风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系

目的:研究风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系。方法:通过采集医院电子病例系统信息和电话随访的方式收集2020年1月1日—2020年12月31日于北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科入院治疗的缺血性脑卒中病人453例,分为风痰阻络型组(299例)和非风痰阻络型组(154例)。收集病人的一般资料,统计分析两组进展性脑卒中的发生率。对比分析风痰阻络证进展性脑卒中与非进展性脑卒中病人血脂、凝血指标及与脑卒中进展的相关性。结果:风痰阻络型组进展性脑卒中115例,非进展性脑卒中184例,脑卒中进展发生率为38.5%;非风痰阻络型组进展性脑卒中43例,非进展性脑卒中111例,脑卒中进展发生率为27.9%。风痰阻络证组脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证组(χ^(2)=4.971,P=0.026)。风痰阻络证进展性脑卒中组与非进展性脑卒中组总胆固醇、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白与风痰阻络型脑卒中进展呈正相关(r=0.145,P=0.016;r=0.127,P=0.034)。结论:风痰阻络证脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证。总胆固醇、低密度脂蛋白升高是导致脑卒中进展的直接相关因素,在临床诊治风痰阻络型进展性脑卒中病人时需要严格控制好病人胆固醇及低密度脂蛋白水平。

高利教授中西医结合论治多发性硬化的经验

多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种自身免疫介导的累及中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病。至今,MS的病因、发病机制尚不明确,目前治疗以免疫调节为主,但其疗效有限,总体预后差。在不少临床研究中,发现中医药治疗MS有一定疗效,名老中医高利教授,长期在宣武医院神经内科中西医结合病房工作,运用中西医结合思路,从肠道菌群失调与自身免疫性疾病的相关性出发,采用“补肾健脾、兼以扶正祛邪”大法,在诊治MS的过程中,取得了显著的疗效,此研究分析高利教授常用方药,并举验案1例。

交叉电项针治疗急性脑缺血性脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍验案1例

急性缺血性脑卒中所致的假性球麻痹为临床常见的并发症之一,吞咽障碍为其常见的表现,轻症患者进食饮水呛咳,容易误吸,从而导致卒中相关性肺炎,或因进食饮水不足导致电解质紊乱、营养不良等一系列并发症,重症患者需长期留置胃管,降低了患者的生活质量。既往相关针刺及康复治疗研究报道较多,在临床上取得了一些效果,但采用交叉电项针方式联合康复治疗来改善这类患者的吞咽功能的报道为数不多。作者在临床上利用交叉电项针联合康复治疗急性缺血性脑卒中后合并假性球麻痹导致吞咽障碍的1例患者,明显改善了其吞咽功能,使其在短期住院期间顺利拔除胃管、恢复了经口进食水,提高了患者的生活质量,增强了患者的信心。现写为个案报道,以期为今后临床医师治疗这类患者提供临床思路。

平肝通络汤治疗肝阳夹瘀型眩晕的临床疗效观察

目的探讨王珂老中医平肝通络汤经验方治疗肝阳夹瘀型眩晕的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例口服王珂老中医的经验方(平肝通络汤加减)治疗;对照组30例采用口服其他医师自开药方治疗,14天为1个疗程,1个疗程后观察两组疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为73.3%,治疗组眩晕发作次数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论王珂老中医经验方平肝通络汤治疗肝阳夹瘀型眩晕临床疗效好,具有临床推广应用价值。

王珂教授热毒致病的学术观点及对清热解毒药物的临床应用

王珂教授在临证时以寒凉、通下之法为多,善用清热解毒药物,认为大多数患者,以热毒为病因,造成代谢失调而发病。王教授尊崇朱丹溪、张子和的学术思想,并在此基础上有所发挥,形成了自己独特的学术观点及清热解毒药物配伍特色。王教授认为不管外邪致病还是内伤疾病,多数有内热毒邪产生,最终均有热毒致病的因素存在,都可以配伍清热解毒类药物治疗。作者根据王珂教授“热毒致病”的学术观点,分析了热毒在中风病中的病理机制,以及清热解毒药物在中风病中的使用。

基于中医传承辅助平台分析王珂治疗失眠的用药规律

通过收集王珂老中医治疗失眠的初诊病案,筛选出100首处方,运用中医传承辅助平台的数据挖掘方法,分析王珂老中医治疗失眠的使用药物的频次和用药规律,总结王珂老中医治疗失眠的用药经验并挖掘新处方。经关联算法分析,提炼出王老治疗失眠的常用药物有首乌藤、煅牡蛎、生白芍、白芷、制远志、土茯苓、葛根、生地、延胡索、菟丝子、当归、熟地、泽泻、益母草、丹参,蒺藜等。王珂老中医诊疗失眠辨证严谨,选药精当,常将养心安神和重镇安神之品同用。其中,首乌藤为王老治疗失眠处方中最常用药。在核心处方的基础上,通过熵层次聚类方法,挖掘出6首治疗失眠的新处方,分别是:1龙胆草、黄芩、竹茹、鸡血藤;2柏子仁、炙甘草、葛根、白芍、海螵蛸;3菟丝子、土茯苓、益母草、牡丹皮;4砂仁、生地黄、大腹皮、白芷;5决明子、远志、夏枯草、首乌藤、煅牡蛎;6五味子、土茯苓、当归、牡丹皮、生地黄、益母草。王珂老中医辨治失眠经验丰富,巧妙应用养心安神与重镇安神之法,疗效显著。

中药与西药对照治疗肝阳上亢型偏头痛的Meta分析

目的通过严格评价肝阳上亢型偏头痛(migraine)的随机对照试验,扩大样本量,增加人群代表性,综合分析中药的临床疗效,根据获得的最佳得出中药治疗肝阳上亢型偏头痛的建议,为临床提供参考和借鉴。通过异质性检验,分析研究间异质性来源,合理进行数据合并,探索解决异质性的方法,为今后的系统综述研究提供方法学指导。方法电子检索中国知网数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure Databases,CNKI)、万方数据库(Wanfang Data),重庆维普中文科技期刊数据库(Chongqing VIP Chinese Science and Technology Periodical Database,VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(Sino Med)、Pub Med和Cochrane Library(2015年第2期)中的临床试验注册库和系统评价数据库。检索年限从建库至2016年5月发表的期刊文献、学术论文及会议论文,收集中药治疗肝阳上亢型偏头痛的随机对照试验。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用Rev Man 5.3进行统计分析。结果最终纳入16个随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)评价中药与西药在治疗肝阳上亢型偏头痛疗效方面的差异。Meta分析显示:从无效例数角度分析,中药组的疗效优于西药组(OR:0.41 95%CI:-0.28,0.60);从控制偏头痛发作频率分析,门诊患者中药组的疗效优于西药组(MD:-1.07 95%CI:-1.53,-0.61);漏斗图显示对称,提示纳入有无效例数的13篇文献无发表性偏倚。结论中药治疗肝阳上亢型偏头痛有效,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。

平肝活血汤颗粒剂治疗偏头痛肝阳瘀血证临床分析

目的探讨平肝活血汤颗粒剂在治疗肝阳瘀血型偏头痛过程中的临床疗效。方法将62名本病患者随机分为观察组和对照组2个组别,每组各31名。其中观察组的研究对象选择平肝活血汤颗粒剂作为治疗药物,对照组的研究对象以西比灵胶囊作为治疗药物,疗程为14天,治疗结束之后30天进行随访,记录治疗效果等数据资料。结果在治疗期间,2组中各有1名研究对象脱落,最终列入统计的研究数据为60份。观察组在偏头痛积分和头痛VAS评分这两项数据对比中显著优于对照组(P<0.01),观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论平肝活血汤颗粒剂治疗肝阳瘀血型偏头痛疗效显著。

分消走泄法治疗湿热型中青年高血压病的临床观察

目的研究“分消走泄”法代表方剂“温胆汤”治疗湿热型中青年高血压病的临床效果。方法选取2017年9月—2019年2月在北京中医药大学东直门医院患者60例,随机分成治疗组和对照组,各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜)治疗,治疗组在对照组的基础上给予“温胆汤”加减(颗粒剂),2组均以2周为1个疗程,服药2个疗程。通过观察2组患者的血压数值及中医证候的改善情况来评价患者的临床治疗效果。结果2组降压效果比较,治疗组总有效率为86.7%(26/30),对照组总有效率为83.3%(25/30),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效比较:治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为63.3%(19/30),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组与对照组的降压效果无明显差异,但治疗组能明显改善患者的中医证候,说明分消走泄法是治疗湿热型中青年高血压病的有效方法,临床上值得推广,为治疗湿热型中青年高血压病提供了一种新的方法和思路。

阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的疗效分析

目的探讨阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法将60例患者随机均分为治疗组和观察组,其中观察组给予阿维A胶囊联合消银汤治疗,对照组仅给予阿维A胶囊治疗。结果治疗8周后,对照组和观察组的痊愈率分别为43.3%和70.0%,总有效率分别为60.0%和90.0%,不良反应发生率分别20.0%和6.7%,两组间以上指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的临床效果显著,安全可靠,值得推广应用。

王珂益肾养血泄浊法治疗脱发医案举隅

中医治疗脱发以补虚为主,目前尚无统一的辨证分型,多从肝肾论治。王珂认为脱发与肝肾不足、血虚、湿浊密切相关,应注重益肾养血泄浊法的应用。制何首乌是治疗脱发的主药,但近年有关其肝毒性的报道影响了其在临床中的应用。王珂认为制何首乌的毒性可能与炮制不当和种植有关,应以野生品为佳;同时指出其行医50余年,并未发现毒性反应病例,且其肝毒性是可逆的,可通过监测肝功能避免,切不可因此而弃之不用。

从“血不利则为水”论脑卒中后偏瘫肢体肿胀

脑卒中后偏瘫侧肢体肿胀是脑卒中后常见的并发症,其严重影响患者的康复,不利于患者重回正常生活,增加社会负担,因此对于本病的治疗显得刻不容缓。现基于“血不利则为水”的理论,提出“血不利则为水”是中医治疗脑卒中后偏瘫肢体肿胀的关键病机,其分型多以气虚血瘀证最为常见,亦可见气滞、寒凝等证型,故临证时针对不同的病机可分别合用温阳行气、益气养血的治法,但活血利水应贯穿疾病治疗始终,以期为后世学者运用中医药治疗本病有所裨益。

症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者证候要素与前交通动脉开放的关系

目的研究症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者证候要素与前交通动脉开放的关系。方法采集36例症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者,含脑梗死26例、短暂性脑缺血发作(TIA)10例。采集5个时点证候要素,利用CT血管造影(CTA)联合磁共振血管成像(MRA)评估一级侧支循环,按前交通动脉是否开放分组,对预后以及证候要素进行统计学分析。结果症状性重度颈动脉狭窄/闭塞患者中,一级侧支循环以前交通动脉开放较多,前交通开放组较未开放组在第90天美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分改善及预后良好(mRS≤2)方面均存在统计学差异(P<0.05)。同时前交通未开放组内火证、血瘀证、气虚证、阴虚证比例均高于开放组。结论症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者中,前交通动脉开放组较未开放组预后好。前交通动脉未开放组,证候要素特点更复杂。气虚证在前交通动脉未开放组比例较高。提示侧支循环的影像学评估,可为辨证论治提供指导。

全无机钙钛矿纳米晶薄膜光电探测器

为改善有机-无机铅卤钙钛矿的空气稳定性,采用高温热注入法合成了两种不同尺寸的全无机钙钛矿CsPbBr_3纳米晶。由于晶粒尺寸对纳米晶薄膜电学性能具有决定性的作用,研究了CsPbBr_3纳米晶尺寸对薄膜光电导探测器光电响应性能的影响。结果表明:纳米片薄膜的光电流是纳米立方块薄膜的100倍,归结于二维CsPbBr_3纳米片薄膜更少的晶界导致了更长的载流子扩散长度。对性能更加优异的纳米片薄膜光电探测器进行了全面的性能评价,低的噪声等效功率和高的归一化探测率表明其具有优异的弱光探测能力。

王珂教授病证结合治疗失眠经验

失眠的病机为阳盛阴衰,阳不入阴。王珂教授往往在首乌藤、远志和煅牡蛎平肝潜阳、交通心肾的基础上,注重情志调节,辨证分型治疗失眠,疗效显著,体现了辨病和辨证相结合的治病理念。本文重点介绍王珂教授以首乌藤、远志、煅牡蛎为药物组合治疗失眠的验案,以期给临床医师治疗失眠指出一个方向。

北京市通州区脑卒中患者二级预防现状调查分析

目的调查分析北京市通州区脑卒中患者二级预防现状。方法对416例脑卒中患者在出院后2周、1个月、3个月、6个月、1年定期进行电话随访调查。结果卒中复发者8例,占1.92%;坚持治疗但未监测血压、血糖、血脂等危险因素者29例,占6.97%;自行停药未继续治疗者3例,占0.72%;其余376例患者均坚持遵医嘱治疗并定期到社区医院监测血压、血糖、血脂等危险因素变化,占90.38%。结论脑卒中的二级预防不仅仅在药物治疗方面,而更应该重视患者及家属的健康教育,使他们认识到卒中及危险因素的危害,这才是二级预防的关键所在。

浅谈《谦斋医学讲稿》之逐水法

从逐水法的理论渊源、秦伯未使用逐水法的特点及注意事项三方面论述了秦伯未先生的逐水法,认为若临证时要灵活运用,需根据患者病情,酌情把逐水法与理气、燥湿、发汗、利尿、温化结合应用。

王珂教授治疗脾胃病经验临床体悟

王珂教授治疗脾胃病主张从肝论治,脾肾同调,重视气血,兼清热邪,持主舍症,善后调护。将脾胃疾病治疗分为三部分,一为急治期,二为善后期,三为日常调护期;急治期"从肝论治,脾肾同调,重视气血,兼清热邪";善后期追本溯源,查找本源病机,治病求因,治病求本;调护期以中医饮食摄养之法配合科学的饮食量、科学的膳食结构、合理的饮食时间、健康的生活习惯、健康的心理、健康的道德、良好的社会适应能力七个方面对患者进行指导,这种采用中西医结合,积极的治疗、预防、康复一体化的治疗理念,也符合现代医学的发展要求,充分体现了中医学整体观念、天人合一原则,又做到了"治未病"。