垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的止血效果。方法将腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术患者70例随机分为2组,A组予术中子宫局部注射经生理盐水20 mL稀释的垂体后叶素12 IU;B组术中同样方法仅注射缩宫素20 IU。测定术中出血量、术中血压变化、手术时间、手术后血红蛋白变化、术后肛门排气时间及术后住院时间。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,术中无并发症发生。A组术中平均出血量少,平均手术时间短,术后第1天血红蛋白下降少,与B组比较均有显著性差异(P均<0.01)。用药后15 min A组收缩压上升比B组明显,用药后30 min及60 min收缩压变化无显著性差异。2组术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均无显著性差异。结论在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中,垂体后叶素局部注射止血效果优于缩宫素。

高血β-HCG输卵管妊娠介入治疗疗效分析

目的寻找一种快捷、有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。方法选择11例血β-HCG>10 000 IU/L的未破裂的早期输卵管妊娠患者,其中9例伴有胚胎心管搏动。在阴道超声引导下局部穿刺注射甲氨蝶呤50 mg,观察患者腹痛、血压、脉搏、阴道出血及血β-HCG下降情况。结果11例患者均治愈,其中6例1次介入治愈,5例2次介入治愈,结论阴道超声引导下介入治疗早期输卵管妊娠,疗效肯定,操作简单、相对安全。

妊娠期常见腹腔镜手术研究进展

妊娠期腹腔镜手术的安全性已被证实,妊娠不再是腹腔镜手术的禁忌证。常见的妊娠期腹腔镜手术有卵巢囊肿剥出术或附件切除术、阑尾切除术、胆囊切除术等。选择合适的手术时机、根据子宫的大小选择的穿刺点、采用开放式技术进入第一个套管穿刺针、术中适宜的二氧化碳(CO2)气腹压力控制及加强母婴监测等是保证手术安全进行的关键。

MTX介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的探讨B超引导下氨甲喋呤(MTX)局部治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法选择早期未破裂型输卵管妊娠68例,分为二组进行治疗。介入治疗组:34例,在B超引导下经穹窿穿刺入妊娠包块内,局部注射MTX50mg;对照组:34例,全身用药,MTX50mg静脉注射。用药1w后两组若血血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降<15%,可再次用药。比较两组MTX平均用量、住院时间、β-hCG下降速度、治疗成功率、药物副反应。结果介入治疗组MTX平均用量(60.61±20.76)mg,平均住院时间(16.42±3.80)d;对照组MTX平均用量(88.46±23.00)mg,平均住院时间(25.77±5.13)d;两组间比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组病例血β-hCG下降速度、治疗成功率及药物毒副反应比较,同样差异有统计学意义,P<0.01。结论对于未破裂型输卵管妊娠,B超引导下MTX局部注射治疗效果优于全身用药。

高龄患者急性弥漫性腹膜炎的诊治

随着人口结构的老龄化,老年人急性弥漫性腹膜炎的发病率有上升趋势.由于老年人特有的生理、病理特点及特殊的临床表现,并发症及死亡率较高.现分析本院自2000年至2006年共收治的32例70岁以上高龄患者弥漫性腹膜炎的临床资料,以提高对高龄患者急性弥漫性腹膜炎的治疗效果.……

天正集团公司的质量管理体系介绍

“管理工作没有终点，只有起点”。天正公司建厂伊始，就一直很重视质量管理、环境管理、安全生产管理的工作，提出“质量是企业永恒的丰题，是天正的生命线”，“环境是天正的生存之本，安全生产是天正的使命”，采取各项措施稳步提高天正的管理水平，取得了一定的成效。

孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的探讨孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征(妊高征)发生之间的关系。方法比较正常非孕女性组(n=50)、正常妊娠组孕妇(n=50)及妊高征组孕妇(n=45)孕晚期血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A(Apo-A)、载脂蛋白-B(Apo-B)的变化,分析不同分级的妊高征孕妇血脂的变化;以血脂各指标正常参考值中值为基础,描述正常妊娠组与不同妊高征分级孕妇在各血脂异常区间的样本分布情况,并分析血脂异常程度与妊高征严重程度的相关性。结果与对照组比较,正常妊娠组及妊高征组孕妇孕晚期血TG、TC、LDL-C、Apo-B明显升高(t分别=15.73、7.55、4.42、11.06;19.14、10.55、5.98、14.54,P<均0.05),HDL-C和Apo-A明显降低(t分别=2.78、2.42;4.54、4.38,P均<0.05);与正常妊娠组比较,妊高征组孕妇血TG、TC、Apo-B、LDL-C升高(t分别=5.09、4.33、3.85、2.11,P均<0.05),HDL-C、Apo-A降低(t分别=2.04、2.28,P均<0.05)。妊高征重度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组明显升高(t分别=3.56、4.10、5.90、4.35,P均<0.05);中度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组升高(t分别=2.59、2.15、2.18、2.22,P均<0.05);中度组Apo-A及重度组Apo-A较轻度组下降(t分别=2.52、2.36,P均<0.05);重度组LDL-C则较中度组升高(t=3.33,P<0.05)。TG、TC、LDL-C、Apo-A、Apo-B与妊高征严重程度呈正相关(r分别=0.43、0.52、0.60、0.37、0.47,P均<0.05)。结论妊高征的发生可能与孕期过度异常的血脂代谢相关,血脂异常程度越高,伴发严重妊高征的风险也可能越大。

子痫前期胎盘组织氧化应激和炎症反应状态及与新生儿预后的关系

目的:探讨子痫前期胎盘组织氧化应激和炎症反应状态及与新生儿预后的关系。方法:子痫前期组孕妇38例(其中轻度子痫前期组25例,重度子痫前期组13例)与正常妊娠对照组孕妇20例,ELISA法测定胎盘组织中氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),丙二醛(MDA)和炎症指标白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,评估新生儿Apgar评分,并做相关性分析。结果:与对照组比较,子痫前期组胎盘组织SOD、GSH-PX明显下降(t=-3.529,-2.962,P<0.01),MDA、IL-6、TNF-α明显升高(t=11.631,5.034,7.422,P<0.01),子痫前期组1 min、5 min Apgar评分显著下降(t=-2.218,-2.601,P<0.05);子痫前期组内比较,各组SOD、GSH-PX、MDA、IL-6、TNF-α、1 min Apgar评分不尽相同(F=6.353,6.906,14.025,7.209,15.594,4.451,P<0.01);SOD、GSH-PX与1 min Apgar评分呈正相关(r=0.381,0.407,P<0.05),MDA、TNF-α与1 min Apgar评分呈负相关(r=-0.492,-0.424,P<0.01)。结论:子痫前期胎盘局部存在氧化应激与炎症反应的失衡,且病情越重,氧化应激与炎症反应越明显,其与新生儿预后存在一定的联系。

自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩临床观察

目的评价自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩在分娩产妇中的临床效果。方法选取自然临产进入产程拟阴道分娩的初产妇132例,按就诊时间随机分为观察组66例和对照组66例。观察组采用自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩,对照组采用传统分娩方式,观察两组产程时间、宫口开全时疼痛评分及新生儿Apgar评分的影响。结果对照组第一产程、第二产程、第三产程分别为(182.77±12.16)、(49.26±8.14)、(8.20±1.40),观察组第一产程、第二产程、第三产程分别为(139.59±11.41)、(42.20±10.81)、(6.56±1.42),两组比较采用重复测量的方差分析,差异有统计学意义(P<0.05)。宫口开全时疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),新生儿1分钟Apgar评分比较,观察组(8.23±1.17),对照组(6.54±1.14),差异有统计学意义(P<0.01)。结论自控式持续硬膜外麻醉镇痛配合家庭化导乐分娩有利于缩短产程,减少疼痛,减少新生儿窒息的发生率,值得推广应用。

微波联合冰硼散治疗以宫颈糜烂为主的宫颈炎疗效观察

目的观察微波联合冰硼散治疗宫颈炎的疗效。方法将140例宫颈炎患者分为两组,治疗组70例采用微波联合冰硼散治疗,对照组70例采用单纯微波治疗。观察治疗效果、阴道排液量及阴道出血时间。结果治疗组的治愈率显著高于对照组,阴道排液量及阴道出血时间均少于对照组,差异有统计学意义。结论微波联合冰硼散治疗以宫颈糜烂为主要表现的宫颈炎较单纯应用微波治疗临床效果更好。

轻叩诗词大门 翱翔诗词海洋——浅谈初中语文古诗词教学

语文是个独具魅力的学科，在学科里渗透了中国优秀文化和正确的价值观，对培养青少年养成良好的行为习惯甚至是弘扬中华民族优秀文化有重要作用。在对初中语文教学中，教师应该重视对古诗词及文言文的教学，让学生从对这些内容的学习中掌握一些阅读古文的技巧，从而促使学生陶醉在诗词的海洋。

不同疗程主动免疫疗法治疗复发性流产的疗效观察及对其封闭抗体、抗独特性抗体水平的影响

目的探讨不同疗程主动免疫疗法(LIT)治疗复发性流产(RSA)的疗效及对其封闭抗体(APLA)、抗独特性抗体(AIA)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取浙江省台州医院妇产科2017年2月-2019年2月收治的RSA患者90例为研究对象,按照数字表随机分组的方案分为观察组和对照组,每组各45例患者。对照组孕前不进行LIT治疗,观察组孕前进行LIT治疗。观察并比较两组RSA患者治疗后妊娠结果(妊娠成功、早期妊娠、早期流产);比较两组新生儿情况(新生儿Apgar评分、巨大儿、新生儿出生缺陷);比较两组治疗后APLA、AIA转阳情况;比较两组治疗后并发症发生情况。结果观察组妊娠成功率86.67%显著高于对照组68.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿评分、巨大儿、新生儿出生缺陷比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2个疗程APLA、AIA转阳率显著高于治疗1个疗程及对照组治疗2个疗程,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率11.11%与对照组15.56%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同疗程LIT治疗RSA临床疗效满意,可刺激APLA产生,对胚胎或胎儿进行良好的保护,提高RSA患者的妊娠成功率及APLA、AIA转阳率,有利于RSA患者再次妊娠,且并发症发生率较低,对母体造成的创伤较小,具有很高的临床应用价值。

剖宫产术后感染的危险因素分析及预防对策

目的分析剖宫产术后感染的危险因素并提出预防策略。方法选取2009年1月-2012年4月进行剖宫产术发生感染的31例产妇为研究对象,将其根据手术时间、住院时间、产程、是否伴有基础疾病、侵入性检查次数、胎膜早破、是否预防性应用抗菌药物等因素进行统计分析。结果 31例发生感染患者中手术时间≥1h的感染率为80.65%,与<1h的感染率对比,差异有统计学意义(P<0.01);住院时间≥7d的患者感染率为67.44%明显比<7d的感染率(32.26%)高(P<0.01);产程>12h的患者感染率为70.97%,明显高于<12h的产妇感染率(29.03%)(P<0.001);伴有基础疾病的患者其感染率77.42%,明显高于无基础疾病的产妇(P<0.001);侵入性检查次数≥3次的产妇感染率发生较高为74.19%(P<0.001);有胎膜早破的产妇感染率为74.19%,高于无胎膜早破的产妇(P<0.001);预防性应用抗菌药物的产妇感染率相对较低,为19.35%(P<0.001)。结论剖宫产术后感染的发生与手术时间、住院时间、产程长短、基础疾病、侵入性检查、胎膜早破、预防性应用抗菌药物等因素相关,应采取相应措施预防术后感染。

妇产科术后医院感染患者的临床特点和病原菌分布及影响因素分析

目的探讨妇产科术后感染临床特点、病原菌分布及影响因素分析。方法选择2013年1月-2016年12月于医院妇科、产科行手术的患者573例;采集患者感染部位标本,分离培养病原菌及耐药性试验;调查患者的年龄、体重指数、手术时间、术中出血量、合并基础疾病、术后留置导尿管等临床资料。采用单因素和多因素分析影响术后医院感染的相关影响因素。结果 573例妇产科手术患者中有31例发生术后医院感染,医院感染发生率为5.41%,以呼吸系统感染13例占41.94%为主;31例术后医院感染患者中分离培养病原菌51株,其中革兰阴性杆菌28株占54.90%、革兰阳性球菌21株占41.18%、真菌2株占3.92%;铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢西丁耐药率较高,均>70%,大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药率较高,均>80%;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率均为100.00%;多元Logistic回归分析结果显示,体重指数≥25kg/cm2、手术时间≥90 min、术后留置导尿管、侵入性操作及术前使用抗菌药物为妇产科术后医院感染的影响因素。结论妇产科术后医院感染发生率较高,以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,术后医院感染影响因素较多,应针对感染影响因素采取相应的预防措施,避免术后医院感染的发生。

醋酸亮丙瑞林联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者血清EMAb水平、激素分泌及月经周期的影响

目的研究醋酸亮丙瑞林联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者血清抗子宫内膜抗体(EMAb)水平、激素分泌及月经周期的影响。方法选取2016年4月-2018年3月收治的子宫内膜异位症患者84例,采用随机单双编号分为观察组与对照组,每组42例。两组患者均行腹腔镜手术治疗,对照组术后给予醋酸亮丙瑞林皮下注射,观察组在对照组基础上联合替勃龙口服。比较两组患者性激素水平、骨密度、血清EMAb水平、Kupperman评分,记录月经周期及围绝经期症状。结果治疗后,两组患者雌二醇(E2)水平、血清EMAb水平、Kupperman评分、腰椎骨密度与股骨粗隆骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05)。同一组内,治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及E2水平,血清EMAb水平与Kupperman评分相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组内,治疗前后腰椎骨密度与股骨粗隆骨密度相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者月经复潮时间与月经周期正常率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组围绝经期症状发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论醋酸亮丙瑞林联合替勃龙能够有效降低血清EMAb水平与Kupperman评分,减少骨质流失与围绝经期症状,调节性激素水平,不影响月经复潮与周期。

复发性流产生化妊娠发病的危险因素分析

目的分析复发性流产(RSA)伴发生化妊娠的危险因素。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月该院收治的160例RSA患者的临床资料,根据是否伴有生化妊娠,分为观察组(RSA伴生化妊娠史,64例)和对照组(RSA无生化妊娠史,96例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析法探讨RSA患者伴发生化妊娠的高危因素。结果160例RSA患者中伴发生化妊娠者64例,发生率为40.00%。观察组患者流产次数>3次、有自身免疫性疾病者、体外受精—胚胎移植(IVF-ET)受孕率及空腹血糖受损率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、BMI、亚临床甲减病史、催乳素(PRL)异常率、宫腔疾病及血小板聚集异常率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,流产次数>3次、IVF-ET受孕方式、成熟卵子数及优质胚胎数是RSA伴发生化妊娠的独立影响因素(均P<0.05)。结论RSA伴发生化妊娠的影响因素较多,其中流产次数、IVF-ET及卵子胚胎质量较为显著。应针对影响因素开展个体化干预,以降低生化妊娠发生率。