慢性感染性难愈合创面病原菌分布与药物敏感性及相关危险因素分析

目的回顾性分析慢性感染性难愈合创面病原菌分布特点、药物敏感性及相关危险因素。方法选取2016年10月至2018年12月南京大学医学院附属南京鼓楼医院收治的183例慢性难愈合创面患者作为研究对象,分析感染性创面病原菌分布特点、主要病原菌药物敏感情况及创面感染的相关危险因素。结果183例患者经创面病原菌检测,创面存在感染者150例,设为感染组;创面无感染者33例,设为非感染组。感染组150例患者共采集标本180份,均为阳性,分离培养出病原菌33种,其中革兰氏阴性菌占59.4%、革兰氏阳性菌占38.3%、真菌占2.3%。主要革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌对丁胺卡那、妥布霉素敏感率较高,鲍曼不动杆菌对多粘菌素B敏感率较高,大肠埃希菌对哌拉西林舒巴坦、头孢替坦、头孢他啶、厄他培南、亚胺培南敏感率较高,奇异变形杆菌对大部分抗菌药物较敏感,而肺炎克雷伯杆菌对大部分抗菌药物敏感性较低。主要革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素敏感率普遍较低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、利福平、复方新诺明敏感率较高,肠球菌属对青霉素、氨苄西林敏感率较高,链球菌属对检验药物敏感率均较高。多因素Logistic回归分析结果显示,创面深达皮肤深层及长期卧床是慢性感染性难愈合创面的独立危险因素(P均<0.05)。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是慢性难愈合创面感染的主要致病菌,且对各种抗生素敏感率差异较大;创面深达皮肤深层、长期卧床是创面感染的独立危险因素,早期合理应用抗菌药物、提前对危险因素进行干预是控制慢性难愈合创面感染的必要措施。