可手术三阴乳腺癌对两种新辅助化疗方案的临床近期疗效比较

目的观察两种不同新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床变化,并进行近期疗效及不良反应的比较,以探讨新辅助化疗在可手术三阴乳腺癌中的合理应用。方法分析可手术三阴乳腺癌50例患者,所有入选患者分成CEF(环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶)组与TE(多西紫杉醇、表阿霉素)组,采用病例随机对照研究方法进行新辅助化疗,化疗周期为3个疗程,采用实体瘤治疗疗效评价(RECIST)标准对乳腺原发病灶进行比较。结果 CEF组的临床有效率为48.1%,TE组临床有效率为78.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05),CEF组病理完全缓解(pCR)1例(3.7%),TE组pCR 2例(8.7%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。CEF、TE两组方案的主要不良反应发生情况相似,术后切口感染、出血、皮瓣坏死的发生两者比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种新辅助化疗方案对三阴乳腺癌均有良好的效果,TE组临床有效率高于CEF组,两者不良反应相似。

三阴乳腺癌患者107例临床特征及生存分析

目的探讨三阴乳腺癌的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析107例三阴乳腺癌患者的临床资料,应用Kap lan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果三阴乳腺癌占所有乳腺癌患者的15.6%,均为女性。三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌总的7年生存率分别为51.3%及74.1%,两组差异有显著性(P<0.01)。肺部转移为该组患者的常见部位;单因素分析显示患者的年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结是否转移均为预后影响因素。多因素分析结果表明肿瘤大小、淋巴结是否转移为影响预后的独立因素。结论三阴乳腺癌临床并不少见,肿瘤大小、淋巴结是否转移是影响三阴乳腺癌患者预后的危险因素。

原发性食管小细胞癌28例临床特征及预后分析

目的探讨可切除原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESCC)的临床特征及预后影响因素。方法分析28例PESCC患者的临床资料,分析影响预后的相关因素。结果PESCC占同期手术切除食管恶性肿瘤患者的1.3%,男20例,女8例。总的1、2、3年生存率分别为67%、32%、14%,中位生存时间为19个月;N0组的3年生存率明显高于N1组,两组差异统计学意义(P<0.01)。肝脏为该组患者的常见转移部位;单因素分析显示肿瘤长度、肿瘤浸润程度、血清CEA水平升高、淋巴结是否转移为预后影响因素。多因素分析结果表明肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移为影响预后的独立因素。结论PESCC临床少见,预后差,肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移是影响PESCC患者预后的危险因素。

Survivin和DcR3在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨Survivin、DcR3在胃癌中的表达及临床意义,以及两者表达的关系。方法采用免疫组织化学法检测60例胃癌和30例胃炎组织Survivin和DcR3的表达。结果 Survivin在60例胃癌和30例胃炎的阳性表达率分别为61.7%和6.6%,胃癌中Survivin的阳性表达率明显高于胃炎组织(P<0.01)。DcR3在60例胃癌和30例胃炎的阳性表达率分别为53.3%和3.3%,胃癌中DcR3的阳性表达率明显高于胃炎组织(P<0.01);Survivin、DcR3在T3、T4及有淋巴结转移的胃癌中的阳性表达率显著高于T1、T2及无淋巴结转移的胃癌(P<0.01),Survivin、DcR3在胃癌中的表达呈正相关(2=4.389,P<0.01,r=0.499)。结论 Survivin、DcR3两者与胃癌的病理分期密切相关,术前联合检测胃癌患者Survivin及DcR3的表达对其分期诊断有一定价值。

食管癌术后早期肠内营养预防肺部感染的临床研究

目的研究食管癌术后早期肠内营养对预防肺部感染所起的作用.方法把食管贲门癌剖胸切除术患者随机分为治疗组(EN)和对照组(PN).EN组(n=50)采用术后第1～5天经鼻肠营养管滴饲能全力500～1 000ml/d,PN组(n=45)术后仅予静脉营养支持;两组病例均在术后第1天和第5天查血淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白,观察这5 d内有否肺部感染.结果EN组术后无肺部感染病例,PN组4例;EN组术后第1天和第5天的白蛋白和淋巴细胞计数前后对比升高明显(P＜0.01),而PN组稍有升高(P＞0.05);两组患者的转铁蛋白和前白蛋白前后对比轻微升高(P＞0.05).结论食管癌术后早期肠内营养有预防肺部感染作用.

食管癌组织Survivin表达及其与Bcl-2表达相关性研究

目的:研究Survivin在食管癌发生、发展中的作用及其与预后、Bcl-2表达的关系。方法:应用免疫组化SP法检测Sur-vivin和Bcl-2在30例正常食管黏膜组织、106例食管癌组织中的表达。结果:Survivin在食管癌组织中的阳性表达显著高于正常食管黏膜组织,P=0.000;食管癌浸润浆膜层组的Survivin阳性表达明显高于浸润肌层组,P=0.013;食管癌伴淋巴结转移组的Survivin阳性率显著高于无淋巴结转移组,P=0.011;Bcl-2阳性组的Survivin阳性表达明显高于Bcl-2阴性组,P=0.000;Sur-vivin阴性表达的食管癌病例术后5年生存率显著高于Survivin阳性表达的食管癌病例,P=0.043。结论:Survivin可作为食管癌的诊断标志,检测食管癌组织中Survivin的表达可作为判断食管癌转移及预后的参考指标。在食管癌组织中Survivin的表达与Bcl-2的表达密切相关,Survivin和Bcl-2在食管癌的发生、发展过程中起协调作用。

胃癌组织中自由基代谢变化与癌组织学类型及分化程度的关系

目的 研究胃癌组织中自由基代谢变化对胃癌发生及发展的影响。方法 52例胃癌患者新鲜离体胃癌标本 ,分别选取胃癌中央、癌旁、癌远侧端等三处组织 ,检测组织中超氧化物歧化酶 (SOD)活性及丙二醛 (MDA)含量。结果 胃非黏液性癌组织中SOD活性显著降低 ,MDA含量显著升高 ,且此变化随着癌组织分化程度的降低而愈加显著。胃黏液性癌组织中SOD活性、MDA含量均极度降低 ,且癌旁、癌远侧端组织中二者的下降也十分突出。结论 胃非黏液性癌胃壁组织的自由基反应活跃 ,胃壁组织抗氧化能力减弱 ,脂质过氧化反应及其损伤作用增强 ,并与癌组织的分化程度相关。胃黏液性癌胃壁组织的自由基反应低下 ,极低的SOD可能与本类型癌组织具有较强的浸润能力有关 。

影响临床T1乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的探讨预测T1乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的临床因素。方法对125例诊断为T1乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组均为女性患者,年龄24～71岁,中位年龄47岁;31例(24.8)患者有腋窝淋巴结转移。腋窝淋巴结转移1～3个者21例,占68;腋窝淋巴结转移大于等于4个者10例,占32。单因素分析结果显示,肿瘤大小、病理学类型、肿瘤分级、淋巴管受浸润有统计学意义,P值分别为0.004、0.041、0.000及0.000;在多因素分析中。结果显示肿瘤大小、肿瘤分化程度差、淋巴管受侵是预测腋窝淋巴结转移的危险因素,P值分别为0.013、0.035及0.000。结论肿瘤小于1cm、分化程度好、没有淋巴管受侵的早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率相对较低,患者能从前哨淋巴结活检术中获益。

脾囊肿的诊断和外科治疗

报告4例脾囊肿，手术3例，其中2例为单纯性脾囊肿，1例为假性脾囊肿，3例全部行脾切除术，均治愈，无并发症。B超、CT是发现、诊断脾囊肿的有效方法，本病的治疗多主张尽可能采取保留脾脏免疫功能的术式如脾部分切除术，对全脾切除者，应争取进行自体脾移植术。

腹壁手术切口裂开34例治疗体会

目的探讨腹部手术切口裂开的防治措施。方法回顾性分析34例发生腹壁手术切口裂开病例。结果34例腹壁切口裂开患者,11例在床边局麻下行分层缝合,2例出现再裂开后下采用全层减张缝合治愈;另23例在硬膜外麻醉下采用全层减张缝合后痊愈。全组未发生死亡病例。结论一旦出现腹壁切口裂开,应立即送手术室在硬膜外麻醉下采用全层减张缝合。重视对围手术期全身危险因素的处理,正确运用缝合技术,预防性采用全层减张缝合,可有效地预防腹部手术切口裂开。

早期“小乳房”乳腺癌保乳手术临床实践与思考

目的 :探讨早期“小乳房”乳腺癌保乳手术指征和临床效果。方法 :回顾性分析保乳手术 2 2例的临床资料。结果 :病理检查手术切缘均无癌组织残留 ;腋窝淋巴结转移 7例。本组术后均未发生表皮坏死和上肢水肿 ,皮下积液 1例 (经穿刺抽液治愈 )。随访 3 8～86个月 ,中位 5 6个月 ;腋窝局部复发 1例 ;3年生存率 10 0 % ,5年生存率 95 5 % ( 2 1/ 2 2 )。结论 :掌握手术指征和方法 ,对早期“小乳房”

胃癌组织中CuZn超氧化物歧化酶的代谢变化及其作用

目的探讨CuZn超氧化物歧化酶(CuZnSOD)的代谢变化与胃癌组织发生及发展之间的相互关系.方法 52例胃癌患者手术切除的新鲜胃标本,检测胃壁组织中CuZnSOD的活性;应用免疫组化的方法检测CuZnSOD在胃壁组织中的分布,并采用病理图像分析的方法进行灰度检测.结果胃非粘液性腺癌Ⅰ～Ⅳ级癌灶组织中CuZnSOD活性分别为:(62.85±8.47)、(60.94±6.51)、(36.76±3.73)、(39.04±3.85)NU/mgPr;其癌细胞中CuZnSOD灰度分别为:(128.91±14.11)、(120.07±5.34)、(97.73±5.87)、(83.83±7.28).胃粘液性腺癌组织中CuZnSOD活性为(17.73±1.74)NU/mgPr;其癌细胞多不表达CuZnSOD.CuZnSOD在正常对照组胃泌酸腺细胞中呈阳性表达,在胃粘液性腺细胞中呈阴性表达.结论胃非粘液性腺癌的发生可能来源于分布在胃体和胃底的胃泌酸腺细胞,CuZnSOD具有促进其癌细胞分裂和增生的作用.胃粘液性腺癌的发生可能来源于胃粘液性腺细胞,CuZnSOD与其癌细胞的发生、分裂和增生无关.

胃癌自由基代谢变化对胃区域淋巴结癌转移的影响

目的 研究胃癌胃壁组织中自由基代谢变化对胃区域淋巴结癌转移的影响。方法 5 2例胃癌患者新鲜离体胃标本 ,分别于癌中央、癌旁、癌远侧端等 3处取材 ,检测胃壁组织中SOD活性及MDA含量 ,并按照胃区域淋巴结有无癌转移及胃癌病理类型而进行分组。结果 胃癌淋巴结转移组 (A组 )与非转移组 (B组 )比较 ,癌中央组织中两组均表现为SOD活性显著降低 ,MDA含量显著升高 ,两组比较差异无显著性 ;而癌旁、癌远侧端组织比较 ,两者差异具有极显著性。胃非黏液性癌淋巴结转移组 (C组 )与非转移组 (D组 )比较 ,其结果与A ,B组一致。胃黏液性癌淋巴结转移组 (E组 )与非转移组 (F组 )比较 ,在各部位SOD及MDA差异无显著性。结论 胃非黏液性癌胃区域淋巴结癌转移与自由基代谢状况密切相关 ,胃壁中抗氧化能力降低 ,脂质过氧化反应增强将促进癌组织向胃区域淋巴结转移。而胃黏液性癌胃区域淋巴结癌转移与自由基代谢状况无关。

潮汕沿海地区食管癌样本库的建立及其应用

食管癌（esophageal cancer，EC）是全球常见八大恶性肿瘤之一，位居恶性肿瘤死亡率第六位[1-2]。依据组织病理类型分类，食管癌主要包括食管鳞癌和食管腺癌。食管鳞癌主要集中在亚洲的中东部和非洲等地区，而食管腺癌则在欧美等国家地区多发[3]。我国是世界上最主要的食管鳞癌高发国，食管鳞癌病例占全部食管癌病例的90%以上，并呈现明显的地理性分布差异，主要分布在河北、河南和山西三省交界的太行山地区，闽粤交界的潮汕沿海地区，鄂皖交界的大别山地区，四川北部地区，新疆哈萨克族居民居住地区和苏北地区等[4-5]。肿瘤流行病学调查结果表明，潮汕地区是我国唯一的沿海食管癌高发区，与我国其他内陆型食管癌高发区相比，其地理位置与气候条件，以及当地居民饮食生活习俗等均明显不同。1995–2004年的流行病学调查结果显示，该地区食管癌的标化发病率为74.47/105[6-7]。在潮汕当地，食管鳞癌的发病率一直高居各类恶性肿瘤之首。在此背景之下，毋庸置疑，建立潮汕沿海地区食管癌样本库是十分重要的工作，对揭示食管癌，尤其是食管鳞癌的病因，阐明这种特殊恶性肿瘤发病的分子机制，寻找其早期癌变特异性分子标志物，以利于早期发现、早期诊断和早期治疗，以及监测治疗后患者病情发展转归、预警预后等均有着十分重要的意义。

食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法临床研究(附241例报告)

目的：探讨食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法预防吻合口瘘，狭窄和抗返流效果。方法：采用食管粘膜，胃粘膜包埋式缝合法，治疗食管贲门癌241例；其中食管癌143例，贲门癌98例（其中残胃贲门癌1例）。结果：术后两周X线钡剂透视照片，钡剂通过顺畅，无返流，吻合口直径1．5～2cm。术后随访一年至一年半，无胸骨后烧灼痛，吞咽顺利，未见吻合口狭窄。结论：本法术野显露良好，缝合准确，吻合口径增宽，对预防吻合口瘘及狭窄效果显著，有抗返流作用。

三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌预后的比较分析

目的 比较三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌预后的不同及其影响因素。方法回顾性分析1998年12月至2007年6月收治的684例临床可手术乳腺癌患者的临床资料，其中107例为三阴乳腺癌患者（蔓阴组），577例为非二阴乳腺癌患者（非三阴组）。应用Kaplan—Meier法进行生存分析，组间比较用Log—rank检验，多因素分析采用COX比例风险模型。结果三阴组与非三阴组总的7年生存率分别为51．4％（55／107）及74．2％（428／577），差异有统计学意义（P〈0．01）。Her-2表达阳性患者总的7年生存率为53．1％（43／81），与三阴组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析结果显示患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、腋窝淋巴结状态及受体状况均为预后影响因素。多因素分析结果表明肿瘤大小、腋窝淋巴结状态及受体状况为预后的独立影响因素。结论二阴乳腺癌和Her-2表达阳性的乳腺癌患者治疗效果均较差，三阴乳腺癌是一个独立的预后影响因素。

影响非小细胞肺癌支气管成形术预后因素分析

目的探讨支气管成形术治疗非小细胞肺癌的临床疗效及预后影响因素。方法23例行支气管成形术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。生存率计算用Kaplan-Meier法，Log-rank法进行检验；多因素危险度分析用Cox—regression模型。结果全组23例患者5年总的生存率为41．8％。术后病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为66．8％、55．8％、14．5％，Ⅲ期患者生存率与Ⅰ期、Ⅱ期比较，差异有统计学意义（x^2=7．078，P〈0．01）。多因素分析发现，只有TNM分期是影响本组患者累计生存率的预后因素。结论支气管成形肺叶切除术后的非小细胞肺癌患者远期生存率和传统的肺叶切除效果相当，TNM分期是独立的预后因素。

贲门癌经腹与经胸切除术的对比研究

目的探讨手术治疗贲门癌的最佳径路以降低手术并发症发生率。方法351例贲门癌患者,经腹切除术101例(经腹组),经胸切除术250例(经胸组),比较两组术前高危因素、术后心肺相关并发症和吻合口瘘的发生率。结果经腹组较经胸组术前存在更显著的高危因素(P<0.01),但两组术后心肺功能不全发生率差异并无统计学意义(P>0.05)。经腹组发生吻合口瘘2例(2.0%),吻合口狭窄5例(5.0%),吻合口出血1例(1.0%),吻合口残端癌残留2例(2.0%);与经胸组比较差异均无统计学意义。经腹入路术后恢复时间较经胸入路者显著缩短(13比22d,P<0.05)。结论经腹入路手术能降低高危患者的心肺并发症风险,并不增加吻合口并发症;可缩短术后恢复时间。