盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的作用

目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的镇痛效果。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的患者98例,用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组实施常规麻醉,观察组在对照组常规麻醉的基础上予以盐酸氢吗啡酮超前镇痛。记录2组患者的拔管时间、清醒时间和自主呼吸恢复时间,分别于患者手术结束时(t_(1))、手术后1 h(t_(2))、手术后4 h(t_(3))、手术后12 h(t_(4))和手术后24 h(t_(5)),用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者阵痛效果进行评分;于t_(0)、t_(1)和t_(2)检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,于t_(0)和t_(1)检测患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平,并记录患者不良反应的发生情况。结果与t_(0)相比,t_(1)、t_(2)、t_(3)和t_(4)时间点2组患者的VAS评分均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);t_(1)和t_(2)时间点2组患者TNF-α、IL-10和IL-6水平均较t_(0)时升高,且观察组TNF-α和IL-6水平更低,IL-10水平更高(P<0.05);t_(1)时2组患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平较t_(0)均升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期指标和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。结论盐酸氢吗啡酮超前镇痛可减少全身麻醉腔镜手术患者术后躁动,缓解应激反应,减轻炎性反应,具有较好的镇痛效果。

杂副料对混匀矿质量的影响

为推进绿色低碳践行高质量发展,固废不出厂成为各大钢厂实行的要点和难点。炼铁原料场混匀矿是处理固废的主要手段,在固废不出厂要求下,杂副料等固废配入混匀矿将逐年增加,由于不同杂副料成分差异较大,同品种的杂副料成分波动也很大,堆入大量的杂副料对稳定混匀矿质量是一个挑战。本文通过对生产过程的研究,分析各个品种杂副料的性状,将杂副料进行归类拌料,降低堵料或扬尘。在操业上,针对杂副料制定了降低堆积层厚提高堆积层数等措施,规范杂副料堆积要求,均衡稳定配入杂副料。通过研究攻关,混匀矿中杂副料每月配入量逐步提升,混匀矿质量得到有效控制,取得较好成果。

术前急性超容血液稀释用于肝肿瘤手术患者的临床研究

目的探讨术前以6％中分子羟乙基淀粉（130／0．4，万汶）行急性超容血液稀释（AHHD）在肝肿瘤手术患者中的安全性。方法30例ASAI-Ⅱ级的肝肿瘤患者，随机分为AHHD组（15例）和对照组（15例）。AHHD组全麻插管后在20—30min内输入万汶15ml／kg。对照组仅常规输入乳酸林格液[6—8ml／（kg·h）]。术中连续监测心率（HR）、平均气道压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（P^ET，CO2）。术毕记录输液量、失血量和输血量。在AHHD前、AHHD后15min、手术结束时和术后第1天，各时点抽取动、静脉血液样本行血气分析、血常规和凝血功能检测。结果两组组间比较，输入异体血例数差异有统计学意义（P〈0．05）；AHHD组血液稀释后CVP显著高于血液稀释前（P〈0．01）；AHHD组红细胞压积（Hct）在血液稀释后显著降低（P〈0．05）。结论肝肿瘤手术患者术前用万汶行AHHD是安全、有效的，能有效地减少手术期间异体输血的机会和数量。

曲马多与吗啡病人自控镇痛的临床效果比较

目的 比较曲马多和吗啡病人自控镇痛 (PCA)对经腹全子宫切除术病人的镇痛效果。方法 4 0例病人进行随机、双盲研究。吗啡组 (M组 )PCA单次给药量吗啡 1mg ;曲马多组 (T组 )PCA单次给药量曲马多 2 0mg ;锁定时间均为 10min。术后 4、8、12、2 0、2 8、36h分别观察BP、HR、RR、疼痛评分 (VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、眩晕、口干等不良反应。结果 曲马多组与吗啡组病人镇痛效果相似。术后 2 4h曲马多组恶心、呕吐发生率高于吗啡组 (分别为 2 9%vs 11% ,P <0 0 5 ;16 %vs 4 % ,P <0 0 5 ) ;吗啡组产生的镇静作用大于曲马多组 (第一个 2 4h为 34%vs 14 % ,P <0 0 5 )。结论 PCA曲马多对经腹全子宫切除病人可提供满意的镇痛效果 ,但恶心。

氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法ASAⅠ或Ⅱ级食管癌根治术患者60例,随机均分为三组,术后PCIA芬太尼1·0mg、氟哌利多2·5mg组(A组);术后PCIA芬太尼0·5mg、氟比洛芬酯100mg、氟哌利多2·5mg组(B组);麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0·5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2·5mg组(C组),镇痛药均用生理盐水稀释至100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异均无统计学意义。B、C组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P<0·05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。

异丙酚全麻诱导气管插管的心血管反应

异丙酚全麻诱导气管插管的心血管反应章云飞河南省肿瘤医院麻醉科（４５０００３）异丙酚是一种新的静脉全麻药，现已广泛用于临床。我院用该药作全麻诱导，并与硫喷妥钠比较气管插管时的心血管反应。现报告如下：１资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人６０例，男４...

奥氏体不锈钢应变强化容器变形速率的测量方法研究

ASME Code Case 2596针对奥氏体不锈钢应变强化的容器,要求保压阶段最大环向应变速率小于0.1%/h。研究了相关测试方法,并针对某应变强化容器,研究了在最大变形截面采用应变片测量其应变率的方法,并与传统的卷尺测量方法进行了对比分析。研究表明,在保压阶段采用贴应变片技术对应变速率测量,在技术上是可行的。

液相色谱-串联质谱法测定尿液中的泛酸

该文建立了检测尿液中泛酸含量的液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法,尿液经过离心、稀释后,采用ACPUITY UPLC SS T3(2.1 mm×100 mm,1.8μm)色谱柱进行分离,电喷雾正离子模式电离,多反应监测模式进行检测,方法的线性关系良好(r=0.999 3),方法检出限为0.46 ng/m L,回收率为87.9%~95.3%,相对标准偏差(RSD)为2.5%~13.0%。该方法具有灵敏度高、分析时间短等特点,可用于尿液中泛酸含量的分析。

不同剂量的美施康定用于癌痛病人起始阶段的观察

目的 :了解不同剂量的美施康定最初用于癌痛病人 (未用过阿片类止痛药 )时的疗效和副作用。方法 :6 0例癌痛病人被随机分为两组 ,每组 30例。组Ⅰ口服吗啡控释片 10mg ,组Ⅱ口服吗啡控释片 30mg ,均为 1次 /12h。服药 7d后用视觉模拟评分法 (VAS法 )评价止痛效果并观察副作用。结果 :两组止痛效果经t检验无显著差异 ,但组Ⅱ的副作用较组Ⅰ明显增大。结论 :用吗啡控释片治疗未用过阿片类止痛药的癌痛病人时 ,最初应选用 10mg一片的制剂 ,1次 /12h ,每次

急性高容量血液稀释对肝癌手术病人内环境变化的影响

目的：探讨6%羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级肝癌患者30例,随机分为试验组（H组）和对照组（C组）,其中H组麻醉诱导前快速输注贺斯15 ml·kg^-1,C组输注乳酸钠林格液,方法同H组。监测MAP、HR和CVP：记录术中出血量和输液量：分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后第3 h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果：PH、HCO2^-、BE在T2时间点H组均有所降低,与C组比较有有统计学意义（P〈0.05）;血清Na^＋在T2-T4时间点H组有轻度上升;C组在T2时间点下降,与C组比较有统计学意义（P〈0.05）：H组血浆K^＋在T2、T3时间点与C组比较有统计学意义（P〈0.05）;H组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0.05）;两组Cl^-于T3、T4时间点均升高（P〈0.05）。结论：AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡具有一定影响。

急性高容量血液稀释用于肝癌手术对凝血功能和血流动力学的影响

目的观察和比较肝癌患者应用不同种类血浆代用品进行高容量血液稀释(AHHD)后凝血机制的变化。探讨AHHD用于肝癌的安全性和可行性,为临床合理应用代血浆提供实验依据。方法择期肝癌患者45例,随机分为三组,乳酸钠林格(R)组,6%羟乙基淀粉W(Volven商品名:万汶)组、4%琥珀酰明胶G(Gelofusine)组,每组15例。于麻醉后手术前30min内快速输注15～20ml/kg液体,同时测定诱导前(T0),切皮前(T1),手术开始后1h(T2)和手术结束10min(T3)的凝血功能和动脉血气分析。结果AHHD后患者循环功能稳定,输血量减少,血细胞比容(HCT)降低明显,凝血功能降低,基本在正常范围。结论应用血浆代用品进行AHHD能有效维持血液循环功能但静脉压会偏高,可以用血管扩张剂或加深麻醉缓解,对凝血功能有影响,PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)延长,TT(凝血酶时间)、FIB(纤维蛋白原)数值降低,血小板计数降低,但基本在正常的范围内,不会增加术中出血,所以对肝癌患者施行AHHD,应严格掌握适应证并加强监测。

盐酸格拉司琼用于乳癌术后硬外镇痛的临床观察

手术后恶心、呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉及手术后常见并发症,硬膜外术后镇痛(PCEA)可增加其发生率.PONV可造成术后刀口裂开、水电解质酸碱失衡等不利病人康复的问题.氟哌啶醇是用于治疗术中及术后恶心、呕吐常用的药物,但由于锥体外系的副作用,给病人带来不适.本文旨在观察盐酸格拉司琼与氟哌啶醇两种药物对术后恶心、呕吐的预防和治疗作用.

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫全切中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)在子宫全切除中的效果及对血流动力学的影响。方法对100例择期子宫全切术患者,随机分为CSEA和CEA两组,各50例。结果CSEA组麻醉显效时间短,阻滞范围广,运动阻滞效果满意,麻药用量小,与CEA组比较有显著差异(P<0.01)。结论CSEA是一种用于中下腹手术的可靠麻醉方法。

肿瘤病人围术期高血压处理的临床观察

50例肿瘤伴高血压病人，男30例，女对例，年龄60～70岁，随机分为两组。两组均采用硝酸甘油（NTG）5mg,注药方法不同。I组经鼻腔间断滴人，Ⅱ组静脉滴入。结果显示：I组注NTG后，平均动脉压（AIAll、心率（HR）与前一时间相比P＜0．01。Ⅱ组注NTG后MAP、HR与前一时间相比P＜0．05和P＜0．01，两组注药前后SOP2无明显变化。50例病人中有叨例术前心电图（ECG）异常，注NTIY；后至手术结束有明显好转。我们采用不同方法，均达到降压效果。但是，Ⅱ组降压迅速、不稳定，I组降压缓和、平稳。

江苏沭阳：加强财政监督促进依法理财

一是加强对本级预算收入、非税收入征管质量的监督检查。对沐阳县各行政事业单位罚没收入、预算外收入、票证使用及收支两条线执行情况展开检查，将严肃查处截留、坐收坐支财政收入等违法行为。

江苏沭阳：启动强农惠农政策落实情况监督检查

为确保强农惠农政策落到实处．切实维护农民群众的根本利益，江苏省沭阳县从2011年8月1日至12月30日期间．将通过听汇报、看资料、查账册、访农户等方式对2009年以来强农惠农政策落实情况以及是否存在增加农民负担、损害农民利益等问题进行全面监督检查。这次检查，各乡镇、各部门要以纠正查处违规违纪问题、保障强农惠农资金使用安全为重点，牢牢抓住“教育、自纠、规范、查处”四个关键环节，通过扎实有效的监督检查活动，全面掌握强农惠农政策落实情况，切实解决工作中存在的突出问题。

江苏沭阳:驱动“五驾马车”强化财政支农资金管理使用

为确保各项支农政策落到实处，江苏省沭阳县积极创新支农资金管理模式，严格规范资金分配、拨付和使用程度。有效提高了财政资金的使用效率，保证了资金安全，有力地推动了现代农业发展．大幅度增加了农民收入和农产品有效供给。其具体做法如下：

江苏沭阳:五举措深化财政监督检查工作

一是坚持服务大局观念。以全局财政中心工作和各科室业务需求为基础．结合监督检查的工作要点．慎重选择被检查对象。每年初，根据省市财政部门有关要求，结合江苏省沭阳县工作实际，编制涉及教育、卫生、社保、农业、政法、交通等重点领域的各项专项资金，以及重点部门的年度财务收支、乡镇财政、企业会计信息质量、中介机构执业质量的检查计划，