冠状动脉影像学与心电图检查诊断老年冠心病价值的对比研究

目的比较冠状动脉CT血管造影(CTA)与心电图对老年冠心病(CHD)患者的诊断价值.方法选择拟诊冠心病的老年住院患者148例,分别行冠状动脉CTA和心电图检查。其中有96例同时行冠状动脉造影检查。按冠状动脉造影结果分析冠状动脉CTA及心电图诊断冠心病的敏感度(阳性率)、特异度(阴性率)结果冠状动脉CTA的敏感度为901%、特异度为881%、符合率为88 8%心电图诊断CHD的敏感度为720%、特异度为571%、符合率为68 8%。冠状动脉造影狭窄程度≥90%的病变,心电图的敏感度最高,假阴性率最低;狭窄程度<90%者与≥90%者比较,心电图敏感度较低,差异显著(均P<001)结论冠状动脉CTA发现有意义血管狭窄的敏感度、特异度较高,可作为老年冠心病诊断的有效方法;

胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者心功能及NT-proBNP、cTnI水平的影响

目的分析胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者心功能及NT-proBNP、cTnI水平的影响。方法选择杭州市萧山区第一人民医院2018年6月至2019年12月收治的86例急性心肌梗死后室性心律失常患者,以随机数字表法分成对照组与研究组,各43例。对照组患者采用利多卡因治疗,研究组患者采用胺碘酮治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后心电图指标、心功能指标及血清NT-proBNP、cTnI水平;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者24 h内室性心率失常发生次数减少,研究组少于对照组;两组患者PR间期延长,研究组长于对照组;两组患者QRS波时限缩短,研究组短于对照组;两组患者血清NT-proBNP、cTnI水平降低,研究组低于对照组;两组患者SV、LVPS、LVEF水平升高,研究组高于对照组;治疗期间研究组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常,可改善患者血清NT-proBNP、cTnI水平及心功能,利于缓解心律失常症状,且安全性较高。

心脏移植受者移植后新发糖尿病的危险因素分析

目的探讨心脏移植受者移植后新发糖尿病（PTDM）的发生情况、其独立危险因素及其对受者中期存活的影响。方法从单中心自2004年6月至2012年5月完成的301例心脏移植受者中选取术后存活时间≥6个月且术前无糖尿病的患者226例进行随访，随访中位时间为41个月。按美国糖尿病协会2006年修订版中PTDM的诊断标准将研究对象分为PTDM组（53例）和非FrrDM组（NPTDM组，173例）。对可能影响PTDM发生的术前和术后因素进行单因素分析，再利用Logistic回归分析模型进行独立危险因素分析，并绘制移植受者的Kaplan-Meier生存曲线。结果226例患者PTDM发生率为23．5％。Logistic回归分析得到的PTDM发生独立危险因素为年龄（相对危险度=1．05，95％可信区间为1．01～2．30，P=0．012）和一级亲属糖尿病家族史（相对危险度=1．90，95％可信区间为1．04～4．10，P=0．032）。术后1、3和5年PTDM组存活率分别为100．0％、98．0％和89．8％，NPTDM组存活率分别为98．2％、94．2％和92．4％。Log-rank检验显示，PTDM组和NPTDM组的生存曲线中存活率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTDM是心脏移植术后常见的并发症，患者年龄和一级亲属糖尿病家族史是其发病的独立危险因素。PTDM患者经相应治疗后，中期生存未受明显影响。

心脏再同步治疗术中心脏静脉造影球囊破裂处理一例

心脏再同步治疗(CRT)可有效改善心力衰竭伴左束支传导阻滞患者的症状,降低其住院率和全因死亡率。CRT的关键技术为经冠状静脉窦(CS)将左心室导线植入靶静脉,存在一定风险和并发症。本文报道1例82岁患者在CRT术中因操作不慎而出现心脏静脉造影球囊破裂及相应处理。