肥胖对OSAHS患者甲状腺功能影响机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)属于临床医学中常见的睡眠病症,从相关研究报道来看,肥胖对该疾病的危险性是最高的。而该疾病与甲状腺功能之间的联系还不是十分明确,但是OSAHS患者中有一部分同时存在甲状腺功能减退情况,有学者认为这与普通人群甲状腺功能减退发生概率相差不大,同时也有学者认为OSAHS伴有肥胖患者、儿童OSAHS的甲状腺功能减退发生风险更高。目前,OSAHS患者肥胖对甲状腺功能的影响机制尚不清楚,可能一方面由于OSAHS患者在睡眠过程中容易反复出现呼吸暂停情况、低通气及微觉醒导致低氧,肥胖加重低氧,导致体内代谢紊乱,胰岛素抵抗、瘦素、脂联素等水平及功能变化、维生素D水平变化引起甲状腺功能改变,同时异常神经调节、炎性反应等亦可引起甲状腺功能改变;另外,肥胖本身也可导致甲状腺功能改变。本文探讨肥胖对OSAHS患者甲状腺功能影响机制。

类风湿关节炎合并肺动脉高压1例

类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、侵蚀性为主要特征的系统性、慢性、炎症性自身免疫性疾病。本病常见的关节外受累脏器在肺部,肺受累表现多样,最常见为间质性肺疾病(ILD)和肺动脉高压(PAH)。大多数全身性结缔组织病(CTD)合并PAH(CTD-PAH)患者早期症状较轻,容易被忽视,很难早期诊断及治疗,因此类风湿关节炎患者定期筛查肺动脉压力很有必要。

经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴肥胖患者甲状腺自身免疫性损伤的治疗作用

探讨OSAHS伴肥胖患者甲状腺自身免疫性损伤患者进行经鼻气道持续正压通气治疗的效果。方法:选入此次研究的对象共计80例,包括40例单纯肥胖者(对照组)和40例伴随OSAHS伴肥胖患者(治疗组),两组男女比例均为36:4,给予经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)治疗3月,治疗前后对所有患者血清瘦素、甲状腺激素、血清TG-I、TPO-I、夜间最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)做测定,并做治疗前后各组间相互比较及改善指标间相关性分析。结果:治疗组、对照组两组患者年龄、BMI均无明显差异(P>0.05);治疗前甲状腺激素、TG-I水平两组组间无差异(P>0.05);治疗前血清瘦素、TPO-I、最低血氧饱和度、AHI水平组间差异显著(P<0.01)。各项甲状腺免疫损伤指标、血清瘦素治疗前后水平组内对比均无差异(P>0.05);治疗组患者经n-CPAP治疗前后TPO-I改善值与AHI改善值、血清瘦素水平改善值均呈明显相关性(r分别为0.58、0.66;P值均<0.01)。结论:受到血清瘦素的影响,OSAHS患者如果伴随肥胖,会损伤甲状腺自身免疫性功能,而n-CPAP治疗有改善作用,值得大力推广。