无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响，评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁），随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg，芬太尼0．001～0．002mg／kg，丙泊酚1-2mg／kg诱导，检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s，前列腺穿刺活检术操作时间15～30min，意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％，而对照组为97．5％、57．5％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效，患者对手术耐受性好，有利于病灶的观察与活检。

超声心动图监测依托咪酯在全麻诱导期对血流动力学的影响

目的用超声心动图来监测依托咪酯乳剂（商品名：宜妥利）在全麻诱导期对血流动力学的影响。方法选择全麻患者60例，随机分为A组（依托咪酯乳剂组）、B组（异丙酚组）和C组（依托咪酯乳剂＋异丙酚组），每组20例，在全麻诱导时，A组静注依托咪酯乳剂0．3mg／kg，B组静注异丙酚1．6mg／kg，C组静注依托咪酯乳剂0．15mg／kg＋异丙酚0．8mg／kg。经体表用超声多普勒诊断仪监测期间的血流动力学变化，记录：诱导前期（T0），诱导后插管前（T1），捅管即刻（T2），插管后1min（T3），插管后5min（T4）的血流动力学变化。结果C组在全麻诱导期对血流动力学影响较其他两组更为稳定。结论在全麻诱导插管期间，联合应用依托咪酯（宜妥利）加异丙酚可使患者的血流动力学更加稳定。

利多卡因乳膏涂抹气管导管对老年手术患者苏醒期并发症的防治作用

目的观察应用复方利多卡因乳膏后老年全麻患者气管拔管期的应激反应。方法选取2019年1-6月在华东医院住院治疗的ASAⅠ~Ⅲ级的普外科择期需全麻手术老年患者60例,按随机数表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组采取复方利多卡因乳膏处理(在气管导管套囊及前部涂抹复方利多卡因乳膏),对照组使用石蜡油润滑处理。两组经相同程序麻醉诱导,随后插入气管导管。记录在诱导前、拔管前、拔管即刻和拔管后1 min患者的生命体征(心率、收缩压、舒张压);同时记录拔管前患者的镇静指数、呛咳发生率、术后1 d有无声嘶和咽喉痛的程度。结果试验组患者在拔管后收缩压和心率均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者在拔管后riker评分和咽喉痛的程度均明显低于对照组(P<0.05)。结论使用复方利多卡因乳膏可降低行全麻的老年患者苏醒期的应激反应,减少并发症发生。