LIS功能升级和流程改进在危急值闭环管理中的应用

目的通过实验室信息管理系统(LIS)功能升级和流程改进,实现危急值闭环管理。方法以LIS功能升级和流程改进前门诊标本危急值报告2 556例和住院标本危急值报告4 560例作为对照组,以进行LIS功能升级和流程改进后门诊标本危急值报告3 037例和住院标本危急值报告5 922例作为观察组,比较2组LIS功能升级和流程改进前后的差异。结果改进后的危急值报告及时率由改进前的86.1%升至97.6%,危急值通报率由改进前的98.3%升至100.0%,危急值回复及时率由改进前的84.0%升至99.4%。结论 LIS功能升级及流程改进能提高危急值的报告及时率、通报率、回复及时率,使临床第一时间获取危急值信息,及时采取措施。

临床检验危急值的回顾性分析与评价

目的了解某三级医院检验科危急值项目的实际报告情况,为进一步规范化管理危急值提供科学依据。方法利用东软实验室信息管理系统(LIS)对2019年检验科的各危急值项目发生(频次)率、危急值分布情况、危急值项目周转时间、危急值范围4个方面进行回顾性统计分析。结果2019年危急值发生率占比位居前三的项目分别是心肌肌钙蛋白T(16.54%)、钾(16.43%)、中性粒细胞绝对值(10.18%);危急值报告发生高峰是在上午时段(10:00—11:00);周一至周日的每天危急值报告数总体较平稳;临床科室危急值发生率排名前六的依次为血液科、急诊内科、ICU、肾内科、心内科、EICU;危急值项目中性粒细绝对值主要分布于血液科,心肌肌钙蛋白T主要分布于心内科等内科和重症科室,血钾主要分布于血透科和内科,血液酸碱度主要分布于急诊内科和重症科室;个别危急值项目实验室周转时间(仪器结果时间-危急值发送时间)P90存在较长现象,部分临床科室根据临床自身特点可以进行适宜调整危急值的范围,以及借助信息化手段增设判断条件来选择性报告危急值。结论危急值定期的回顾性分析与评估对危急值的报告有效性、实用性、安全性具有重要价值。

全自动生化流水线的建立与应用体会

全实验室自动化(TLA)是指将临床实验室自动化分析仪通过传送系统连接起来,进行流水线作业检测,实现样品运输、分类、前处理、检测、结果报告、后处理等全检验过程自动化[1].

LIS功能升级和流程改进在检验标本管理中的闭环应用效果

目的强化LIS功能在检验标本闭环管理中的应用,解决当前标本管理流程存在的问题,做到标本管理的标准化、规范化。方法将该院2016年6—8月未进行LIS功能升级及流程改进前,检验窗抽血的门诊标本139 555份和标本岗位接收的住院标本107 577份作为对照组;2017年6—8月进行LIS功能升级及流程改进后,检验窗抽血的门诊标本156 477份和标本岗位接收的住院标本136 505份作为观察组。结果改进后的门诊血标本漏抽率由改进前的150.48(DPM)降至19.17(DPM),住院标本丢失率由改进前的306.76(DPM)降至14.65(DPM)。结论 LIS功能升级及流程改进用于标本闭环管理用,能大大降低标本的丢失率及漏抽率,改善医患关系,规范标本管理,各科室岗位的责任和义务更清晰。

优化凝血流水线与实验室信息系统网络配置连接案例分享

人力支出少、检测速度快、报告时间短、检验质量高、耗材成本低是建设检验医学中心的硬核因素。检验医学中心的建设不可缺少流水线的投放。流水线指不同的分析仪器与分析前后的样本处理系统通过自动化及信息网络进行连接,在信息流的主导控制下,形成大规模的实验室常规自动化检验过程[1]。生化流水线、免疫流水线、血凝流水线、血球流水线等在检验科发挥“主力军”的重要作用,是支撑检验业务量的有力保障。

门诊检验条码退费的闭环管理应用

依托医院信息系统(HIS)与实验室信息系统(LIS)的无缝连接平台,实现标本的全流程条码化和信息化管理[1]。但门诊退费检验条码如何闭环管理是一个比较棘手的问题,现将我院使用经验介绍如下:1检验科门诊检验条码管理现状1.1检验条码打印检验条码信息化管理在医疗机构已广泛普及,条码系统的投入使用可提高工作效率、缩短测定周期,进一步优化和规范检验流程[2]。部分医院的门诊检验条码设在检验科打印,也有医院设在收费处打印,还有医院是自助打印。

我院检验科实验室信息管理系统出现信息问题93例分析

目的分析该院检验科实验室信息管理系统(LIS)出现的信息问题,探讨专设LIS管理员对检验科日常信息问题处理的重要性。方法选取该院检验科2017年3月至2018年3月在日常工作中碰到的信息问题总计93例,并选取较为典型的案例做分析。结果产生信息问题的原因:网络39例(41.9%),软件20例(21.5%),电脑20例(21.5%),仪器7例(7.5%),个人操作原因3例(3.2%),数据端口4例(4.3%)。结论专设检验科LIS管理员有助于日常工作信息问题快速解决。

依托钉钉平台在危急值管理中的应用价值研究

目的 依托钉钉平台提升危急值处理管理水平。方法 分析应用钉钉平台技术前存在的问题,研发钉钉电话语音自动播报危急值功能,与LIS、HIS工作站做接口,实现LIS工作站危值“发送键”与钉钉电话语音播报同步运行,实时记录临床危急值接收时间,临床医生危急值处理动作回传,实时记录临床处理危急值时间。结果 2020年1—6月(应用前)住院标本危急值处理及时3472例(97.2%),2021年1—6月(应用后)住院标本危急值处理及时2635例(71.9%)。应用后危急值处理及时率明显低于应用前,但应用前部分(997例)危急值的回复提交仅代表临床接收到危急值而非进行处理的时间,应用后真实地记录了危急值信息成功接收到危急值处理的过程。结论 依托钉钉平台可以真实反映临床处理危急值是否及时,促使危急值管理水平提升。

医共体检验中心共享平台的建立和应用体会

县域医疗服务共同体(简称医共体)是落实分级诊疗制度机制的体现,是医疗卫生服务体系供给侧结构性改革的一个重要组成部分。其目的是把县级医院和基层医疗机构紧密整合,实现资源和信息共享,促进优质医疗卫生资源的纵向下沉,解决基层医疗机构人才缺乏、设备不足、服务能力不强等问题[1]。

我院住院常规标本的实验室内周转时间分析与改进

目的探讨该院住院常规标本的实验室内标本周转时间(TAT)数据分析与改进。方法参照2017年全国临床检验质量指标初步规范的大数据来设定TAT中位数,生化79分钟,自动化免疫105分钟,三大常规30分钟,凝血46分钟。改进前2018年1—4月生化、自动化免疫、三大常规、凝血四个专业的室验室内TAT中位数作为对照组。分析对照组TAT延长因素并采用相应改进措施。改进后2019年1—4月生化、自动化免疫、三大常规、凝血四个专业的实验室内TA T中位数作为观察组。比较两组四个专业TA T中位数达标情况、TAT1和TAT2合格达标率。结果对照组四个专业的TAT中位数均未达标,TAT1合格达标率为68.0%,TAT2合格达标率为72.0%;观察组四个专业的TAT中位数均达标,四个专业的TAT1合格达标率为92.0%,TAT2合格达标率为95.0%。结论通过实验室内TAT的分析与改进,可有效缩短住院患者常规标本的检测报告时间,让患者满意和临床认可。

血清胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ和胃泌素-17检测对胃癌诊断与预后判断的临床意义

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ（PGI／PGII）、胃泌素-17（G-17）在胃癌诊断与预后判断中的应用价值。方法选择2014年10月至2015年12月胃溃疡患者50例为胃溃疡组，选择同期收治的胃癌患者32例为胃癌组，选择胃癌术后〉3年的10例患者为胃癌术后组，选择体检均合格的健康者82例为对照组。采用酶联免疫法（ELISA）测定血清胃蛋白酶原Ⅰ／Ⅱ、胃泌素-17等血清胃功能指标。结果胃溃疡组血清PGⅠ水平高于对照组（P〈0．05），但PGⅡ与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；胃癌组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均低于对照组（P〈0．05）；与胃癌组比较，胃癌术后组患者的血清PGⅠ、PGⅡ浓度均下降（p〈0．05）。胃溃疡组、胃癌组的血清G-17浓度均高于对照组（P〈0．05）。PGⅠ筛查胃癌ROC曲线下的面积为0．902，最佳界值为PGⅠ〈74ng／ml，其灵敏度和特异度分别为86．1％与74．8％；PGⅠ／PGⅡ比值筛查胃癌的ROC曲线下的面积为0．758，最佳界值为PGⅠ／PGⅡ比值〈4，其灵敏度和特异度分别为88．5％与61．7％。结论PGⅠ、PGⅡ、G-17等血清胃功能指标的测定在胃癌诊断及预后中具有较高的参考价值，对胃癌术后复发的监控也有一定的临床意义。

冬病夏治防治儿童哮喘社区管理模式的探讨

[目的]探讨如何建立和推广冬病夏治防治儿童哮喘的社区管理模式。[方法]在区卫计局的监管和各社区卫生服务中心的参与下,利用省卫生厅医改项目平台,首先建立管理和技术指导网络,初步制定冬病夏治防治儿童哮喘的社区管理模式和具体内容,再统一工作开展的步骤与方法,选择3家社区合作医院做好培训,并初步建档,开展哮喘之家、冬病夏治策划,保证足够的病源,最后由社区医生定期随访、健康宣教等方式,使社区管理模式得以健全和完善。[结果]初步建立了一套符合本地区采用冬病夏治防治儿童哮喘的社区管理模式,降低了儿童的哮喘急性发作频率,减少了门诊静脉输液、雾化治疗,有效提高了哮喘患儿的临床疗效。[结论]冬病夏治防治儿童哮喘社区管理模式的建立,能有效提高儿童哮喘的防治效果,值得借鉴推广。