经皮椎间孔镜减压治疗老年退行性腰椎滑脱症

[目的]探讨经皮椎间孔镜减压术(percutaneous transforaminal endoscopic disectomy,PTED)治疗老年退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar stenosis,DLS)的短期临床疗效。[方法]选择2017年1月~2019年1月于本院行经皮椎间孔镜减压术治疗的老年DLS患者26例,均为L4/5椎体滑脱,所有患者均表现为单侧神经根受压症状。记录并比较患者术前,术后3、6和12个月疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、功能障碍指数(ODI)和改良MacNab优良率。[结果]1例患者出现硬膜破裂并继发急性颅内高压,暂停手术后颅内高压症状缓解,继续快速完成手术。1例患者行8号钻椎间孔成型时出现踝背伸肌力减弱,对症治疗3个月后,踝背伸肌力恢复正常。手术时间40~100 min,平均(66.5±16.0)min。随访12~36个月,患者术后12个月VAS、ODI评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年MacNab优良率为84.62%。手术前后滑脱比例差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对保守治疗无效且合并较多内科疾病的老年DLS患者,PTED可缓解下肢神经根受压症状。