老年粗隆间骨折中亚洲型PFNA使用导针扩髓与否的疗效比较

目的：比较老年股骨粗隆间骨折中亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNAⅡ）使用导针扩髓与否的疗效。方法2010年1月至2014年3月，应用亚洲型PFNAⅡ治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折共60例。随机分成A、B两组，每组30例。 A组在插入PFNAⅡ前使用导针并扩髓；B组不用导针，开口后直接插入PFNAⅡ。比较两种方法的手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白含量、术中X线暴露次数、术后并发症及治疗效果。结果 A组平均手术时间为50.5 min （40.5～80 min），术中平均失血量为75 mL（45～120 mL）；术前平均血红蛋白95 g/L（84～120 g/L），术后第2天复查为85 g/L（55~115 g/L）；A组中有2例患者因术后伤口渗血较多，给予输注浓缩红细胞血2单位。 B组平均手术时间为39 min（30～50 min），术中平均失血量为35 mL（30～55 mL）；术前平均血红蛋白为95.3 g/L（80～125 g/L），术后平均值为89 g/L（75～120 g/L）；术后无输血患者。X线暴露时间，B组平均比A组每例手术少3次。所有患者术后随访3～12个月（平均9个月），两组患者均达到临床愈合标准。 A组患髋关节Harris评分为84.5分（70～93分），B组评分为89.5分（80.5～95分）。两组患者均无髋内翻、内植物切出、内固定失败及周围骨折等并发症。结论亚洲型PFNAⅡ治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折，不使用导针插入扩髓比使用导针扩髓手术时间短，术中出血少，术后关节功能恢复更好。

经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点。方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21例24侧跟骨骨折,男17例,女4例;年龄21~67岁,平均年龄38.3岁。其中18例为单侧,3例为双侧。术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建。根据Sanders分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型14足,Ⅳ型1足,其中7足为严重粉碎性骨折。结果术后23例均获得7~14个月随访,平均12.7个月,均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻、关节面塌陷及创伤性关节炎等并发症,所有跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意。骨折于术后7~10个月愈合,平均8.4个月;完全负重时间3~4个月,平均3.5个月。所填充人工液体骨术后完全吸收时间为4~6个月,随访中后关节面均无塌陷发生,X线示B¨oh ler角、G issane角、跟骨外形基本恢复正常。按照美国踝足外科学会AOFA S踝-后足评分标准评价,优（90~100分）21侧（87.5%）,良（75~89分）3侧（12.5%）,平均分为93.5分,优良率100%。结论经皮撬拨复位微创螺钉内固定结合液体人工替代骨适用于治疗SandersⅡ、Ⅲ型骨折,具有操作简单、并发症少及临床疗效较好等优点。本组SandersⅣ型骨折随访效果为良,但因病例数较少有待进一步探讨。

关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床研究

目的探讨关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤(mRCT)的临床疗效,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析57例mRCT患者的临床资料,统计患者手术前后的肩关节活动度,参考美国加州大学(UCLA)肩关节评分系统评估患者肩关节功能恢复情况,记录随访期间患者并发症情况。根据是否发生不良结局,将患者分为预后良好组和预后不良组,分析可能影响肩关节功能恢复的因素。结果患者术后6周、3个月、6个月、1年、2年的前屈上举、体侧外旋、体侧外展活动度均大于术前(P<0.01)。术后3个月、6个月、1年、2年患者UCLA肩关节评分均高于术后6周(P<0.05)。术后3个月的并发症总发生率与术后6个月、2年比较,差异无统计学意义(P>0.007);术后3个月与术后1年比较,差异具有统计学意义(P<0.007)。多因素回归分析结果显示,未使用无结锚钉、Ⅱ级脂肪浸润、Ⅱ级肩峰肱骨距均是影响mRCT患者预后的危险因素(P<0.05)。结论关节镜下完全修复术治疗mRCT可取得良好的临床疗效,且近中期疗效较为理想;在术后康复治疗中,需重点关注Ⅱ级脂肪浸润、Ⅱ级肩峰肱骨距及术中未使用无结锚钉的患者,并结合患者具体情况制定合理的治疗方案,以免影响康复效果。

秦代宗教之历程——原始帝神在秦代的复归

一个显而易见的事实是:在殷商帝神崇拜的热潮渐次销寂以后,周代文化中人的主题作为历史的淀积与哲学化的产物,经两周特别是战国社会的动荡筛选以后,已日趋明朗。所谓人的主题,自然与欧洲人文时代的人的主题扦格不入。这是一种在礼制规定下以牺牲人的本性为代价而产生的特殊人——祖。姬周代商,神、祖随之易替。原始宗教的内容也由对超自然的信仰对象转而变成超部族血缘界限的信仰对象。周亡秦兴,合理的逻辑进程应是这种畸形变种的人文主题——祖先崇拜在秦宗教中进一步深化弘扬。但是没有,即便在周、秦代际叠合的百余年间也没有!相反,在秦获得独立的国格以后。

两种手术方式治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效比较

目的比较空心螺钉内固定术与DAA入路内侧支撑钢板辅助空心螺钉内固定术这两种手术方式治疗青壮年垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效。方法收集2016年4月—2018年2月23例中青年不稳定型股骨颈骨折患者,入院时随机分为空心螺钉内固定(A组,13例)、DAA入路内侧支撑钢板辅助空心螺钉内固定(B组,10例)治疗,对两组术中出血量,手术时间,术中透视次数,术后伤口感染、股骨头坏死与骨折不愈合等并发症的发生情况及术前、术后6个月Harris评分和VAS疼痛评分进行对比。结果A组术中出血量[(73.85±12.10)mL]低于B组[(150.50±19.07)mL],A组手术时间[(53.85±10.24)min]低于B组[(86.00±12.65)min],A组术中透视次数[(1.85±0.69)次]少于B组[(4.50±1.08)次],差异有统计学意义(P<0.05),B组术后6个月Harris评分及VAS疼痛评分均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DAA入路内侧支撑钢板辅助空心螺钉内固定术治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折内固定,能稳定固定,髋关节功能恢复好。

隗嚣的反覆与成败

隗嚣是两汉之际人,为东汉初年西北地区的封建割据者。他曾先后依附又反叛王莽、刘玄、刘秀和公孙述。此文拟探讨隗嚣的反覆无常及其割据的成败原因。

西汉的土地兼并与限田政策

土地是封建社会的主要生产资料,是地主剥剥农民的物质基础,是社会财富的主要标志。因此,土地兼并一向为封建社会经济领域中的主要问题,而且它还影响到政治、思想等各个方面。封建统治者为之头痛,曾采取一些措施,试图解决它,但终归失败。其原因何在呢?现以西汉为例,就自己的粗浅认识,谈谈看法。 土地兼并的经济原因及其后果 土地兼并的原因众多,政治与军事掠夺是一目了然的,此处只论述经济原因。 秦朝推行“以功劳行田宅”和“尊奖并兼之人”的政策,助长了地主势力的发展,造成“富者田连阡陌,贫者无立锥之地”

试论孔子对其弟子的智能培养

孔子对其弟子的智能培养首先是适应社会的需要。孔子生活在春秋末期,这是中国社会由奴隶制向封建制转变的时期,是社会大动荡的年代。 春秋时期,中国的社会经济迅速发展,春秋中叶以后,铁器在农业中普遍使用,再加上牛耕与生产技术的提高和生产经验的积累,使社会生产力空前提高,为我国奴隶制的瓦解和封建制的产生奠定了物质基础。

浅谈“推恩策”成功的原因

汉初皇权与封国的斗争直到武帝时才基本结束,其中以主父偃的“推恩策”起了决定作用。研究此问题,不仅可以进一步了解“推恩策”得以成功的原因,且可思考其深远意义。 此文拟从“推恩策”制订和推行的客观历史条件、政策本身的完善过程和推行时的强权保障几方面进行论述。

髁交锁逆行股骨髓内钉治疗股骨远端髁间骨折

目的应用髁交锁逆行股骨髓内钉(condyle retrograde femur intramedulla nail,CRFIN)治疗股骨髁间骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年6月至2005年6月应用CRFIN治疗股骨髁间骨折12例,男9例,女3例;年龄25岁～48岁,平均35．2岁。AO分型B2型2例,C1型7例,C2型3例,其中3例合并髌骨骨折,3例合并股骨中段骨折。采取切开复位CRFIN内固定术。结果平均手术时间85．2分钟。全部病例获得随访12月～24月,平均16月。患者愈合平均时间15．2周(11周～23周),完全负重时间16．5周。术后发生关节僵硬1例,无感染、固定松动、断钉及失败病例。术后一年HSS评分平均88．3分(58分-97分),其中优8例、良3例、中1例。优良率91．2％。结论CRFIN为治疗股骨远端髁间骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。但是股骨髁问骨折发病率不高,还需要一定的病例和随访的积累才能确定其疗效。

爱国主义教育与中国古代史教学

长期以来,配合中国古代史教学,多次学习毛泽东同志的《中国革命与中国共产党》一文,温故知新。在中央强调爱国主义教育以来,重读此文,另有新获。 列宁说过:“爱国主义就是千百年来固定下来的对自己的祖国的一种,最深厚的感情。”(《列宁选集》第三卷《皮梯利姆·索罗金的宝贵自供》)易言之,爱国主义是人们对祖国的一种深厚的感情。

浅谈商鞅变法之成因

商鞅本人的结局是悲惨的,但他在秦国的变法却是成功的。 当时和后世对商鞅及其变法有过许多公允的评价。战国时秦国蔡泽论述商鞅的政绩说:“夫商鞅为孝公平权衡,正度量,调轻重,决裂阡陌,教民耕战。是以兵动而地广,兵休而国富,故秦无敌于天下,立威诸侯。”应侯范睢对商鞅也有适当的估量。

试论孔子的“仁”说

本文拟就孔子“仁”说的内涵、阶级实质、产生背景和历史价值几个问题略陈管见,就教于同仁。 一 “仁”字在孔子之前即有人提及。春秋时期的许多古籍中均有这方面的记载,例如:晋国骊姬曾引外人之言:“为人与为国不同,为人者爱亲之谓仁,为国者利国之谓仁。”(《国语·晋语》)“子产始知然明,问为政焉,对曰:‘视民如子,见不仁者诛之’”。(《左传·襄公二十五年》) 虽然“仁”字在孔子之前即有人提及,但作为哲学概念和伦理范畴而系统论述“仁”者,当始于孔子。《吕氏春秋·不二篇》说:“孔子贵仁”。据赵纪彬先生统计,“《论语》言‘仁’者五十有八章,

秦汉时期宁夏经济的开发

秦汉时期宁夏地区的经济已初步开发,农业、牧业、手工业和商业均有一定程度的发展。此时该地经济得以开发的原因,主要是中原王朝的军事需要,也是该地各族人民辛勤劳动的结果,同时也与该地优越的自然条件有关。

东汉初期封建割据者卢芳

卢芳是两汉之际安定郡三水县人(今宁夏同心县东),东汉初期,依附匈奴,割据西北,给中央政府造成了较大的威胁。本文拟分几个阶段考察其人,同时探讨他在东汉初年长期割据称雄的条件。一、卢芳在两汉之际经历的几个阶段及其历史作用卢芳在两汉之际的几十年中的经历可分为三个阶段,他在各阶段中的历史作用不尽相同。第一阶段,卢芳在王莽末年依附刘玄,属于农民起义军的一部分。王莽末年。

再论楚汉相争胜负原因

一项羽和刘邦在起兵前都有为帝的欲望。早在秦始皇游会稽时,项羽亲眼见到皇帝的威严,十分羡慕,对项梁说:“彼可取而代也。”(《史记·项羽本纪》)同样的,刘邦服役去咸阳,看到秦始皇的排场,也喟然太息曰:“嗟呼.大丈夫当如此也.”(《史记·高祖本纪》)但是,这种愿望在当时看来是难以实现的极其渺茫的幻想。然而时势造英雄。秦朝的暴政终于引起了以陈胜、吴广为首的秦末农民大起义。为刘邦、项羽登上历史舞台提供了条件,而且随着陈胜。

汉武帝“独尊儒术”探源

从剥削阶级统治人民的精神枷锁——宗教的势力来讲,在中国始终不如欧亚一些国家大,究其根源,可能与中国儒家思想长期占统治地位有关。 儒学开创时并未被当时的统治者所采纳,直到汉武帝,由于董仲舒的建议,才一跃而为统治阶级的统治思想。这并非突然,而是由封建统治者的需要和儒学本身的内容和特点所决定的。

就汉初政策论“让步政策”与“反攻倒算”

中国封建社会的历史中有这样一种现象:某些农民大起义后建立的封建王朝采取一些与前朝不同的减轻剥削、缓和矛盾的政治经济措施,有的人称之为“让步政策”;有的人则叫做“反攻倒算”。这个在史学研究中既关系到对农民起义历史作用的评价,又涉及到对封建统治者的政策和历史人物的估量的重大问题,史学界断断续续地争论了十几年,至今未取得一致的意见,下面就自己对这个问题的肤浅理解谈几点看法。

LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的探讨应用LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法应用LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折21例。结果本组获得4～18个月随访,骨折均愈合,无髋内外翻畸形、钢板螺钉断裂、退钉及钉头切出股骨头等现象。结论 LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。

后正中入路联合其他入路手术治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨后正中入路联合其他入路手术治疗涉及后柱复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 自2011-01—2014-03采用后正中入路对胫骨平台后柱骨折进行内固定,并联合前外或前内侧切口内固定治疗胫骨平台三柱骨折13例。根据CT检查结果确定骨折分型,并考虑手术方案,确定手术切口和内固定材料。结果 本组均获得随访9-24个月,平均12个月。切口一期愈合,无感染、神经及血管损伤、内固定松动断裂发生。所有患者均获得影像学上的骨性愈合,愈合时间12-16周。术后4-6周部分负重,完全负重时间为术后12-16周。末次随访时根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能：优10例,良2例,可1例。结论 按照胫骨平台骨折三柱分型,当后柱骨折需要固定时,可以选择后正中入路固定后柱骨折,并联合前外和（或）前内侧入路内固定治疗其他柱骨折,操作简便,软组织损伤少,疗效满意。