双低技术联合个体化注射方案对成人腹部增强CT图像质量的影响及安全性

目的探讨双低技术联合个体化注射方案对成人腹部增强CT的图像质量影响及安全性。方法回顾性分析2019-06至2022-06在无锡市第二人民医院放射科行腹部增强CT检查的231例患者的临床及影像资料,按使用不同碘对比剂分为两组,选取采用等渗对比剂(碘克沙醇270 mgI/ml)的123例为等渗组,采用次高渗对比剂(碘佛醇320 mgI/ml)108例为次高渗组。比较两组临床资料,对图像质量进行主、客观评价,并对CT辐射剂量、CT检查前后肝、肾功能指标进行对比分析。结果等渗组动脉期腹主动脉及门静脉期门静脉的CT值高于次高渗组,差异有统计学意义(P<0.05);等渗组肝脏动静脉期噪声低于次高渗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、年龄、身高、体重、辐射剂量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肝脏平扫、动静脉期CT值及强化绝对值、动脉期腹主动脉及门静脉期门静脉噪声、竖脊肌动静脉期CT值、噪声差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者腹主动脉、门静脉及门静脉期肝实质信噪比、对比噪声比、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能(尿素氮、血肌酐)差异无统计学意义(P>0.05),两位医师对图像质量主观评估结果一致性极高。结论双低技术联合个体化注射方案的等渗注射进行腹部增强CT可获得更高的动静脉强化程度,图像噪声较低,适宜进行CT后血管重建。

小学英语教学中学生创新思维能力的培养

在小学英语教学中，培养学生的创新思维势在必行。本文结合笔者多年的小学英语教学经验，着重从营造宽松氛围、引导学生思考、鼓励学生提问、推动学生想象、还给学生课堂五个方面探讨了小学英语教学中学生创新思维的培养。

全身低剂量CT检查在多发性骨髓瘤诊断及分期中的应用价值

目的探讨全身低剂量CT检查在多发性骨髓瘤病人诊断及分期中的应用价值。方法收集2016年10月至2018年10月保定市第一中心医院血液科58例经临床病理证实的多发性骨髓瘤病人的全身低剂量CT检查的影像学资料,以此进行Durie/Salmon plus分期,同时进行临床ISS分期,比较两者在溶骨性病灶的差异性和一致性。结果58例多发性骨髓瘤病人共发现558处溶骨性病灶,其中Durie/Salmon plus分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期32例,Ⅲ期14例;临床ISS分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期21例,Ⅲ期19例。两种分期相比差异无统计学意义(χ^2=4.241,P=0.120),Kappa值为0.423,具有中等程度的一致性。结论Durie/Salmon plus分期和ISS分期之间差异无统计学意义,全身低剂量CT检查在多发性骨髓瘤诊断及分期中有良好的应用价值。

神经元核内包涵体病1例

女,70 岁,主诉:近2 年短期记忆力显著下降,痴呆症状加重。患者久居当地,无冶游史,有高血压病史。实验室检查:同型半胱氨酸24.00 μmol/L,血沉35 mm/h,血清CK 及糖化血红蛋白水平未见升高。简易智力状态检查量表(MMSE)评分减低(<24 分),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分减低。患者拒绝行脑脊液、神经传导通路测定及皮肤活检等检查。影像学检查(图1)诊断:双侧额顶枕叶皮层下区、胼胝体及双侧小脑半球、右侧小脑中脚多发异常信号,符合神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusiondisease,NIID)的典型影像学表现。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像与全身低剂量CT诊断多发性骨髓瘤的对比研究

目的:通过分析多发性骨髓瘤^(99)Tc^m-MDP全身骨显像与全身低剂量CT的影像表现,探讨和比较两者对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)辅助诊断、疗效监测和预后判断的应用价值。方法:回顾性分析经骨髓穿刺或手术病理证实的37例MM SPECT全身骨显像和全身低剂量CT的影像表现。结果:37例MM患者同时行全身骨显像检查及全身低剂量CT检查,两者的阳性率分别为91.9%(34/37)、83.8%(31/37),差异无统计学意义(P>0.05);SPECT联合全身低剂量CT的阳性率为100%(37/37),较单纯SPECT及全身低剂量CT组差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法的总一致性为86.5%。37例MM患者行SPECT检查,发现骨损害总病灶数379个,同期行全身低剂量CT检查,发现骨损害总病灶数189个,全身骨显像显示肋骨病灶的阳性率高于全身低剂量CT(P<0.05),全身低剂量CT发现颅骨(P<0.05)、四肢骨(P<0.05)和锁骨(P<0.05)病灶阳性率高于全身骨显像;而脊椎骨、骨盆、胸骨、肩胛骨在全身骨显像和全身低剂量CT上显示的病灶数目无明显差异(P>0.05)。结论:全身骨显像和全身低剂量CT对MM的诊断各有优势,均有一定的临床价值,可作为MM患者的常规检查项目。

基于T2WI纹理分析鉴别良性前列腺增生与中央腺体前列腺癌的临床价值初探

目的研究基于T_2WI纹理分析鉴别良性前列腺增生与中央腺体前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析无锡市第二人民医院2016年3月至2020年3月经穿刺活检病理或手术病理证实为良性前列腺增生患者67例,中央腺体前列腺癌患者72例,利用MaZda软件对T_2WI原始数据进行纹理特征提取,分别获得灰度直方图参数(均值、变异度、偏度、峰度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数)和灰度共生矩阵参数(角二阶矩、对比度、逆差矩、自相关、熵、和熵、差熵、平方和、和方差、差方差、和平均数)。比较良性前列腺增生与中央腺体前列腺癌T_2WI图像的灰度直方图和灰度共生矩阵参数的差异,并对有统计学意义的参数绘制ROC曲线,分析其鉴别良性前列腺增生与中央腺体前列腺癌的诊断效能。结果两组间均值、偏度值、熵值差异有统计学意义(t分别为4.660、5.229、5.258,P<0.001),其余指标在两组间差异无统计学意义(P> 0.05),分别绘制均值、偏度、熵值和三者联合指标的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.712、0.728、0.846。三者联合指标较单独指标的AUC差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于T_2WI纹理分析可以为良性前列癌增生与中央腺体前列腺癌的鉴别提供相对可靠的信息,为泌尿外科医生选择合适的治疗方案提供帮助。

人口老龄化——一个必须重视的问题

人口老龄化是时代性、世界性的问题，也是人类自身繁衍所面临的问题之一。研究人口老龄化发展趋势及其对策，不仅对社会经济发展规划的制定现实指导意义，而且对社会的稳定，对民族文化特别是道德伦理的延续和升华都有积极作用。

从高考英语评分标准谈提高书面表达的策略

高考英语书面表达题在一定程度上反映考生对所学语言知识的综合运用能力。其书面表达能力涵盖了词法运用能力、句法运用能力、篇章组织能力等方面。在一篇文章中如何展示考生多方面的能力,写作策略显得非常重要。因此,笔者通过认真研读高考英语评分标准并结合个人多年教学经验,

基于CT影像组学的机器学习模型预测胰腺癌门静脉-肠系膜上静脉侵犯的研究

目的探讨基于CT影像组学的机器学习模型预测胰腺癌门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)侵犯的价值。方法回顾性分析2010年1月至2021年7月南京医科大学附属无锡第二医院收治的156例经手术病理确诊的胰腺癌患者的临床、病理及术前CT影像资料,其中男性95例,女性61例,年龄(65.7±8.2)岁。所有入组患者按3∶2的比例划分训练集和验证集。通过患者术前增强CT提取肿瘤影像组学特征,采用最大相关最小冗余算法进行特征选择后,构建5种机器学习算法预测模型,并与常规影像特征诊断的受试者工作特征(ROC)曲线进行比较。结果94例患者纳入训练集,62例纳入验证集。训练集和验证集中手术探查证实的PV-SMV侵犯病例分别为30例(31.9%)和25例(40.3%)。基于10个影像组学特征构建的5个机器学习模型中,LASSO回归模型的AUC优于随机森林、支持向量机、K近邻和朴素贝叶斯4个模型,差异有统计学意义(均P<0.05)。与常规影像特征的诊断效能比较,LASSO回归模型在验证集中诊断PV-SMV侵犯具有更高的AUC(0.920比0.752)和更好的灵敏度(92.0%比86.5%),差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于CT影像组学的机器学习模型可实现胰腺癌PV-SMV侵犯的术前预测,LASSO回归模型较常规影像特征的诊断效能更高。