思政背景下《女性生殖系统疾病》课程线上线下混合式教学模式的研究

目的分析探讨思政背景下《女性生殖系统疾病》课程线上线下混合式教学模式改革对策与实施效果。方法本次研究时间为2020年1月至2023年5月,选择2016级、2017级(对照组)与2018级、2019级(研究组)在佳木斯大学进行学习的医学生各58名作为研究对象,2组的教学课程为《女性生殖系统疾病》,教学周期为2个月。对照组进行常规教学,对研究组给予线上线下混合式教学模式,比较2组的教学效果。结果教学2个月后研究组的理论考试与实训考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。教学2个月后研究组的团队合作、人文关怀、自学能力、沟通能力、独立思考等综合素质评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。2组学生在教学2个月后的自主学习能力评分高于教学前,差异有统计学意义(P<0.001),教学2个月后研究组的自主学习能力评分与对照组相比有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。教学2个月后研究组对教学环境、教学方法、教学效果、教学管理等满意度评分与对照组相比有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论思政背景下《女性生殖系统疾病》课程线上线下混合式教学模式的应用能提高医学生的理论考试与实训考核成绩,不仅能提高学生的综合素质,还能提高医学生的自主学习能力与教学满意度。

上臂输液港在化疗中的应用进展

近年来,恶性肿瘤的发病率逐年增高,需要化疗、长期输液或营养支持的患者日益增多,上臂输液港作为一种安全的长期血管通路,具有穿刺成功率高、并发症少及对患者损伤小等特点,尤其适合需要长期接受化疗的患者。本文通过与其他静脉通路比较,对上臂输液港在肿瘤患者中的应用进展进行综述。

奥希替尼药物临床研究进展

奥希替尼作为靶向药物的一种,是表皮生长因子受体基因(epidermal growth factor receptor EGFR)突变阳性的肺癌患者的第三代特异性酪氨酸激酶抑制剂。它因特异性强,不良反应少等优点,在治疗表皮生长因子受体基因突变阳性的肺癌患者过程中,表现出惊人的治疗效果,使患者的无进展生存期显著延长。本文将从奥希替尼的化学物理性质、化学药理作用、药代动力学、化学作用机制及临床应用等五个方面对其在肺癌的研究进展进行论述。

曲拉西利的临床研究进展

化疗的急性毒性主要表现为化疗诱导的骨髓抑制,可导致严重的并发症和剂量改变,目前治疗方法主要是在化疗损伤发生后给药如给予红细胞生成刺激剂或人粒细胞集落刺激因子以及血小板输注来管理。曲拉西利是一种静脉注射的CDK4/6抑制剂,在化疗前给药,以保护造血干细胞和祖细胞免受化疗诱导的损伤。本文将从曲拉西利的药效学、药物动力学、临床疗效和安全性进行论述。

《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学路径探索

目的 探索金课背景下的《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学模式实施路径。方法 选择2015年9月至2021年9月佳木斯大学第一附属医院妇产科学生为研究对象,2012级、2013级、2014级卓越医师班共86名学生作为对照组,接受《妇产科学》课程传统教学模式;2015级、2016级、2017级卓越医师班共86名学生作为试验组,接受《女性生殖系统疾病》整合课程混合式教学模式,分析两组学生期末综合成绩及学生对整合课程混合式教学模式的满意度。结果 试验组学生期末综合成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。学生教学环境总体得分为(221.51±20.01)分,处于“非常好”等级,学生对于5个维度得分均处于“很好”水平。结论 线上线下混合式“金课”教学模式教学效果显著,可为后续的课程教学改革提供参考。

索托拉西布的临床研究进展

索托拉西布是KRAS^(G12C)突变变构调节剂,KRAS一度被认为不可成药靶标,索托拉西布的上市打破了这一僵局。它因特异性强,不良反应轻微等益处,在KRAS^(G12C)突变阳性的非小细胞肺癌患者的治疗过程中表现出较好的治疗效果,使患者中位无进展生存期得到延长。本文将从该药物化学理化性质、化学药理作用、化学作用机制、临床应用四个方面对其在KRAS^(G12C)突变阳性的非小细胞肺癌的研究进展进行论述。

微波消融治疗肺癌1例

肺癌的发生率和病死率在全球范围内不断上升,对患者的生命健康和生活质量造成极大危害。手术切除仍是治疗肺癌的重要手段,但由于心肺功能差、高龄、合并症较多或对麻醉药物过敏等因素,部分患者无法完成手术治疗。随着医疗技术的进步,微波消融成为一种合适的治疗方法,且疗效显著。本文报道1例CT引导经皮微波消融治疗的肺癌患者,术后成功消融,并获得较长的无进展生存期。

PTEN,HIF-1α和VEGF在食管鳞癌组织中的表达及其意义

目的研究PTEN、缺氧诱导因子(HIF)-1α和血管内皮生长因子(VEGF)在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法通过RTPCR和免疫组化的方法定量PTEN,HIF-1α和VEGF在食管癌组织中的表达情况,并研究其与病理分期的相关性。结果 PTEN和HIF-1α多存在于食管鳞癌细胞的细胞质和内皮细胞及血管细胞质中;PTEN在T0组、原位癌(Tis)组(0.178 2±0.027 1)及T1和T2组(0.168 3±0.039 7)患者中表达量比T3和T4组(0.147 0±0.052 4)患者中的表达显著增高(P<0.05),HIF-1α表达在T3+T4组中的表达量(0.233 5±0.074 8)比Tis(0.102 9±0.045 7)及T1+T2组(0.165 6±0.032 9)及T0组患者显著增高(P<0.05),HIF-1α和VEGF的变化趋势相似,PTEN的表达与HIF-1α和VEGF的表达量同样具有显著相关性(r=-0.36、-0.68,均P<0.05),HIF-1α的表达量与VEGF表达量具有显著相关性(r=0.72,P<0.05)。结论 PTEN、VEGF与HIF-1α基因在所有食管鳞癌患者组织中的表达量与肿瘤分期具有显著相关性,预示这三种蛋白的表达可能与食管鳞癌的治疗和预后具有显著关系,为开发新的抗食管癌药物、寻找新的基因治疗靶位提供理论依据,同时为临床治疗食管癌提供新的思路。

瘤内免疫治疗与肿瘤消融的研究进展

免疫肿瘤学(IO)是肿瘤治疗的基石。目前检查点抑制剂(CI)是多种转移性实体瘤的一线治疗方式,其在辅助和新辅助治疗中的应用价值正逐步增大。然而,现有的全身免疫治疗存在局限性,疗效很大程度上取决于抗原特异性效应T细胞介导的反应,而效应T细胞必须克服物理和生化障碍以发挥其效应功能。致密的肿瘤基质、抑制性趋化因子、细胞因子谱以及多种免疫抑制细胞类型的存在形成免疫抑制肿瘤微环境(TME),而CI单药治疗无法克服免疫抑制的TME。目前,研究者已经开展了将免疫抑制TME转化为免疫原性TME的新的治疗模式的研究。

达尔西利的研究进展

近年来,细胞周期素依赖性激酶(CDK)抑制剂在激素受体阳性转移性乳腺癌的治疗中受到了广泛关注。达尔西利是一种新的CDK4/6抑制剂,对CDK4和CDK6具有显著的抗癌潜力和选择性的口服药物,2021年12月31日,新药物申请获得NMPA(国家医疗产品管理局)的批准。本文将从该药物的化学成分、药理及药物相互作用、作用机制及临床应用等方面对达尔西利在乳腺癌中的研究进展进行论述。

PBL与LBL教学法在留学生心脏外科临床见习中的比较

目的:对比PBL与LBL教学法在留学生心脏外科见习中的应用效果。方法:选择2016-01～2016-12,参加我院心脏外科实习的2012级留学生,共计111人,随机分成2组:对照组56人,观察组55人。对照组采用LBL法,观察组选择PBL法,见习后对两组学生进行理论与实践考核,并设计问卷调查学生对授课模式的满意度。结果:观察组学生满意度明显高于对照组(P<0.05);两组理论成绩比较无明显差异(P>0.05);但是实践技能方面,观察组的成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:LBL法和PBL法各有优缺点,二者结合,可能会扬长避短,取得更好的教学效果。

非小细胞肺癌中p27的表达及临床意义

目的:研究p27蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义。方法:本研究共取111例石蜡包埋的非小细胞肺癌标本,其中30例含有癌旁组织。采用免疫组化SABC法检测p27蛋白的表达情况。结果:肺癌组织中p27的表达显著低于癌旁正常组织,差异有显著性。p27蛋白的表达均与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤的大小、组织类型及临床分期无关,而与肺癌组织的分化程度、淋巴结转移以及患者的预后密切相关。结论:非小细胞肺癌中存在p27蛋白表达的下降。

PTEN和缺氧诱导因子-1α在食管鳞癌组织中的表达

目的:探讨PTEN和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在食管鳞癌组织中的表达及临床意义。方法:使用免疫组化和RT-PCR的方法对PTEN,HIF-1α在食管癌组织中的表达情况进行定量,并研究其相关性。结果:PTEN和HIF-1α多被发现位于食管鳞癌细胞的细胞质、血管细胞质以及内皮细胞中;PTEN在T0组(0.1928±0.0164)、一期组(0.1608±0.099)、二期组(0.1423±0.073)及三期组(0.1272±0.096)患者中的表达逐步降低,差异显著(P<0.01),HIF-1α表达在T0(0.1320±0.0108)、一期组(0.1667±0.0089)、二期组(0.1985±0.0128)及三期(0.2483±0.0165)患者逐步增高,差异显著(P<0.01),PTEN和HIF-1α表达量之间的差异显著(P<0.01)。结论:在所有食管鳞癌病例组织中,PTEN与HIF-1α基因的表达与肿瘤的分期相关性显著,说明这两种蛋白的表达情况可能对食管鳞状细胞癌的治疗效果及预后有重要的影响。在基因靶向治疗、抗癌新药研发等方面,提供新的选择方向和理论基础。

非小细胞肺癌中PTEN的表达及临床意义

目的:研究PTEN在非小细胞肺癌(N SCLC)中的表达及其临床意义。方法:本研究共取111例石蜡包埋的非小细胞肺癌标本,其中30例含有癌旁组织。采用免疫组化SP法检测PTEN表达情况。结果:肺癌组织中PTEN显著低于癌旁正常组织,差异有显著性。PTEN的表达与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤的大小、组织类型及临床分期无关,而与肺癌组织的分化程度、淋巴结转移以及患者的预后密切相关。结论:非小细胞肺癌中存在PTEN蛋白表达的下降。

自发性食管破裂2例

自发性食管破裂（spontaneous rupture of esophagus,SRE）是胸外科的一种严重急症,临床较少见,但发病突然、进展迅速,容易误诊为胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等。近年文献报道误诊率达84%以上[1]。现就本科2009—03~2009—07收治的2例自发性食管破裂患者的诊治情况报道如下。

山茱萸多糖对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆及海马糖原合成酶激酶-3β表达的影响

目的研究山茱萸多糖对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆及海马糖原合成酶激酶(GSK)-3β表达的影响。方法将100只Wistar大鼠随机分成4组,青年组、模型组、多奈哌齐组、山茱萸多糖组。采用D-半乳糖联合海马区β淀粉样蛋白(Aβ)_(1～40)注射建立AD模型。水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力,HE染色观察病理组织学变化,免疫组化(SABC法)检测海马CA2区GSK-3β蛋白表达量。结果与模型组比较,山茱萸多糖组平均逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),穿越原平台次数明显增加(P<0.05)。山茱萸多糖组GSK-3β蛋白阳性染色较模型组明显减弱(P<0.05)。结论山茱萸多糖对AD模型大鼠学习记忆能力有改善,可能与降低海马区GSK-3β蛋白表达量相关。

管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响

目的探讨食管癌手术最佳的胸腔胃解剖形态与蠕动排空功能的关系,以正确指导食管癌的手术治疗,减少术后消化道并发症和提高手术疗效。方法将70例食管癌病例依据手术中胸胃剪切后胃的形状不同随机分为2组,管胃组35例和全胃组35例。利用食管胃功能测试仪在术前和术后对食管癌病例进行了胸胃静息压、蠕动收缩压和蠕动频率的检测,以及术后胸胃排空功能的X线消化道造影评价。结果 2组胸胃功能术后较术前均下降,管胃组术后胸胃的静息压为(6.20±1.55)mmHg,蠕动收缩压(36.40±3.86)mmHg,蠕动频率(5.30±1.95)次/分;全胃组分别为(4.70±1.42)mmHg,(27.50±3.63)mmHg和(4.60±1.26)次/分。前者静息压和收缩压数值明显大于后者,但蠕动频率两者无差异(P分别是0.012,0.000和0.373)。管胃组术后胸胃的排空率明显高于全胃组(P<0.05)。结论食管癌切除胃替代食管手术管状胃的胃动力学参数和胃排空功能等均优于全胃,管状胃的术后并发症也少于全胃,建议食管癌手术中尽量采取管状胃替代食管。

胸腔镜自发性气胸手术不同胸膜固定方法的比较

目的比较胸腔镜自发性气胸术中2种不同胸膜固定方法的临床疗效。方法 2007年1月～2009年2月将120例自发性气胸按入院日期单双号法分为常规组60例和改良组60例。常规组采取纱布球摩擦法对胸腔壁层胸膜摩擦固定,改良组以纱布球浸沾50%葡萄糖注射液40 ml+2%利多卡因5 ml混合液,对肺脏层胸膜进行涂擦浸润。比较2组术后CT测量的胸膜厚度和彩超检测的胸膜滑动度等指标。结果常规组术后体温>38.0℃49例(81.7%)显著高于改良组7例(11.7%)(χ2=59.063,P=0.000);常规组术后WBC计数>10×109/L 52例(86.7%)显著高于改良组11例(18.3%)(χ2=56.174,P=0.000);常规组胸腔引流量(718±58)ml显著多于改良组(425±77)ml(t=23.543,P=0.000),肺漏气时间和疼痛评分明显低于常规组[(2.1±0.9)d vs.(3.4±0.8)d,t=8.362,P=0.000;(1.8±0.9)d vs.(5.7±1.0)d,t=22.454,P=0.000]。常规组术后CT测量胸膜厚度(3.96±0.72)mm明显厚于改良组(2.31±0.45)mm(t=15.053,P=0.000);常规组彩超测量胸膜滑动度(6.20±1.87)mm明显低于改良组(10.70±1.49)mm(t=-14.578,P=0.000)。结论术中采取肺脏层胸膜加高糖利多卡因涂擦浸润比常规的胸壁层胸膜摩擦可明显减轻术后的胸膜炎性反应。肺脏层胸膜涂擦浸润是一种理想的胸膜固定方法。

子宫内膜样腺癌患者血清及组织人附睾蛋白表达及其临床意义

目的探讨子宫内膜样腺癌患者血清及组织中人附睾蛋白(HE)4表达及其与不同病理特征的相关性。方法采用免疫组化法检测60例子宫内膜样腺癌、30例子宫内膜不典型增生(包括轻度12例,中度10例,重度8例),18例正常子宫内膜组织(包括增生期10例,分泌期8例)HE4蛋白的表达。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前、术后血清HE4水平。结果 1正常子宫内膜组、子宫内膜不典型增生组,子宫内膜癌组术前血清中HE4表达中位数分别为19.25、39.85、89.75 pmol/L;子宫内膜癌组HE4的表达水平均高于前两组(P<0.05),子宫内膜癌组术后血清中HE4中位数(20.12 pmol/L)明显低于术前(P<0.05);2子宫内膜癌组术前血清HE4浓度与国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分级、分期的提高和肌层浸润加深、细胞冲洗液是否阳性呈正相关;3正常子宫内膜组、不典型增生子宫内膜组、子宫内膜样腺癌组HE4表达率分别为16.7%、36.7%、73.3%,子宫内膜癌组HE4蛋白表达高于正常子宫内膜组(P<0.000 1)。结论血清HE4浓度与FIGO分期、绝经、组织学分级、分期的提高和肌层浸润加深呈正相关。HE4高表达在子宫内膜癌的发生、发展及预后中可能起重要作用。HE4血清水平可用于指导临床的综合治疗。

食管癌Ivor-Lewis和Sweet手术的解剖病理学评价

目的比较中段食管癌手术治疗术式的利弊,以提高食管癌的手术疗效。方法选择2010年1月至2012年6月位于食管中段的食管癌住院手术患者110例,依据术式不同,即经右胸Ivor-Lewis手术和左胸Sweet手术,将病例分为Ivor-Lewis组55例和Sweet组55例。对比分析2组术后切除标本的食管长度、肿瘤浸润和切除距离、切缘癌残留的发生率、胸腔和腹腔淋巴结清除的数量及癌浸润淋巴结的阳性率等,并以问卷调查的方式对医师参加Ivor-Lewis组和Sweet组术中处理胸部和腹部的解剖学问题进行评分比较。结果在食管切除长度、淋巴结清除个数方面Ivor-Lewis组明显大于Sweet组(P<0.01);Ivor-Lewis组食管癌切缘癌残留阳性发生率为1.82%,显著低于Sweet组的21.82%(P<0.01);问卷调查手术医师对2组术中解剖问题评分Ivor-Lewis组明显优于Sweet组。结论食管中上段癌外科手术建议采取Ivor-Lewis术式,贲门部及下段食管癌适宜Sweet手术。