视听整合连续测试对不同年龄注意缺陷多动障碍儿童的诊断价值

目的探讨视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test, IVACPT)对不同年龄注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床诊断价值。方法 对2021年3月—2022年7月因怀疑ADHD而就诊的604例6~16岁儿童,以《精神障碍诊断和统计手册(第5版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, DSM-5)作为诊断标准回顾性分析IVA-CPT的测评结果。将儿童按年龄分组,分析两种评估方式(DSM-5与IVA-CPT)的差异。结果 IVA-CPT诊断ADHD的灵敏度为60.00%~82.22%,特异度为51.28%~63.16%;两种评估方式在6~11岁各组中具有一般至中等的诊断一致性(Kappa=0.275~0.407, P<0.05)。IVA-CPT对各组儿童ADHD的分型结果显示:注意缺陷型的灵敏度为51.52%~75.00%,特异度为52.63%~68.89%;多动/冲动型的灵敏度为40.90%~66.67%,特异度为55.71%~92.16%;混合型的灵敏度为40.00%~62.50%,特异度为67.86%~91.38%。在6~10岁各组中,两种方式评估注意缺陷症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.238~0.373,P<0.05);在6岁组,两种方式评估多动/冲动症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.374,P<0.05)。结论 IVA-CPT适合用于6~10岁儿童的ADHD筛查,对11岁以上儿童需结合临床观察及其他测试结果综合判断。在分型诊断中,IVA-CPT对6~10岁注意缺陷型ADHD儿童有一定的辅助诊断价值;对11岁以上注意缺陷型ADHD、所有年龄多动/冲动型和混合型ADHD儿童,使用IVA-CPT评估时应谨慎判断。

汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见

发展性阅读障碍是一种以儿童阅读能力显著落后于年龄和智力应有水平为主的障碍,属于具有遗传基础的神经发育性障碍。目前国内对发展性阅读障碍的评估、诊断与干预多出现在科研场合,临床诊疗和教育性质的应用明显不足。专家意见采用专家书面反馈意见和视频会议讨论的形式,以发展性阅读障碍的病因学基础为指导,对发展性阅读障碍的临床表现、诊断流程及干预原则等形成统一意见,旨在为相关专业领域医师和康复专业人员提供参考和帮助,亦为开展对发展性阅读障碍的教育性干预活动提供参考。

2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标准的建立

【目的】 掌握 2～ 3岁儿童正常的词汇和语法发展规律 ,初步拟定儿童语言发育迟缓的筛查标准。 【方法】 以 713名 2 4～ 47月的儿童为研究对象 ,由父母报告小儿能自发表达的词汇、助词和表达结构量 ,按正常人群词汇和结构表达量的第 5和第 10百分位界定语言发育迟缓和语言发育迟缓可能。 【结果】 2 4～ 2 5个月儿童词汇量的第 5和第 10百分位分别为 3 0和 5 0个词汇 ,3 0～ 3 5个月的男童结构表达量的第 5和第 10百分位分别为 3 .3和5 .9个 ,女童分别为 5 .9和 8.2个。 【结论】 2～ 3岁儿童语言发育迟缓的筛查标准为 :2 4个月词汇量少于 3 0 ,3 0个月男童结构表达量少于 3个 ,3 0个月女童结构表达量少于 5个。 2～ 3岁儿童语言发育迟缓可能的筛查标准为 :2 4个月词汇量少于 5 0 ,3 0个月男童结构表达量少于 5个 ,3 0个月女童结构表达量少于 8个。

末梢血纸片法检测血铅的方法学研究

目的 建立一种简便、快速、经济 ,符合我国国情的血铅检测方法。方法 选用S&S 90 3滤纸 ,首先测定滤纸的铅本底 ,随后检测血滴在滤纸上的扩散度 ,并进行纸片法血铅的重复性测定和重吸收试验。结果 ①以铅标准溶液为标准测得的空白滤纸铅含量为 (5 .2± 2 .1) μg/L ,经背景校正后空白滤纸铅含量为 (1.3± 0 .4 )μg/L。②血滴量在 30～ 5 0 μl之间时 ,血液在滤纸上的扩散度和血铅浓度较恒定 ,血滴量少于 2 0 μl则血铅结果偏低 (P <0 .0 1)。③在连续 4周的测定中 ,纸片法所测血铅浓度与静脉血比较 ,两者具有高度相关性 (r =0 .9391,0 .970 8,0 .96 6 6 ,0 .95 5 3,P <0 .0 1)。④纸片法的重吸收率为 95 .5 %～ 12 3.7%。

上海市青浦城乡家庭育儿知识获取途径研究

目的探讨不同经济、文化和地理条件下,婴幼儿家庭获取育儿知识的途径及其特点,以及对 0～ 3岁儿童词汇发育的影响.方法随机抽样上海青浦地区位于城区和乡镇各 3个社区 562名儿童的家庭,调查主要教养人的情况(年龄、职业、学历);获取育儿知识的途径及最关心孩子的问题.结果①两组的教养人均以祖辈为主,乡镇组的教养人平均年龄显著高于城区组,但学历显著低于城镇组.②城区组中绝大多数家庭以书籍和杂志作为获取育儿知识的最主要途径,其次为广播和电视;乡镇组中选择书籍和杂志的比例显著低于城区组,而选择广播和电视的则远多于城区组.乡镇组中从长辈、亲友、医师和教师那里获取育儿知识的比例远远高于城区组.③城区组和乡镇组家庭最关注的都是孩子的智力发育,其次是营养素的缺乏.④ 30个月前,两组儿童词汇发育无差别.结论育儿的书籍和杂志是青浦城区家庭获取育儿知识的最主要途径,广播和电视的作用远不如书籍和杂志.但青浦乡镇中广播和电视在获取育儿知识方面的作用与书籍和杂志相仿,两者均作为乡镇家庭获取育儿知识的主要途径.长辈、亲友、医师和教师也是乡镇家庭获取育儿知识不容忽视的一个重要途径. 30个月前,婴幼儿的词汇发育并不受经济、文化、城乡差别以及育儿知识获取途径的影响.

儿保门诊中婴幼儿喂养困难的分析

【目的】 分析婴幼儿喂养困难的原因 ,探讨口腔功能对婴幼儿进食行为的影响以及相关的干预措施。 【方法】 分析儿保门诊中喂养困难的好发年龄及原因。 【结果】 6～ 2 4月的婴幼儿为喂养困难的好发年龄 ,其喂养困难的原因以口腔功能问题为主 (5 1.3 % )。 【结论】 造成婴幼儿喂养困难的口腔功能问题主要由家庭环境强化所致 ,儿童缺乏足够的学习机会去尝试不同质地的新食物。

上颌骨前方牵引配合快速括弓治疗骨性Ⅲ类错畸形的疗效分析

目的:根据前颅底解剖结构的稳定性为基础建立参考坐标系,评价上颌骨前方牵引配合快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错畸形的疗效。方法:选择20例采用上颌骨前方牵引矫治的骨性Ⅲ类错畸形青少年患者为实验组,20例未进行任何治疗的骨性Ⅲ类错畸形青少年患者为对照组,运用前颅底解剖结构重叠建立坐标系,对矫治(观察)前、后的侧位片进行头影测量分析。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组矫治后的上颌长度(PtmANS)平均增加2.08 mm,对照组为1.34 mm,差异显著(P<0.01);实验组和对照组的SNA和代表上颌骨相对位置的A-N具有显著差异(P<0.05)。实验组的上颌骨矢状向相对位置(S-Ptm)平均前移0.23 mm,对照组为0.21 mm,差异无显著性(P>0.05)。结论:运用前颅底解剖结构重叠建立坐标系,可以更为全面地评价上颌骨前方牵引矫治后颌骨硬组织的变化。

锌卟啉在儿童铅中毒筛查中的应用价值

为探讨锌卟啉测定筛查儿童铅中毒的可能性，以416名学龄前儿童为对象，通过同时测定血铅和血ZnPP浓度，分析两者之间的剂量－效应关系。结果表明，随着血铅水平的提高，血铅和ZnPP间的相关关系逐渐密切，到血铅水平在150μg／L以上时，两者间的相关关系明显，达到显著的统计学意义。特别是血铅水平在200μg／L的人群，两者之间的相关系数达0．5878（P＜0．01）。据此认为，对铅污染明显、儿童平均血铅水平高于150μg／L的城市（或社区），可以ZnPP代替血铅测定筛查儿童铅中毒，而在那些儿童血钳水平的均值在100μg／L甚至更低的城市（或社区），则不适合用ZnPP进行儿童铅中毒的筛查。

用背数代替词汇对WISC-R测试结果的影响

【目的】 探讨在WISC R测试中 ,用背数测试项目代替词汇测试项目对WISC R测试结果的影响。 【方法】 对 69例儿童同时进行言语部分的六个项目测试 ,分析以“背数”代替“词汇”对言语智商 (intelligencequotient ,IQ)和总IQ的影响。 【结果】 当操作IQ处于 85～ 99时 ,用“背数”和“词汇”分别得出的言语IQ和总IQ差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;当操作IQ <85或 >99时 ,两种测试方法的言语IQ和总IQ无差异。 【结论】 当儿童的操作IQ处于 85～ 99时 ,不宜用“背数”代替“词汇” ,否则将高估儿童在WISC R中的言语IQ和总IQ ;当操作IQ <85或 >99时 ,用“背数”代替“词汇”不至于明显影响WISC

婴幼儿边缘型维生素B_1缺乏症

目的探讨婴幼儿夜寐不安的原因及更有效地治疗夜寐不安的婴幼儿。方法对２５例以夜寐不安为主要表现，同时伴有烦躁、纳差的２岁以下小儿进行临床观察和红细胞转酮醇酶活力（ＴＰＰ效应）的测定。结果１６％的小儿属边缘型维生素Ｂ１缺乏，２０％属严重缺乏，而对照组小儿仅有６．７％属维生素Ｂ１缺乏症。经统计学处理，两组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。实验组小儿经补充维生素Ｂ１１０ｍｇ１日３次口服１周后，临床症状明显好转的约占５０％，好转占３０％～４０％，而症状无改善的仅占１０％左右。治疗前ＴＰＰ效应异常者，经上述治疗后ＴＰＰ效应全部转为正常。结论口服补充维生素Ｂ１对治疗边缘型维生素Ｂ１缺乏症的效果是满意的。

隐睾的病因及预后

隐睾好发于早产低体重儿，可随生长发育而自行下降，在新生儿男孩中的发病率为２．５％～３．０％，３个月时的发病率可降为１．０％～１．４％，如果６个月～１２个月时仍未下降，自发下降的可能性就很小。由于隐睾是男性不育和睾丸癌的重要危险因素，建议在２岁内进行治疗。目前手术治疗是常用方法，激素治疗是辅助手段。

维生素D受体与佝偻病

维生素Ｄ缺乏性佝偻病是严重危害我国儿童健康的常见病之一，国外对维生素Ｄ受体（ＶＤＲ）基因型与１，２５（ＯＨ）２Ｄ３和钙代谢的研究已相当深入。本文借鉴国外的研究结果来推断佝偻病与ＶＤＲ基因型之间的关系，旨在为佝偻病的防治工作探索一条新途径。

婴儿听力丧失的早期检测

婴儿听力丧失对语言发育和学习能力均产生不利的影响，早期检测、早期干预有助于听力丧失小儿的语言发育。本文就早期筛查对象和筛查方法作一论述。

上海市某工业区内273名学前儿童血铅水平及其影响因素调查

随着全球工业化和城市化进程的加快,环境铅污染逐渐成为突出的问题,最近国外的资料表明,此已是影响儿童生长发育的重要因素,而国内鲜见类似研究报道。为此。

基于调查问卷的中国城市小学生遗尿患病率及其生活质量状况

目的调查中国小学生夜间遗尿患病率及其与生活质量的关系。方法研究数据来源于全国城市学龄儿童睡眠状况研究,抽样方法为多级随机整群抽样。发放问卷23791人,21755人返回的问卷符合质量控制要求。采用描述性统计分析中国小学生遗尿的患病率;以是否遗尿为因变量,《儿童一般生活质量评估调查问卷》25个条目为自变量,建立Logistic回归方程,分析遗尿与非遗尿儿童生活质量各条目的差异。结果中国小学生遗尿患病率为4.6%,调查的9个城市遗尿患病率以武汉最高(7.4%),上海最低(3.3%)。中国小学生遗尿男女生之比为1.51∶1。Logistic回归方程显示,遗尿与常常被人责骂(除父母、老师外)、常常伤害他人、常常生病和常常被老师责骂等生活质量因子具有正性关系;遗尿与通常有很多好朋友、常常帮助他人、通常认为父母是爱他的和通常用功学习等生活质量因子具有负性关系。结论基于问卷调查的中国小学生遗尿患病率为4.6%,遗尿与儿童生活质量中环境状态有密切的关系。

锌对幼鼠脑发育的影响

本文用配伍比较的方法研究锌对幼鼠脑发育的影响及其作用机制。本实验用低锌饲料复制了缺锌的幼鼠动物模型，并对此进行了迷官学习能力的测定、大鼠脑内ＤＮＡ、ＲＮＡ浓度和游离氨基酸水平的检测以及脑部超微结构的观察。结果表明，缺锌影响大鼠的脑发育，学习能力下降。这些变化可能与脑内ＤＮＡ、ＲＮＡ合成减少，游离氨基酸水平的变化有关。补充锌剂后，缺锌大鼠生长加速，脑内ＤＮＡ、ＲＮＡ浓度及游离氨基酸水平可恢复正常，同时，其学习能力也恢复正常。提示锌对脑发育及其功能有重要作用。在脑发育的关键时期，避免缺锌具有重要的实际意义。

铅对儿童智能发育的影响

测定了160名来自铅作业工厂厂区内幼托儿童血铅水平,均值为227μg/L,血铅≥250μg/L 者占32%。30月龄以下小儿血铅水平与 Bayley 婴儿发育量表中 MDI 和 PDI 无关;可能与铅接触时间短有关;46月龄以上儿童血铅与总 IQ,操作 IQ 和语言 IQ 呈负相关,高铅组儿童各智商均显著低于低铅组,高铅对智能的影响是全面性的。

铅对儿童心理发育的中、远期影响

近年来环境铅污染对儿童健康的影响已日益引人关注。我们既往的研究表明,血铅过高可对儿童近期心理发育产生不利影响,但关于其中远期影响尚有待于进一步探索。我们于1989年6月对43名儿童(少年)在脱离铅污染环境3年后进行智商、

上海市防控2019冠状病毒病(COVID-19)儿科质控工作的指导性意见(第一版)

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括:工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。