糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的观察糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺(CTX)及来氟米特(LEF)治疗Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN),比较其与传统二联治疗方案的临床疗效及安全性。方法 42例患者被随机分为3组:A组(GC+CTX组)、B组(GC+LEF组)、C组(GC+CTX+LEF组)。随访1年,观察尿蛋白定量等临床疗效指标及安全性。结果 42例患者均完成1年观察,完全缓解率分别为A组35.7%,B组42.8%,C组78.6%。观察结束时C组尿蛋白与A组比较明显下降,补体C3水平较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对Ⅳ+Ⅴ型LN,C组治疗3个月后即明显减少尿蛋白,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组、A组与B组疗效指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗过程中3组间不良反应差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 GC+CTX+LEF联合多靶点治疗总体疗效优于LN的传统治疗方案GC+CTX,尤其对Ⅳ+Ⅴ型LN疗效较好,且不良反应无明显增加,耐受性良好。

microRNA-16在系统性红斑狼疮患者血浆中的表达及意义

目的:分析microRNA-16(miR-16)在系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中的表达水平及其临床意义。方法:用茎环RT实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测48例SLE患者和20例健康人血浆中miR-16的表达水平,并分析其与SLE各种临床资料的相关性。结果:茎环RT-PCR可以特异性扩增血浆中的miR-16。miR-16在SLE患者血浆中表达水平下调,和健康人相比差异有统计学意义(其Ct值分别为19.40±0.85和18.89±0.66,t=2.386,P=0.02)。血浆miR-16表达水平与SLE患者活动程度的SLEDIA评分呈负相关(r=0.313,P=0.03),SLE疾病活动度越高,miR-16水平越低。结论:SLE患者血浆miR-16下调表达与SLE疾病活动度有关。

“对分+翻转”混合式教学模式在分子诊断学教学中的应用探讨

分子诊断学是一门使用分子生物学技术,在分子层面(如核酸、蛋白等)检测病人体内遗传物质的结构、功能或表达是否发生改变而做出诊断的学科。将“对分+翻转”混合式教学模式应用于分子诊断学的教学,将学生分成四个组别,分别用传统教学法、对分课堂教学法、翻转课堂教学法以及“对分+翻转”混合式教学法进行课程教学,结果表明相比其他三组,混合式教学法可以一定程度地提高教学效果,具有推广应用价值。

秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响

目的探讨不同剂量及疗程的秋水仙碱片对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响及动态变化。方法回顾分析急性痛风性关节炎患者102例,根据入院前是否曾服用秋水仙碱片,将其分为观察组1(服药组)和观察组2(未服药组)。观察组2又细分为观察组2A和观察组2B两个亚组,观察组2A及观察组1的患者入院当天给予0.5mg每天两次的秋水仙碱和相应的NSAID治疗,观察组2B的患者入院次日开始服用相同剂量的秋水仙碱片。同时纳入31例同期在院治疗的非痛风性关节炎患者作为对照组。所有患者于入院后次日检测红细胞沉降率、C反应蛋白、血肌酐、血尿酸、CA724、AFP、CEA、CA125、CA153、CA199等指标,分析不同观察组之间的差异及影响因素。1周后复测CA724水平,并追踪随访部分患者,于停用秋水仙碱1个月后再次评估CA724水平。结果与对照组比较,服用秋水仙碱的痛风性关节炎患者CA724明显升高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2A第1天的CA724值明显高于观察组2B,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),服用极小剂量秋水仙碱即可导致CA724升高,且其升高水平与使用疗程及总剂量呈正相关。停用药物后复查CA724值基本可降至正常范围。结论服用秋水仙碱片可显著影响CA724的血清水平,并随药物剂量及疗程增加而逐渐上升,在停药后该指标可恢复正常,可避免临床上误诊及过度医疗,有一定的指导意义。

大肠杆菌YacG锌指结构的金属结合及功能特性

Yac G蛋白是一种能够抑制大肠杆菌促旋酶(E.coli gyrase)活性的内源性小分子蛋白质,仅由65个氨基酸残基组成。核磁共振(NMR)研究发现,Yac G结构中含有1个Cys-X2-Cys-X15-CysX3-Cys序列的锌指结构域,然而其作用并不清楚。本研究发现,在添加外源锌或者铁的M9基础培养基中,表达并纯化得到分别含有锌和铁的Yac G蛋白,而在同时添加铁和L-半胱氨酸的M9基础培养基中可以纯化得到含有铁硫簇的蛋白质。这表明,Yac G不仅是一个锌指蛋白,也是铁结合或铁硫簇结合蛋白。定点突变实验发现,Yac G锌指结构中的4个半胱氨酸残基突变后,其结合的锌、铁、铁硫簇的含量都显著下降。这提示,锌结合、铁结合以及铁硫簇结合的位点均位于锌指结构域中的4个半胱氨酸残基。体内Yac G过表达实验显示,用IPTG在大肠杆菌体内诱导表达野生型Yac G蛋白会导致其生长明显受到抑制,而过表达突变体蛋白(Yac G-C12/28S)对其生长的抑制作用将会减弱。体外实验进一步发现,锌结合、铁结合以及铁硫簇结合形式的Yac G蛋白对E.coli gyrase促DNA螺旋活性的抑制作用没有明显差别,但是锌指结构突变体蛋白(Yac G-C12/28S)对gyrase活性的抑制作用显著减弱。这说明,完整的锌指结构对Yac G抑制gyrase活性的功能具有重要作用。此研究有可能为gyrase抑制剂类抗生素药物的研发提供有用的线索。

汉防己甲素片治疗急性痛风性关节炎效果观察

目的观察汉防己甲素片治疗急性痛风性关节炎的效果。方法 2015年1月至2016年6月该院108例急性痛风性关节炎患者,随机分为观察组与对照组各54例。两组均予非甾体抗炎药(塞来昔布胶囊或依托考昔片)+秋水仙碱片治疗,观察组加用汉防己甲素片治疗,均治疗14天。比较两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平等,疗效及药物不良反应。结果观察组ESR、CRP水平低于对照组,完全缓解率(81.5%)高于对照组(55.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(44.4%)略高于对照组(35.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论汉防己甲素片治疗急性痛风性关节炎效果良好,不良反应未明显增加。

女性系统性红斑狼疮患者血清25-羟基维生素D水平变化的临床意义

目的通过检测女性系统性红斑狼疮(SLE)患者血清25-羟基维生素D(25-OH-D)水平,并分析其与其他实验室指标的相关性,探讨该类患者25-OH-D水平变化的临床意义。方法收集75例女性SLE患者和70例女性健康对照者的血清,采用电化学发光免疫检测25-OH-D水平;通过Pearson相关分析25-OH-D与系统性红斑狼疮活动度评分(SLEDAI评分)、补体3(C3)、补体4(C4)、血清钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、24h尿蛋白定量以及治疗药物(激素、羟氯喹)的相关性。结果(1)女性SLE患者血清25-OH-D水平明显低于对照组;(2)女性SLE患者血清25-OH-D水平与SLEDAI、激素用量及时间、24h尿蛋白定量水平均呈负相关(r=-0.61、-0.68、-0.74、-0.37,均P<0.05),与Ca呈正相关(r=0.247,P=0.042);而与C3、C4、P、ALP、PTH水平及使用羟氯喹无相关性;回归分析显示SLE中25-OH-D缺乏组(<10ng/ml)较25-OH-D正常组(≥30ng/ml)相比,狼疮活动是非活动发生的5.60倍(OR=5.6,95%CI:1.146~27.37,P=0.033)。结论女性SLE患者中血清25-OH-D水平明显降低,25-OH-D水平与SLE疾病活动、使用激素及肾损害相关,25-OH-D可能在女性SLE发病中起着重要作用。

强肾活血汤联合钙尔奇D片对绝经后女性骨质疏松症雌二醇、骨密度的影响

目的：观察强肾活血汤联合钙尔奇D片对绝经后女性骨质疏松症雌二醇、骨密度的影响。方法：选择120例绝经后女性骨质疏松症患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,对照组给予钙尔奇D片治疗,治疗组给予强肾活血汤联合钙尔奇D片治疗,测定治疗后6个月患者血清雌二醇水平、L2-4骨密度。结果：治疗6个月后,治疗组的雌二醇水平显著高于对照组,治疗组的骨密度较对照组增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：强肾活血汤联合钙尔奇D片治疗绝经后女性骨质疏松症,可提高血清雌二醇水平,增加骨密度,提高患者的生活质量,临床疗效显著。