素方差分析统计比较两组差异.结果帕金森病组皮质下两侧的尾状核(左侧35.32±6.47,右侧36.17±7.07)、壳核(左侧41.97± 6.12,右侧42.91±6.43)、苍白球(左侧40.42±5.83,右侧40.18±5.70)、丘脑(左侧46.58±7.71,右侧49.11± 7.10)的脑血流值(ml·100 g^-1·min^-1)均显著小于对照组(尾状核左侧41.38±7.05,右侧41.63±6.85;壳核左侧48.49±8.78,右侧48.99±8.88;苍白球左侧45.65±8.35,右侧45.53±8.94;丘脑左侧54.32±11.94,右侧56.21±11.98;F=13.58、10.56、8.59、8.23、12.11、10.06、9.57、8.30,P=0.000、0.002、0.001、0.002、0.005、0.005、0.003、0.005).帕金森病组全脑平均脑血流值(ml·100 g^-1·min^-1)也显著低于对照组(42.14± 9.61比51.59±9.67,F=16.42,P<0.01).患者组全脑血流量的平均值降低幅度为18.31%;帕金森病组几乎所有皮质下脑区的rCBF值均显著高于对照组.结论脑血流代谢灌注减低是中早期帕金森病退行性变的基本特征之一,不仅全脑血流量减低,而且皮质下脑结构脑血流量减低;但是帕金森病患者皮质下脑区表现了相对自身全脑平均水平增高的血流灌注,帕金森病患者的脑血流动力学代谢可能发生了重新分布.

基于动脉自旋标记灌注参数和临床病理特征的列线图预测中晚期鼻咽癌放化疗疗效

目的探讨基于动脉自旋标记(ASL)MRI灌注参数和临床病理特征构建的列线图对中晚期鼻咽癌(ANPC,Ⅲ和Ⅳ期)放化疗疗效的预测价值。方法前瞻性纳入2018年6月至2021年1月江南大学附属医院经病理证实的70例ANPC患者,在放化疗前行鼻咽MR平扫、ASL和增强扫描,放化疗疗程结束后1周内行常规MR复查。记录放化疗前的ASL灌注参数肿瘤血流量(TBF)和临床病理特征,并在T1WI图像上测量肿瘤最大径(MD)。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为放化疗有效组(48例)和无效组(22例)。采用独立样本t检验比较有效组与无效组间TBF、年龄、MD的差异,以χ^(2)检验比较两组间性别、临床分期、病理类型的差异;使用二元逻辑回归分析分别构建临床病理模型和TBF、临床病理联合模型,并建立联合模型的列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线获得模型的诊断效能,采用DeLong法比较模型间曲线下面积(AUC)的差异。建立列线图的校准曲线,并获得一致性指数(C指数)。结果放化疗有效组和无效组的TBF分别为(113±9)、(97±14)ml·100 g^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(t=5.17,P<0.001),放化疗有效组的MD值小于无效组,差异有统计学意义(t=-2.24,P=0.028)。2组间临床分期和病理类型差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.21、12.95,P均<0.001)。通过逻辑回归分析纳入3个独立预测因子,包括TBF(OR值7.749)、临床分期(OR值0.129)及病理类型(OR值5.228)。TBF模型预测放化疗疗效的AUC为0.843,灵敏度为87.5%,特异度为72.7%;临床病理模型的AUC为0.822,灵敏度为80.2%,特异度为59.1%;联合模型列线图的AUC为0.893,灵敏度为81.2%,特异度为90.9%。联合模型列线图与TBF模型的AUC比较差异无统计学意义(Z=1.23,P=0.215),但高于临床病理模型的AUC,差异有统计学意义(Z=2.47,P=0.031)。校准曲线显示联合模型列线图预测值与临床实际观察值间具有较好的一致性,C指数为0.892。结论TBF、临床分期和病理类型是ANPC患者放化疗疗效的独立预测因子,基于此3项因素构建的列线图在预测放化疗疗效方面具有较高的效能。

动脉自旋标记磁共振灌注技术在鉴别鼻咽癌和鼻咽淋巴瘤中的价值

目的探讨动脉自旋标记(ASL)磁共振灌注技术鉴别鼻咽癌(NPC)与鼻咽淋巴瘤(NPL)的价值。方法由两名放射科医师回顾性分析经活检病理证实的65例NPC及32例NPL患者的MRI资料,所有患者治疗前均行ASL灌注扫描。根据ASL序列获得的脑血流量(CBF)伪彩图中鼻咽肿瘤区的颜色进行视觉打分,蓝、绿、黄、红色,分别给1、2、3、4分;然后在鼻咽肿瘤和翼外肌内放置感兴趣区(ROI)测得肿瘤内和肌肉内CBF值,并通过这两数值相除计算出标准化脑血流量值(nCBF)。对两名阅片者的打分和测得的CBF值进行一致性检验,统计比较NPC和NPL两组患者的视觉打分、肿瘤内CBF和nCBF值的差异性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价这三个参数的诊断效能,并用DeLong方法比较曲线下面积(AUC)的差异,以最大约登指数选取参数的截断值、敏感度和特异度。结果两位阅片者间视觉打分、肿瘤内CBF及nCBF值均表现出很好的一致性。4分[69.2%(45/65)]和3分[53.1%(17/32)]分别是NPC和NPL患者最多的得分(P<0.001)。NPC患者的肿瘤内CBF和nCBF值均显著高于NPL患者(P均<0.001)。视觉打分、肿瘤内CBF、nCBF值鉴别NPC和NPL的AUC分别为0.753、0.861和0.847,肿瘤内CBF和nCBF的AUC值均显著高于视觉打分(P<0.001;P=0.012)。取肿瘤内CBF截断值为97.320 ml/100 g/min,产生敏感度84.6%,特异度83.5%,最大约登指数为0.681。结论 ASL磁共振灌注技术可以用于NPC与NPL的鉴别诊断,肿瘤内CBF值具有最好的鉴别效能。