以层级系数考核为核心的护理绩效分配方案在重症监护病房中的构建与应用

目的:建立以层级系数考核方案为核心的重症监护室(ICU)护士绩效考核与薪酬分配方案,并评价其效果。方法:成立绩效考核小组,制定绩效考核体系,重新建立绩效计算方法,比较护理绩效实施前(2016年1月—2018年12月)和实施后(2019年1月—2021年12月),ICU护士对参与临床外事务次数、护理质量和教学质量和绩效方案的满意度。结果:实施后ICU护士对参与临床外事务次数、护理质量和教学质量和绩效方案的满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:以层级系数考核为核心的护理绩效管理方案能提高ICU护士临床理论知识和实践能力,提升护理质量。

“学徒制”对临床护理教学的启示

为持续提升临床护理课程教学质量,构建完善、高效的教育体系,各大院校在临床护理教学环节,尝试进行资源的整合,将学徒制与日常护理教学有机结合起来,旨在通过有效的带教活动,实现护理专业学生职业素养以及专业能力的稳步提升。文章从多个角度出发,系统探讨学徒制在临床护理教学中的价值与意义,借鉴过往经验,逐步明确临床护理教学的方法与手段,促进学徒制的有效实现。

生命项目干预方案对心脏外科术后患者ICU获得性谵妄和衰弱的干预效果

目的分析生命项目干预方案在心脏外科术后ICU住院患者中的应用价值,为改善患者预后提供参考。方法本研究为前瞻性研究。便利抽样选取2020年4月至2022年2月在乐山市人民医院住院的84例心脏外科术后进入ICU接受治疗的患者,按照入组时间分为对照组和观察组各42例。2组患者均给予常规护理,对照组实施谵妄、衰弱预防性常规护理,观察组实施生命项目干预方案。评价2组ICU获得性谵妄和衰弱发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及重症监护体验得分情况。结果最终对照组纳入42例,观察组纳入39例。观察组ICU获得性谵妄发生率和ICU获得性衰弱发生率分别为17.95%(7/39)和7.69%(3/39),低于对照组的38.10%(16/42)和23.81%(10/42),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.04、3.90,均P<0.05);观察组谵妄持续时间为(1.71±0.95)d,少于对照组的(2.81±1.05)d,差异有统计学意义(t=2.38,P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及重症监护体验总分分别为(193.54±21.67)h、(9.49±2.11)d、(18.10±3.12)d、(2.72±0.26)分,少于对照组的(214.50±27.25)h、(10.90±1.97)d、(20.59±4.07)d、(3.15±0.35)分,差异均有统计学意义(t值为3.11~6.35,均P<0.05)。结论生命项目干预方案可降低心脏术后ICU住院患者ICU获得性谵妄和衰弱发生率,缩短机械通气和住院时间,减轻重症监护体验的不适感。

以服务清单为指导的过渡期护理在ICU转出心脏手术迁移应激家属中的应用研究

目的探讨基于服务清单的过渡期护理在ICU转出心脏手术迁移应激家属中的应用价值。方法将2017年5月至2019年10月四川省乐山市人民医院行心脏外科手术的92例患者根据入院时间分为试验组和对照组,每组46例。对照组接受常规ICU过渡期护理,试验组在此基础上采用护理服务清单管理。比较2组转科交接时间、术后首次下床活动时间、住院时间和术后并发症发生率;采用ICU转出患者家属迁移应激量表评价患者家属迁移应激水平。结果试验组转科交接时间为(11.80±3.58)min、术后首次下床活动时间为(18.65±4.63)min、ICU后综合征发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的(13.83±3.49)min、(21.37±4.97)min、17.39%(8/46),差异有统计学意义(t值为2.739,2.713,χ^(2)值为3.866,P<0.05)。ICU转出后,试验组迁移准备、家属压力、迁移满意度得分和迁移应激总分分别为(21.11±2.57)、(13.83±2.10)、(7.57±1.11)、(50.54±3.44)分,明显高于对照组的(19.65±3.28)、(12.48±2.16)、(6.76±1.62)、(46.43±4.11)分,差异有统计学意义(t值为9.222~20.187,P<0.05)。结论基于服务清单的过渡期护理能够缩短心脏外科手术患者ICU转运时间和减少术后并发症,减轻患者家属的迁移应激水平。

一种带底座注射器针帽的研制与应用

目的克服现有普通注射器针帽开口端竖直向上放置时重心不稳,注射器针头不易插入,单手回套针帽难度大;横躺放置时,开口紧贴操作台面,单手回套针帽时,针尖易接触针帽内面以外区域而造成污染和易滚动的弊端。方法在普通注射器针帽封闭端设置方形底座,研制竖直放置和横躺放置均易单手回套针头的注射器针帽。采用问卷调查125名护理人员,以评价使用效果。比较带底座注射器针帽应用前后1个月配制备用药液后和肌肉注射后,双手回套针帽的发生率。结果与普通注射器针帽相比,护理人员认为带底座注射器针帽的稳定性、安全性、防污染性、操控性和防滚动性均优于普通注射器针帽,差异均有统计学意义(均P<0.01)。应用带底座注射器针帽后,配制备用药液时双手回套针帽的发生率(10.29%)明显低于应用前(19.93%),差异有统计学意义(P<0.01);肌肉注射后双手回套针帽的发生率(2.94%),明显低于应用前(14.46%),差异有统计学意义(P=0.02)。结论与普通注射器针帽相比,带底座的注射器针帽更易于单手回套针头,提高单手回套针帽的执行率,可降低双手回套针帽的发生率。

双胶带拉伸加压对ICU患者足背动脉止血效果的影响

目的：探讨双胶带拉伸加压对ICU患者足背动脉采血后止血效果的影响。方法将280例经足背动脉采血的患者按采血顺序，采用随机数字表法随机分为2组各140例，观察组采用双胶带拉伸加压的方法压迫止血，对照组采用传统手持棉签加压的方法压迫止血，观察2组患者压迫止血的效果。结果观察组出血的发生率为0.71％（1/140），明显低于对照组的5.71％（8/140），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.133，P=0.042）；观察组淤血的发生率为1.43％（2/140），明显低于对照组的7.14％（10/140），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.572，P=0.018）；观察组血肿的发生率为0，明显低于对照组的4.29％（6/140），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.258，P=0.039）。结论双胶带拉伸加压用于ICU患者足背动脉的止血效果优于传统手持棉签加压。

挤出渗液结合多磺酸黏多糖乳膏外涂用于脂肪乳渗漏所致不良反应的效果

目的 探讨挤出渗液结合多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥）外涂治疗脂肪乳渗漏所致不良反应的效果.方法 对5例脂肪乳外渗的患处予以针刺破皮肤挤出渗液后予以多磺酸黏多糖乳膏外涂.结果 患处皮肤均在5 h内恢复正常.结论 挤出渗液后予以喜疗妥外涂能在短时间内解除脂肪乳外渗引起的痛苦.