全胰管栓塞在胰十二指肠切除术中的应用

自1986年9月～1989年9月,8例壶腹部周围癌患者施行了胰十二指肠切除术,并用α-氰基丙酰酸正辛酯作全胰管栓塞、不再作胰肠吻合。由于术后胰腺的腺泡萎缩,不再发生因残胰引起的胰瘘,也未发生急性胰腺炎和糖尿病。本方法简易施行,没有损伤和危险性,是防止术后胰瘘的一种较好的方法。本文还介绍了如何进行全胰管栓塞的操作体会。

栓塞性断流术治疗食管静脉曲张出血的经验

本文总结1985年12月～1989年12月因门脉高压症用栓塞性断流术共54例,其中有静脉曲张出血者36例。痊愈出院33例中随访27例(80％),随访6～48个月、平均24个月;24例生存(72.7％),死亡3例,2例死于再出血,1例死于肝衰,再出血率8.3％。我们认为栓塞性断流术操作简单,对急性出血有控制作用。

门脉高压症巨脾T、B淋巴细胞和巨噬细胞的免疫组化及形态测量学分析

为了判断其免疫功能有无改变,了解巨脾内T、B和巨噬细胞在数量上、分布上以及形态方面有无变化,变化有无规律,相互间以及同巨脾纤维化的轻重之间有无内在联系。本实验进行了门脉高压巨脾T、B和巨噬细胞的免疫组化及形态测量学分析。结果表明:(1)与正常脾相比,巨脾三种细胞均有显著降低,这种降低主要在病理Ⅱ、Ⅲ级巨脾,而Ⅰ级巨脾无显著降低;(2)不同部位的同种细胞降低程度不同,其中以边缘区变化最为突出,三种细胞均有显著降低;(3)边缘区三种细胞的改变彼此间关系不同,T、B之间呈直线相关,但二者与巨噬细胞之间不呈直线相关。

胆道手术中迷走神经阻滞术的应用

本文报告4例胆道术中心跳骤停者。4例术前EKG均有异常,4例均为硬膜外麻醉,心跳骤停均发生子探查显露胆囊时。2例复苏成功,2例死亡。为探讨胆道手术对心血管的影响及有效预防措施,本组前瞻性研究发现,胆道结石患者的心功能异常,在胆道疾病未纠正前,尤其急性炎症期很难纠正,而手术刺激又难避免。迷走神经阻滞术可有效预防胆道术中的心跳骤停。

门脉高压症巨脾胶原和弹力纤维变化的形态测量学分析

本实验对150例巨脾,50例外伤脾内胶原和弹力纤维的变化进行了形态测量学分析。采用组化染色显示两种纤维,网状测微器作形态测量,IBM/PC微机处理数据,并进行必要的统计学处理。结果表明:胶原和弹力纤维在巨脾内均有不同程度增生、并遵循一定的规律,表现为:脾内小动脉纤维化,白髓较早受累,纤维呈多灶性增生和两种纤维的增生不同步。实验同时以最短距离法作Q型系统聚类处理,将巨脾分为纤维化1～3级,其中1级占28%,2级占51%,3级占21%。本文就上述问题进行讨论。

Tuftsin对荷肝癌小鼠免疫功能的影响

白细胞介素2、NK细胞活性和淋巴细胞转化率等指标可以反映机体免疫功能及预后。作者观察了荷肝癌小鼠应用tuftsin注射及不用tuftsin时上述三项指标的对比。结果表明,不用tuftsin的荷癌鼠三项免疫指标均明显低于应用tuftsin的荷癌鼠。差异有显著性,实验提示,tuftsin具有抗肿瘤作用,可以提高荷癌动物的抗肿瘤免疫力,tuftsin对三项免疫指标的影响,是其抗肿瘤作用机理之一。作者认为,tuftsin可望作为治疗恶性肿瘤的一部分。同时测定血清tuftsin对预后了解有一定意义。

胆道术中心跳骤停的原因及迷走神经阻滞的作用

心跳骤停在胆道手术中比在其它腹部手术中较易发生,本文就心跳骤停的原因及迷走神经阻滞术在预防上的作用进行探讨。1 病例介绍 胆囊结石患者4例,术前EKG均有变化,主要为T波及ST段改变。3例急诊手术,1例选择性手术;均采用连续硬膜外麻醉法。在探查或显露胆囊时发生心跳骤停,经抢救后,2例复苏成功,完成手术:2例死亡。

肝包虫囊肿的手术治疗

目的 总结肝包虫囊肿手术治疗体会。方法 回顾性总结９例肝包虫囊肿患者的１３个囊肿手术方法的选择，行包虫囊肿穿刺、内囊摘除术４例７个，子囊取出、内囊剥除术４例５个，肝左叶部分切除术１例。结果 术后橡皮管外引流少量胆汁漏５例，较大量胆汁漏（＞ ２００ ｍｌ· ｄ－１） １例，全部痊愈出院。结论 包虫囊肿穿刺、内囊摘除术和子囊取出、内囊剥除术为二种安全可靠的手术方法。

脾脏及Tuftsin在亚硝酸盐诱发胃癌过程中的作用

本文通过实验性胃癌模型的建立,观察脾脏及Tuftsin的免疫功能对肿瘤发生的影响。 大鼠随机分为切脾组、切脾后注射Tuftsin组、模拟切脾组。术后第8周起各组大鼠连续自由饮取t50mg/L浓度的MNNG溶液共32周,同时对一组切脾动物开始注射Tultsin。结果提示脾脏在肿瘤免疫中有双重作用。脾脏具有一定的防止瘤前病变及抗早期肿瘤的作用;对于进展期肿瘤,脾脏介入了肿瘤引起的机体免疫抑制状态的形成过程,有促肿瘤生长作用。脾脏特异的因子Tuftsin,可增加组织局部炎症反应从而发挥其抗肿瘤的作用,同时也提示胃粘膜慢性炎症与胃癌发生并无直接联系。作者提出了在脾外伤和胃癌手术时作保留脾脏手术的具体意见,并认为Tuftsin如能用于临床,将是肿瘤生物学治疗的一个新的途径。

周围血管损伤诊治9例报道

本文报道9例周围血管损伤的诊断与治疗。我们的经验是及时的手术探查,既可早期诊断,还能立即血管修复,缩短伤肢缺血时间,提高治愈率。手术探查时必须逐层解剖、清除周围血块、充分暴露伤处血管,以防漏诊,损伤血管的修复可采用缝补,端端吻合或血管移植。本组用自体大隐静脉移植病例均很满意,具有成功率高的优点。

外伤性坏死性胰腺炎4例报告

探讨外伤性坏死性胰腺炎的预防措施和治疗原则。方法回顾分析1990年10月至1996年3月间收治的经手术证实的外伤性胰腺炎病人的临床资料。结果外伤性坏死性胰腺炎缘因胰外伤早期处理不当所致，2例处理正确、及时、终获痊愈，另2例延误诊治而死亡。结论及时诊断、正确处理胰腺损伤，是预防外伤性坏死性胰腺炎的关键。发生外伤性坏死性胰腺炎后，应尽早手术，妥善处理。

外伤性坏死性胰腺炎的外科治疗

目的：探讨外伤性坏死性胰腺炎的预防与治疗原则。方法：回顾性分析经手术证实的外伤性坏死性胰腺炎病例临床资料。结果：胰腺外伤患者因初期处理不当，发展至坏死性胰腺炎，治愈２例，死亡２例。结论：及时诊断、正确处理胰腺损伤。

全胰管栓塞在胰十二指肠切除术中的应用

目的 :防止胰十二指肠切除术 (Whipple手术 )并发胰空肠吻合口瘘。 方法 :在Whipple手术中 ,残胰胰管采用TH胶栓塞 ,胰腺残端缝合关闭 ,免除胰空肠吻合。结果 :共实行残胰管栓塞术 42例 ,无 1例术后胰瘘及手术死亡 ,术后恢复顺利 ,均痊愈出院 ;全部病例随访 1～ 8年 ,无糖尿病发生。服用胰酶片能维持正常消化功能 ,生活质量良好。结论 :残胰胰管栓塞术 ,可有效防止Whipple术后并发胰瘘 ,降低手术死亡率 ,是一种较为理想的术式。

股血管损伤20例分析

本文报道２０例股血管损伤的诊治情况，均经血管探查明确诊断，治愈１６例（８０％）．４例截肢者中，１例死于复合伤和并发症，１例死于转诊过晚．本文还对股血管损伤的诊断及处理进行讨论．

剖腹手术中应用纤维结肠镜的初步经验

近5年内该院共行纤维结肠镜检561例,其中10例为剖腹探查术中应用肠镜检查。10例术前均作过直肠指栓、气钡双重造影和肠镜检查,术中肠镜检查的结果表明了术前未能达到全结肠插管而失败的原因。强调术中应用肠镜检查必须根据剖腹手术的需要,明确检查目的。正确使用这一技术可以解决术前诊断不清或定位诊断不明的问题,从而为手术方式方法的选择提供有力的依据。