145例胫骨平台骨折手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征,治疗方法及疗效。方法根据schatzker分类法,将145例胫骨平台骨折分型。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及部分Ⅳ型应用"高尔夫"钢板内固定,部分Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ骨折,应用高尔夫钢板及加用"T"型钢板内固定。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型取自体髂骨植骨。结果本组141例获得随访,随访时间10～51个月,平均随访36.3个月。全部骨析均临床愈合,无植骨坏死,内固定松动断裂等发生。优79例,良53例,可5例,差4例,优良率为93.5%。结论胫骨平台骨折需根据骨折类型选择合适的手术治疗方案。满意的疗效取决于:①关节面的平整,下肢力线的恢复;②骨折压缩,塌陷骨折复位后,骨质缺损部需植骨;③妥善处理软组织,包括前交叉韧带、半月板、侧副韧带的损伤;④同时注意腓总神经的挫伤、压迫的解除。

前路减压植骨及“Z”型钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床价值探讨

目的探讨前路减压植骨及“z”型钢板内固定在治疗严重胸腰椎体爆裂骨折中的价值。方法对45例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓或马尾损伤患者，采用左侧胸膜外-腹膜后入路对骨折椎体施行侧前方减压，椎体间自体骨植骨及“Z”型钢板内固定术。结果术后随访6～36个月，平均18．7个月，全部患者椎间植骨均融合，脊柱序列正常，钢板、螺钉无松动；瘫痪3例无恢复，其余患者神经功能均有不同程度恢复。结论在条件许可的情况下，前路减压植骨及“Z”型钢板内固定术是治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折较好方法。

可吸收螺钉治疗膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的:总结分析膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折临床疗效。方法:对2001年1月～2008年10月间共收治的27例膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折用可吸收螺钉固定进行回顾性分析。结果:27例均获得随防,时间8个月～2年,平均1.5年,优15例、良7例、可5例、差0例。结论:可吸收螺钉治疗膝后叉韧带胫骨止点撕脱骨折为临床满意疗效的方法之一。

坚持改革开放 进一步发展生产力

我国经济由速度型转向效益型，由粗放型转向集约型，由内向型转向外向型，给我们提供了把生产力从低层次向高层次转化的有利契机。如何才能把握历史的机遇，踏上经济发展的新台阶？

手术治疗脊柱转移瘤患者预后影响因素的Logistic及Cox回归模型分析

目的:分析影响接受手术治疗的脊柱转移瘤患者预后的相关因素,为手术治疗脊柱转移瘤提供参考依据。方法:将48例接受手术治疗的脊柱转移瘤患者住院资料及随访结果进行整理。患者的性别、年龄、病椎部位、病椎数目、肿瘤性质、基础疾病、神经受损、基本状况、手术方式、术后并发症、手术时间、内脏转移、术中出血、术中输血与患者生存状态及生存时间分别作Logistic及Cox回归分析。结果:回归模型分别显示病椎数目、肿瘤性质、手术方式、内脏转移对患者预后影响有统计学意义(P<0.05)。而性别、年龄、病椎部位、基础疾病、神经受损、基本状况、术中出血、术中输血对患者预后无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱转移瘤患者病椎的数量、肿瘤自身的恶性程度以及有无内脏转移,为影响患者预后的危险因素;手术方式为患者预后的保护因素。而神经受损和患者术前基本情况对患者预后影响较小。对具有手术指征的脊柱转移瘤患者,应积极考虑手术治疗。

人工髋关节置换术后感染及脱位的预防

目的通过对人工髋关置换术后的感染及脱位原因分析,总结经验,提高髋关节置换术后的疗效。方法我科自2004年2月—2005年2月,采用普鲁士人工髋关节置换术(生物型)66例68髋。股骨头坏死6例8髋,其中2例为双侧股骨头坏死,股骨颈骨折60例,男38例,女28例。结果66例患者中,无一例感染,1例于术后3天在搬动照片时出现脱位,经短效麻醉后复位而治愈。1例出现髋部疼痛,经治疗缓解。结论人工髋关节置换术是一个重建髋关节的成熟手术得到广泛应用,其术后并发症(感染、脱位)与手术适应证的掌握,假体的选择,手术技术的熟练等有很大的关系。

锁定钢板治疗股骨髁部骨折47例分析

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁骨折的疗效及临床特点。方法回顾分析2005年1月—2008年12月47例股骨髁部骨折患者的临床资料,所有47例均采用股骨远端锁定钢板固定。结果本组病例创口均一期愈合,无创口感染,切口裂开等并发症。本组病例均获得随访,时间12~20个月,平均15个月,骨折均骨性愈合,无内固定失效,骨不连等并发症,膝关节功能按Karlstrom标准,优30例,良10例,可4例,差2例。优良率为87.7%。结论锁定钢板治疗股骨髁部骨折手术操作简单,固定坚强,可靠,并发症少,是一种治疗股骨髁部骨折的良好方法。

Vγ9vδ2 T细胞联合唑来膦酸对溶骨性乳腺癌小鼠生长的抑制作用

目的研究Vγ9vδ2 T细胞与唑来膦酸联用对溶骨性乳腺癌小鼠生长的抑制作用。方法用4T1细胞接种于BALB/c小鼠,建立溶骨性乳腺癌小鼠模型。按照体重将小鼠随机分为4组:T细胞组,T细胞1×106cell·m L^(-1)腹腔注射;唑来膦酸组,唑来膦酸5 mg皮下注射;联合组:T细胞腹腔注射后,皮下注射唑来膦酸,2次/周;对照组:腹腔注射0.9%Na Cl 0.2 m L。均2次/周,持续给药3周。观察各组荷瘤鼠生存状态和肿瘤生长情况,评价抑瘤率。结果小鼠成瘤率为100%。给药结束后,唑来膦酸组、T细胞组与联合组的抑瘤率分别为5.2%,26.1%,35.0%,T细胞组和联合组与唑来膦酸组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、唑来膦酸组、T细胞组和联合组的肿瘤体积分别为(2833.9±36.3),(2798.2±68.1),(2086.8±71.6),(1956.2±45.2)mm3,联合组、T细胞组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。这4组的转移灶数量分别为40.4,36.1,17.1,7.4个,T细胞组和联合组与对照组和唑来膦酸组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。这4组的细胞凋亡率分别为(10.4±0.7)%,(11.0±0.6)%,(13.1±0.8)%,(19.9±0.7)%,联合组与其他3组比较,差异均有统计学意义(均P<0.0001)。结论 Vγ9vδ2 T细胞联合唑来膦酸有很强的抑制溶骨性乳腺癌小鼠生长、诱导细胞凋亡和减轻骨转移的作用,Vγ9vδ2 T细胞有协同增强唑来膦酸疗效的作用。