以肺亚段为解剖单元的肺结节切除术单中心回顾性分析

目的 探讨以肺亚段为解剖单元的肺结节切除术的安全性及短期疗效。方法 回顾性分析2019年5月至2021年10月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科同一手术者行单孔胸腔镜解剖性肺亚段切除术(含联合亚段)和肺段切除术(含联合肺段)的肺小结节患者129例。根据手术方式将其分为亚段组(44例)与肺段组(44例),对比2组围术期资料和短期疗效。结果 在性别、年龄、体重指数以及结节直径差异均无统计学意义。2组患者清扫淋巴结数、胸液量、带管天数差异均无统计学意义。亚段组手术时间长于肺段组[132.5(107.5,158.0)min比90.0(80.0,120.0)min,P<0.05],并且亚段组术中出血量多余肺段组[20(20,30)mL比20(10,20)mL,P<0.05]。亚段组术后住院天数少于肺段组[4.00(3.00,4.75)d比4.00(3.25,5.00)d,P<0.05]。2组均未出现30 d死亡病例,随访1年均无复发病例。结论 以肺亚段为解剖中心的肺结节切除术安全可靠,可用于肺结节的治疗。肺功能改变和远期疗效还需进一步研究。

骨髓间充质干细胞联合白细胞介素-6单克隆抗体诱导大鼠心脏移植免疫耐受的研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）和白细胞介素-6单克隆抗体（IL-6 mAb）对大鼠心脏移植免疫耐受的影响及机制.方法 供体SD大鼠和受体Wistar大鼠各20只随机分成4组：Ⅰ组：SD大鼠到Wistar大鼠同种异位腹腔心脏移植;Ⅱ组：受体术前连续5d和术后连续3d经颈静脉输注生理盐水,每天0.2ml;Ⅲ组：受体术前连续5d和术后连续3d经颈静脉输注MSCs,每天0.2ml（MSCs：1.0×106/0.2ml）;Ⅳ组：受体术前连续5d和术后连续3d经颈静脉输注MSCs和IL-6 mAb[100μg/（kg·d）].检测供心存活时间、供体心脏病理改变,受体调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg）比例,叉状头/翅膀状螺旋转录因子（FoxP3）蛋白表达率,辅助性T细胞17（Th17）比例和外周血中转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素（IL）-10、IL-2、IL-6、IL-17的变化.结果 Ⅳ组平均存活时间[（40.800±8.815）d]较其他组[Ⅰ：（7.600±1.140）d;Ⅱ：（8.600 ±1.817）d;Ⅲ：（21.800 ±1.304）d]明显延长;CD4＋CD25＋Treg细胞比例[Ⅰ：（4.70±0.15）%;Ⅱ：（4.90±0.40）%;Ⅲ：（11.22±0.28）%;Ⅳ：（21.40±0.62）%]、FoxP3蛋白表达率[Ⅰ：（71.21±1.05）%;Ⅱ：（71.07±1.41）%;Ⅲ：（72.69±3.84）%;Ⅳ：（96.24±1.42）%]、IL-10[Ⅰ：（29.03±1.05）pg/ml;Ⅱ：（30.40±1.63）pg/ml;Ⅲ：（88.65±1.84）pg/ml;Ⅳ：（136.14±2.32））pg/ml]、TGF-β1[Ⅰ：（165.52±8.68）pg/ml;Ⅱ：（169.73±3.45）pg/ml;Ⅲ：（339.38±13.40）pg/ml;Ⅳ：（475.79±10.11）pg/ml]检测结果Ⅲ、Ⅳ组高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅳ组高于Ⅲ组;Th17细胞比例[Ⅰ：（7.18±0.48）%;Ⅱ：（6.98±0.61）%;Ⅲ：（4.16±0.23）%;Ⅳ：（1.28±0.19）%]、IL-6[Ⅰ：（70.96±1.20）pg/ml;Ⅱ：（70.06±2.10）pg/ml;Ⅲ：（42.94±2.14）pg/ml;Ⅳ：（16.57±1.05）pg/ml]、IL-2[Ⅰ：（112.94±3.52）pg/ml;Ⅱ：（111.48±2.71）pg/ml;Ⅲ：（66.96±1.04）pg/ml;Ⅳ：（33.31±1.41）pg/ml]、IL-17[Ⅰ：（96.86±1.15）pg/ml;Ⅱ：（92.72±4.91）pg/ml;Ⅲ：（49.49±1.63）pg/ml;Ⅳ：（21.22±0.82）pg/ml]检测结果：Ⅳ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅳ组低于Ⅲ组.结论 MSCs联合IL-6 mAb可显著提高受体CD4＋CD25＋FoxP3＋Treg细胞的比例、降低Th17细胞比例,下调IL-2、IL-17,上调IL-10、TGF-β1等免疫抑制因子的表达,从而达到显著延长大鼠同种心脏移植物的存活时间.

冠状动脉旁路移植术148例外科治疗体会

目的总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验。方法对148例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植手术,其中体外循环冠状动脉旁路移植术18例,非体外循环冠状动脉旁路移植术130例。结果 145例患者痊愈出院。手术死亡3例,死于低心输出量综合征1例,多脏器功能衰竭2例。结论冠状动脉旁路移植术对冠心病的治疗是安全有效的。

心脏瓣膜置换术442例临床分析

目的总结人工心脏瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法回顾分析442例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料。结果 442例中437例痊愈出院,早期(术后30d内)死亡5例,术后2年内猝死3例,4年后猝死1例。结论优化围术期处理,选择合适手术时机,加强心肌保护,改进手术方式是提高人工瓣膜置换术疗效的重要因素。

AKT1基因过表达骨髓间充质干细胞的建立

目的使用慢病毒系统建立AKT1基因过表达的稳转骨髓间充质干细胞。方法扩增AKT1cDNA基因,并构建AKT1-cDNA表达载体,再结合穿梭质粒pCDH1-AKT1转染人胚肾293T细胞进行扩增后,使用慢病毒转染系统进行基因重组,并以其为载体转染猪的骨髓间充质干细胞,观察其荧光表达,采用Western blot和RT-PCR分别检测AKT1蛋白和mRNA表达水平。结果双酶切鉴定和测序结果表明,所获取的cDNA为AKT1的蛋白质编码功能区基因。293T细胞和骨髓间充质干细胞的转染效率均达到90%以上。Western blot和RT-PCR结果表明,稳转细胞的AKT1蛋白和mRNA表达水平均明显高于原代细胞。结论成功构建AKT1-cDNA表达载体;通过使用慢病毒系统,猪骨髓间充质干细胞能长期稳定过表达AKT1。