Survivin拮抗肽的筛选及鉴定

目的:筛选能与Survivin相结合的多肽,从中寻找拮抗剂,抑制Survivin的作用。方法:通过筛选噬菌体12肽库得到与Survivin相结合的多肽,以固相法合成这些多肽并用质谱仪进行鉴定;利用Wwestern blot和caspase-3活性检测从中筛选拮抗Survivin表达和功能的多肽。结果:用Survivin蛋白筛选噬菌体肽库,得到8条结合多肽;经体外实验验证,8条肽抑制Survivin蛋白的活性不一,其中3条有显著活性(P<0.05);而且这3条多肽能够增强caspase-3的活性。结论:以噬菌体随机肽库法筛选获得了有抑制Survivin功能的拮抗肽,此结果为抗肿瘤肽类药物的研制奠定了基础。

利用生物信息学方法预测survivin拮抗肽的性质和功能

目的:利用生物信息学方法对survivin拮抗肽(SP-1～SP-8)进行理化性质的预测及相似性的比较,为拮抗肽的结构与功能研究提供预测和帮助。方法:应用ExPASy数据库分析短肽的Mr、等电点、疏水性等理化性质。利用Blastp和SCOP等数据库对survivin拮抗肽进行相似性比较。结果:经ExPASy数据库分析8条拮抗肽中有6条呈碱性,且大部分呈亲水性,半衰期由1.0～30.0h不等。Blastp分析表明有几种拮抗肽与RNA多聚酶,转录调控因子的活性中心部分序列相似。SCOP分析结果显示有几种拮抗肽与ras结合蛋白(RBD)和CAD结构域相似。

颅内蛛网膜囊肿36例诊治体会

颅内蛛网膜囊钟（ＩＡＣ）约占颅内占位性病变的１％，本文报告我科从１９９０年１月～１９９７年６月收治的３６例ＩＡＣ。１临床资料本组３６例，男２３例，女１３例，年龄１．５～４５岁，１８岁以下２０例。病程为１个月至１０年。ＩＡＣ发病部位：外侧裂１６例，额部...

血管内介入栓塞与开颅手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性比较

目的比较血管内介入栓塞与开颅手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法选择2016年12月—2018年8月内蒙古医科大学附属医院神经外科急诊手术治疗破裂颅内动脉瘤患者78例作为研究对象,接受血管内介入栓塞治疗32例(血管介入组)、接受开颅手术夹闭治疗46例(开颅手术组)。比较2组患者的手术时间、住院时间及住院费用,围术期血清脑损伤指标[S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]含量,术后并发症及格拉斯哥预后评分(GOS)差异。结果血管介入组患者的手术时间、住院时间短于开颅手术组患者,住院费用高于开颅手术组患者(t/P=8. 320/0. 000、10. 711/0. 000、12. 851/0. 000)。血管介入组术后6 h、24 h血清S100B、NSE的含量低于开颅手术组(6h:t/P=6.492/0.000、8.769/0.000;24 h:t/P=10.832/0.000、11.178/0.000)。2组患者脑血管痉挛、脑梗死、慢性脑积水等术后并发症发生率,GOS评分值的差异无统计学意义(P>0. 05)。结论血管内介入栓塞用于破裂颅内动脉瘤患者的治疗,在减小手术创伤、加速患者术后康复等方面具有优势,2种手术方式的术后并发症发生率相似。

替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶的疗效分析

目的评价替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶近期疗效及远期生存率的影响。方法选取我院2010年1月~2013年1月收治的136例Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者作为研究对象,手术切除术后,对照组(76例)采用单纯调强适形放射治疗,观察组(60例)采用替莫唑胺同期放化疗加替莫唑胺辅助化疗。结果观察组疾病控制率(90.00%vs.78.95%)及总有效率(73.30%vs.39.50%)均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。替莫唑胺联合同步放疗后加6周期替莫唑胺辅助化疗可延长患者生存期,l、2、3年生存率分别由56.21%、24.09%、16.54%提高到75.43%、48.56%、24.87%。结论替莫唑胺联合强放疗能显著改善恶性脑胶质瘤术后残留病灶患者的近期疗效及远期生存率,并且安全性较好,在临床中有推广应用的价值。

动态脑电图监测癫痫患者的临床意义

目的探讨24小时动态脑电图（AEEG）监测对癫痫患者的临床意义。方法选取我院神经内科2012年4月-2014年10月进行治疗的240例癫痫患者,均在我院进行了AEEG与常规脑电图（REEG）检查。明确诊断120例癫痫的患者为A组,经过反复检测并结合临床表现最终确认的癫痫120例患者为B组（夜间发作次数多于白天）,分别对两组患者AEEG与REEG检查的异常率及痫样放电检出率进行对比分析,同时比较AEEG与REEG检查对240例患者异常率及痫样放电检出率。结果 A组患者REEG痫样放电检出率为19.2%,异常率为38.3%,AEEG痫样放电检出率为61.7%,异常率为70.8%,两种方法检测结果间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。B组患者REEG痫样放电检出率为17.5%,异常率为36.7%,AEEG痫样放电检出率为52.5%,异常率为67.5%,两种方法检测结果间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。240例癫痫患者中REEG痫样放电异常的总检出率为18.3%,总体异常检出率为37.5%,AEEG痫样放电总检出率为57.1%,总体异常率为69.1%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 AEEG监测对癫痫患者的疾病诊断、病情监测、预后判断及临床用药治疗都有重要的临床应用价值。

Hs-CRP、Hcy及UA与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用彩色多普勒超声对脑梗死患者双侧颈动脉进行筛查,根据颈动脉粥样硬化程度将患者分为轻度、中度及重度狭窄组;再根据斑块的不同性质将上述脑梗死患者分为稳定性斑块及不稳定性斑块两组;分别测定86例病例组与25例正常对照组血清hs-CRP、Hcy及UA水平。结果颈动脉斑块组血清hs-CRP、Hcy及UA水平均高于正常对照组。不稳定性斑块组血清hs-CRP与UA水平均高于稳定性斑块组。结论血清hs-CRP、Hcy、UA水平升高与颈动脉粥样硬化形成密切相关;血清中hs-CRP和UA水平异常升高与不稳定斑块形成密切相关。

脑血管造影术后并发失明病例分析及文献复习

脑血管造影是诊断脑内血管病变的金标准。虽然目前在临床上得到了广泛的应用，但是此项检查也会对人体产生一定的损伤和影响。双目失明是脑血管造影术后少见并发症，其病因不是十分清楚。普遍认为，术中使用的造影剂使血脑屏障一过性破坏，造影剂特异性地进入视皮质而导致皮质细胞毒性损害所致，该损伤较轻微，往往为可逆的。

免疫型肠内营养对颅脑损伤患者炎性反应水平和免疫功能的保护性作用研究

目的 探讨早期免疫性肠内营养对颅脑损伤患者机体炎性反应和免疫功能的影响。方法 自2015年1月~2016年10月纳入笔者医院所收治的颅脑损伤患者92例,将其随机对照的方法分为研究组(46例)和对照组(46例)。对照组给予常规肠内营养支持治疗,研究组在此基础上联合谷氨酰胺、鱼油及精氨酸。比较两组患者一般临床资料及营养指标、炎性指标、免疫指标和临床预后的差异。结果 两组患者入院时一般临床资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者在第1天和第7天血清营养指标,炎性因子浓度和免疫功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。至第14天,研究组血清白蛋白(t=2.578,P=0.012)显著高于对照组;血清CRP浓度(t=4.431,P=0.000)和血清PCT浓度(t=3.486,P=0.001)显著性低于对照组;血清IgA浓度(t=2.801,P=0.006)及IgG浓度(t=3.386,P=0.001)显著性高于对照组。研究组Glassgow评分(t=2.655,P=0.009),APACHEⅡ评分(t=1.983,P=0.049),SOFA评分(t=2.847,P=0.005)较前均明显改善,ICU天数显著性低于对照组(t=3.366,P=0.001);但两组30天病死率差异无统计学意义(χ~2=0.555,P=0.456)。结论 免疫型肠内营养可以更有效地降低机体炎性因子水平,提高机体免疫功能,从而改善患者预后。

动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值

目的分析动态脑电图与脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值。方法取本院于2008年5月~2012年5月收治的脑卒中患者164例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各82例。对照组患者采用常规脑电图监测,观察组患者使用动态脑电图结合脑干听觉诱发电位进行监测,比较两组的预后评估价值差异。结果观察组的真阳性及真阴性人数均多于对照组,假阳性及假阴性人数少于对照组（P〈0.05）;观察组的检测敏感性、特异性及准确率均高于对照组,错误率低于对照组（P〈0.05）。结论动态脑电图结合脑干听觉诱发电位可以提高脑卒中患者的预后评估敏感性及特异性,增加评估准确率。

动态脑电图监测评估神经外科昏迷患者预后的临床价值

动态脑电图是（AEEG）能长期、连续、动态记录患者的脑电图活动,是重要的临床神经电生理学手段。动态脑电图的变化与脑部功能损伤程度紧密相关,且其变化要早于临床症状,昏迷患者的动态脑电图监测可以作为预后评估的重要手段。本研究探讨动态脑电图监测评估神经外科昏迷患者预后的临床价值,报告如下。

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的研究进展

对于重型颅脑损伤病人,安全而充足的营养支持至关重要。本文结合文献对重型颅脑损伤病人早期代谢改变、营养状态的评估、营养方式的选择及开始时间、并发症及预防等方面的研究进展作一综述。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因。方法对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛病人行再次手术,发现责任血管遗漏,隔离棉片滑脱、移位,棉片过大或过小以及蛛网膜黏连是导致微血管减压术失败的主要原因。结果第2次微血管减压术后9例病人症状立始消失,2例分别于手术后1个月和3个月消失,1例症状减轻,口服卡马西平可以控制。随访时间3个月～4.5年,平均2.7年,症状均无复发。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键。

树突状细胞介导的抗脑胶质瘤的免疫治疗进展

脑胶质瘤是人体颅内最为多见的恶性肿瘤,现有的手术加放疗加化疗的综合治疗措施仍难以根治。树突细胞(DC)作为体内功能最强大的专职抗原呈递细胞(APC),能够诱导特异性的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)生成。应用肿瘤相关抗原或抗原多肽体外冲击致敏DC制成疫苗,回输或免疫接种于载瘤宿主,可诱发特异性CTL的抗肿瘤免疫反应。本文就DC疫苗在脑胶质瘤治疗研究中的现状及进展进行综述。

MR薄层定位扫描与常规扫描检测脑转移瘤数量的对比研究

目的评估脑转移瘤患者治疗前常规增强MR扫描和伽玛刀治疗所采用的薄层增强MR扫描检测脑转移瘤数量之间的不同。方法转移瘤的数量在治疗前和治疗中两次扫描图像上分别由2名医生确定,研究分析的两次MR图像间隔时间为4周以内。常规的增强MR扫描为层厚6 mm间隔2 mm,伽玛刀定位增强MR扫描是采取对刚性固定框架进行3.0 mm薄层无间隔扫描。结果 1336名患者中41.2%的患者在伽玛刀定位时发现转移瘤的数量增加,而数目相同者占58.8%,检测出从单发转移增加到多发转移占13.8%。在结直肠癌、食道癌病例中,单发转移的比例为66.2%,高于其他恶性肿瘤患者。结论大约有40%的患者在伽玛刀定位薄层图像扫描中发现转移瘤的数目增加,脑转移瘤患者的薄层MR增强扫描应当常规使用。

STAT1基因对胶质瘤细胞系U251细胞周期的影响及其机制

目的探讨信号转导与转录激活因子1(STAT1)对胶质瘤细胞系U251细胞周期的影响及其机制。方法利用Lipofectamine^(TM)2000转染试剂体外瞬时将pcDNA3.1-STAT1转染入胶质瘤细胞系U251,将细胞分为Mock组(无转染)、空载组(转染pc DNA3.1)和STAT1组(转染pc DNA3.1-STAT1),采用Western blot法检测胶质瘤U251细胞中STAT1表达水平,MTT法检测转染STAT1的U251细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期指标,划痕实验检测细胞迁移指标,通过Western blot法检测转染细胞中P53、P21、bcl-2、Caspase-8的表达水平及变化趋势。结果与Mock和空载组相比,STAT1组中STAT1蛋白表达量明显增高(P<0.05),细胞增殖明显减慢(P<0.05),G_0/G_1期细胞比例明显升高,细胞的迁移能力明显下降; P53、P21、Caspase-8表达明显增强(P<0.05),bcl-2表达明显减弱(P<0.05)。结论高表达的STAT1对人脑胶质瘤U251细胞具有抑制增殖或促进凋亡的作用,并且STAT1可调控多分子信号转导通路,对脑胶质瘤的发生和发展起到了关键的作用。

24h动态脑电图在神经外科患者临床中的应用价值

目的:探讨24h动态脑电图(AEEG)监测技术在神经外科患者中的应用价值。方法:分析过去3年神经外科86例行24h动态脑电图的患者AEEG结果,与临床预后进行相关性分析。结果:AEEG分级与格拉斯哥评分(GCS)评分呈负相关。AEEG分级越高,患者预后越差。AEEG表现为频率越慢,波幅越低甚至呈平坦波改变,提示脑损害越严重,预后也越差。监测还可及时检出痫样波的发作,据此调整临床用药。结论:AEEG监测对于急性危重神经外科患者的病情监测、预后判断、临床用药治疗都有重要的临床应用价值。

重型颅脑损伤后早期肠内营养的临床研究

重型颅脑损伤患者创伤早期，机体处于高分解代谢状态，能量消耗明显增加，以往认为，脑损伤患者由于颅内高压导致意识和吞咽功能障碍、胃轻瘫、胃排空延迟。此时插入胃管进行肠内营养（EN）易引起反流、误吸，导致早期EN不能及时进行而采用胃肠外营养（PN）。随着对PN并发症、胃肠道在应激和多器官功能障碍中所起作用的认识．EN尤其是早期EN日益受到重视，EN在危重症患者中的应用日益增多。

神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤

目的探讨神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤的临床应用。方法回顾性分析2014年1月~2015年3月在神经导航辅助下内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的23例复杂垂体腺瘤患者,术后进行激素水平、临床症状改善情况及术后并发症的随访。结果术后经病理证实均为垂体腺瘤,16例全切除,7例次全切除;次全切除的患者术后均给予立体定向放射治疗。2例患者分别在随访12个月和14个月时出现肿瘤复发,再次给予内镜经鼻蝶手术治疗,术后继续随访,未见复发。全部病例术后无严重并发症及死亡,随访时间5~20个月。结论对于复杂垂体腺瘤的患者,将神经导航与内镜相结合,可充分发挥各自优势,可提高经蝶窦入路的手术安全性及切除率,减少并发症。

颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨颅内压（ICP）监测在重型颅脑损伤中的作用及意义。方法应用颅内压监护仪对42例重型颅脑损伤患者进行颅内压监测，对颅内压的变化与临床特征进行比较分析。结果ICP5—15mrnHg5例，16—20mmHg14例，21～40mmHg17例，〉40mrnHg6例。ICP初值与患者病死率有关，且呈负相关，差异具有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者进行ICP监测对及早判断病情、治疗方面有重要价值。