血友病性关节病的MRI表现及其与出血和病程的相关性

目的评价血友病性关节病的MRI表现及其评分与出血和病程的关系。资料与方法选取行MRI检查的36例血友病性关节病患者的65个关节,其中膝关节40个,肘关节4个,踝关节11个,髋关节10个。对所有关节的MRI表现进行Denver评分,分析其与关节出血及病程的相关性。结果血友病性关节病的MRI表现为关节积液或积血,滑膜增生伴含铁血黄素沉积等,严重者见软骨下侵蚀、囊变或软骨缺失等。Denver评分显示65个关节中0分10个,1~6分14个,7~10分41个。Denver评分与病程和总出血次数呈显著正相关（r=0.672、0.770,P〈0.05）。结论 MRI能够明确显示血友病性关节病的异常表现,且其评分与病程和关节总出血次数具有显著相关性。

脊索瘤的影像特征及预后分析

目的探讨脊索瘤的影像特征和临床随访指标与预后的相关性分析。方法回顾性分析2009年1月—2015年12月经手术病理证实的41例脊索瘤病人的影像征象、病理分型和疾病发展等指标,其中男25例,女16例,年龄7个月~72岁,中位年龄53岁。36例行CT检查,30例行MRI检查,5例行单光子发射体层成像(SPECT)检查。采用Kaplan-Meier法计算脊索瘤术后复发率,采用Log-rank法和Cox比例风险模型对可能影响脊索瘤术后复发和转移的相关因素进行分析。结果 X线平片及CT主要表现为溶骨性骨质破坏及不规则状软组织肿块,伴特征性钙化;MRI表现以“卵石状”聚集的、T2WI上明显高信号团块间有低信号间隔影为特征。术后1、2、4年的复发或转移率分别为33%、47%、81%。多因素分析显示病理类型、局部浸润程度是影响脊索瘤术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论影像检查有助于正确认识脊索瘤原位复发率高且易于远处转移的生物学特性,并有助于术前及预后评估。

关节镜手术联合放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察

目的研究膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)采用关节镜手术联合放疗的临床效果。方法 46例膝关节DPVNS患者,随机分成对照组(给予关节镜手术治疗)和实验组(给予关节镜手术联合放疗治疗),各23例。比较两组患者的临床治疗效果。结果术后两组Lysholm评分和IKDC评分均高于治疗前,实验组高于对照组(P<0.05)。实验组优良率(82.6%)高于对照组(52.2%)(P<0.05)。实验组复发率(0)低于对照组(26.1%)(P<0.05)。结论采用关节镜联合术后辅助放疗治疗膝关节DPVNS,可有效切除发生病变的滑膜,促进患者的术后康复,有效提升治疗效果,降低复发率,值得临床推广应用。

对比剂剂量对肝脏小结节性病变64层CT灌注成像的影响

目的探讨不同对比剂剂量对肝脏小结节性病变64层CT灌注参数的影响。方法对12例肝小结节患者分别用50ml、100ml对比剂以5ml/s的注射速率行64层CT灌注检查,分析病变与正常肝实质血流量(BF)比值、血容量(BV)比值、平均通过时间(MTT)比值、血管表面通透性(PS)比值、肝动脉灌注分数(HAF)比值、病灶强化峰值(PV)、病灶强化增量(PEI)和强化比值(CER)。结果 100ml组无论是病变还是正常肝实质的BV、BF、PV、PEI、CER均高于50ml组;100ml组病灶与正常肝实质的BV、BF比值及病灶的PV、PEI、CER明显高于50ml组(P<0.05)。结论大剂量对比剂(100ml)灌注扫描有助于肝脏小结节性病变的检出和进一步定性。

11例先天性无痛无汗症的骨关节病影像学分析

目的探讨先天性无痛无汗症(CIPA)并发骨关节病的影像学表现。方法回顾性分析11例经临床实验室检查及影像学证实的CIPA患者的影像资料,11例均行X线检查,其中5例行CT检查,3例行MRI检查。结果 11例共有30处病变,其中18处主要位于骨干或干骺部,好发于双足跖骨,以骨质增生硬化为主要表现,位于关节的12处病变表现为骨端增生或骨质吸收、碎裂,关节脱位。结论 CIPA累及的关节病变有一定的影像特征,结合临床可作出较正确的诊断。

脑膜瘤部位与瘤周水肿的相关性研究

目的探讨脑膜瘤发生的瘤体部位与脑膜瘤瘤周水肿（MPE）之间的关系。方法收集2010年1月至2015年4月经手术病理证实的脑膜瘤患者222例，其中男52例，女170例。所有222例脑膜瘤患者术前均行MRI平扫及增强检查。结果不同部位脑膜瘤MPE的发生率不同，以大脑凸面、蝶骨嵴及嗅沟部位较高，鞍旁及侧脑室的脑膜瘤未见瘤周水肿。与颅底肿瘤相比，大脑凸面肿瘤瘤周水肿的发生率高（P〈0．05）。结论脑膜瘤瘤体发生的部位与MPE有一定关系。

转移性脊索瘤影像学特点

目的探讨转移性脊索瘤的发病率和转移部位及其影像学特点。方法对2009年至2012年完成初次手术的36例脊索瘤患者进行随访。并由2名经验丰富的放射科医师对发生转移的脊索瘤患者的临床资料及影像学特征进行分析。结果36例脊索瘤发生转移12例（33％），转移部位30个，包括骨、肺、淋巴结、肌肉、皮肤、胸膜、心肌、心包。从诊断为脊索瘤到第一次发现转移的时间间隔为0～48个月不等。骨转移最常见的表现是溶骨性病损，但也可表现为骨质硬化。12例转移性脊索瘤中有11例在弥散加权成像（DWI）上表现为明显高信号。结论脊索瘤发生远处转移并不罕见，可能于首次发病后数年出现。DWI呈明显高信号，对于转移性脊索瘤的诊断具有重要价值。

32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病326例疗效观察

目的观察32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病的疗效，并评估MRI Denver评分对血友病性关节病进行分期的临床意义。 方法对326例血友病患者的405个关节进行32P-胶体滑膜切除术治疗，根据MRI表现对102个关节进行Denver评分并比较0~6分和7~10分组临床疗效的差异，观察29个膝关节治疗前后滑膜体积变化。 结果①全部326例血友病性关节病患者治疗前的疼痛评分为（3.2±2.4）分，治疗后6个月及1、2、3年分别为（1.2±0.6）分（285例）、（1.7±0.5）分（242例）、（2.1±1.1）分（212例）、（2.2±1.6）分（176例），均低于治疗前（P值分别为0.021、0.032、0.030、0.037）。②全部326例血友病患者治疗前的出血频次为（15.1±3.6）次/年，治疗后1、2、3年分别为（2.1±0.7）、（4.3±0.6）、（4.8±0.8）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.016、0.011、0.025）。③治疗后6个月及1、2、3年靶关节活动度明显改善的比例分别为68.50%（248/362）、58.39%（181/310）、55.67%（162/239），42.61%（75/176）；Denver评分0~6分组治疗后6个月、1年和2年的HSS评分均高于7~10分组（P值分别为0.011、0.007、0.026）。④Denver评分0~6分组（45个靶关节）治疗前出血频次为（13.0±1.9）次/年，治疗后1、2年分别为（1.3±0.6）、（3.1±0.9）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.002、0.009）；Denver评分7~10分组（57个靶关节）治疗前出血频次为（16.6±2.1）次/年，治疗后1、2年分别为（3.1±0.9）、（5.7±1.1）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.008、0.004）。Denver评分7~10分组治疗前出血频次与0~6分组差异无统计学意义（P=0.773），治疗后1、2年均高于0~6分组（P值分别为0.028、0.042）。⑤29个膝关节治疗后6个月滑膜体积小于治疗前[（2 362.15±32.41）mm3对（3 012.40±39.78）mm3，t=7.621，P〈0.001]。 结论32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病安全有效。Denver评分0~6分的患者行滑膜切除术治疗效果更佳。

MRI 弥散加权成像 DWI 诊断血友病性骨关节病髌骨软骨病变的价值研究

目的：探讨磁共振 DWI 弥散加权成像技术诊断血友病性骨关节病的髌骨软骨病变的临床价值。方法实验组对确诊的20例血友病患者的35个膝关节行3.0T MRI 常规加 DWI 序列扫描，对照组选择15名正常志愿者的30个膝关节作为对照组，选择髌软骨感兴趣区测量其 ADC 值。结果正常对照组 ADC值为（1.51±0.11）×10^-3 mm^2/ s，实验组为（2.08±0.26）×10^-3 mm^2/ s，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DWI 加权成像做为一种无创性技术能敏感地发现更多血友病髌软骨损伤性病变。

能谱CT物质分离技术在颈椎椎间盘退变中的应用研究

目的探讨能谱CT水基图中水浓度值反映颈椎椎间盘退变程度的可能性。方法对24例行能谱头颈CTA扫描的患者同时行颈椎MRI T 2map序列检查。在70 keV图像中测量颈椎椎间盘CT值;在物质分离所得水(碘)图、水(钙)图及水[羟基磷灰石(HAP)]图中测量颈椎椎间盘的水浓度值;在T2map图上测量各椎间盘的T2弛豫时间值。采用Friedman检验比较24例能谱CT每个椎间盘的水(碘)图、水(钙)图及水(HAP)图中水浓度值差异,比较同一个患者每个椎间盘之间的水浓度值的差异,两两比较采用软件提供的矫正P值判断差异有无统计学意义。采用Pearson相关分析判断70 keV图像中椎间盘CT值、水(碘)图、水(钙)图、水(HAP)图像椎间盘水浓度值与相应椎间盘T2map图中T2弛豫时间的相关性。结果C2-7各个椎间盘能谱CT物质分离所得的水(碘)图、水(钙)图以及水(HAP)图中的水浓度值之间存在差异,其中水(碘)图最高,水(钙)图次之,水(HAP)图水最低,差异具有统计学意义,两两比较P值均<0.05。除了C4/5椎间盘70 keV图像所测CT值与T2弛豫时间具有相关性(r=-0.474,P=0.022)外,余椎间盘CT值、水浓度值与T2弛豫时间均不具有相关性。结论能谱成像物质分离水基图所测得颈椎椎间盘水浓度值与T2弛豫时间没有相关性,说明水基图不能定量反映颈椎椎间盘的退变情况。

血友病性关节病MRI滑膜体积测量评估放射性滑膜切除术疗效的价值

目的探讨血友病性关节病（HA）患者滑膜体积测量对放射性滑膜切除术疗效评估的价值。方法本研究为前瞻性，研究对象选取2011年5月至2015年1月在河南省人民医院血友病诊疗管理中心就诊或住院治疗的HA患者共42例，病变关节63个。63个关节同时进行MRI非增强及增强扫描，其中16例（21个关节）进行32P放射性滑膜切除术前后的对比研究。用后处理工作站进行滑膜体积测量。采用两样本配对t检验对同一关节的非增强和增强滑膜体积、治疗前后滑膜体积及强化幅度比值进行比较。结果HA患者MRI增强前后滑膜体积测量差异无统计学意义。治疗后滑膜体积（2 479.45±46.48）mm^3较治疗前（2 983.30±42.87）mm^3明显缩小（t=7.831，P=0.000），治疗后滑膜强化幅度比值（0.92±0.06）较治疗前（1.17±0.07）明显减低（t=2.108，P=0.048）。结论HA患者的关节滑膜体积和强化幅度比值的变化是评估放射性滑膜切除术疗效的重要指标。

腘窝囊肿的影像诊断与治疗现状发展

腘窝囊肿是膝关节周围囊肿中最常见的一种。常用的影像学诊断方法包括平片、超声及磁共振。治疗通常采用保守治疗、手术切除及关节镜治疗。本文通过对不同诊断方法及治疗方法的对比研究,为临床提供重要的参考依据。