LCBDE与ERCP+EST结合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究

目的比较分析LC+LCBDE和LC+EST+ERCP这两类手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院自2010年5月至2012年7月行收治的112例胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,随机化分组后分别接受两类手术方法的治疗,对两种治疗方法的手术时间、结石清除率、并发症、住院时间、住院费用以及病人的耐受程度进行比较。结果两组手术的结石清除率没有显著性差异,LCBDE组的住院费用要略低于ERCP/S组,但无明显差异。ERCP/S组术后并发症发生率要高于LCBDE组,有显著性差异(P>0.05)。结论 LC+LCBDE和LC+EST+ERCP均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法,在临床上应根据各自特点进行使用。

肝门部胆管癌的手术疗效分析

肝门部胆管癌(Hilar Cholangiocarcinoma)又称Klatskin瘤,是指起源于肝总管、左右一级肝管汇合部的肝外胆管上段的恶性肿瘤,占所有胆管癌的60~70%,预后较差[1]。中国每年新诊断病例超过15000例[2]。由于其位置特殊,因此很容易侵犯血管、神经、淋巴结、周围脂肪组织和肝实质.

老年结直肠癌患者营养风险筛查及术后早期肠内营养支持的临床研究

目的了解老年结直肠癌患者营养风险状况,并探讨术后早期肠内营养支持对老年结直肠癌患者的临床疗效。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)表评估98例老年结直肠癌患者术前的营养风险,并将有营养风险的89例患者采取抽签法随机分为早期肠内营养组46例和早期禁食组(早期禁食,患者通气后普通流质饮食)43例,对早期肠内营养组的患者术后第1天开始行营养液缓慢输注,早期禁食组患者通气后给予常规流质饮食,对两组患者于术后1周再次行营养风险评估,并比较两组患者术后身体恢复情况、并发症发生情况及免疫指标等情况(通气时间、发热持续时间、肠瘘、切口感染、切口裂开、肺部感染、泌尿系感染等情况及白蛋白、血常规和C反应蛋白等指标)。结果有89例患者术前存在营养风险,占老年结直肠癌术后患者的91%。与非早期肠内营养组相比较,早期肠内营养组患者术后通气时间明显缩短[(55.3±6.8)h比(73.5±7.9)h](P<0.05),并发肺部感染的患者例数明显减少(P<0.05),且患者的术后住院时间显著缩短[(8.5±1.6)d比(11.3±2.1)d](P<0.05)。结论对老年结直肠癌切除术后患者进行早期营养风险筛查,并对有营养风险的患者术后行早期肠内营养,可有效改善术后营养状况,有利于患者的早期康复、减少并发症、缩短住院日。

长链非编码RNA-MIAT促进结直肠癌细胞的增殖及其机制

目的分析MIAT在结直肠癌组织中的表达情况并探讨其分子机制。方法用PCR方法检测17例结直肠癌组织及癌旁组织中、结直肠癌细胞系和人正常结直肠黏膜细胞中MIATmRNA表达水平。在HCT-116细胞中过表达或敲降MIAT，检测细胞增殖活力和细胞周期。用Westernblot检测β-catenin表达水平，荧光素酶报告基因检测MIAT对β-catenin启动子转录水平的影响．RT-qPCR检测C-myc、CCND1、CIM4和Oct3／4mRNA的表达水平。结果17例结直肠癌组织中的MIAT表达水平高于癌旁组织，差异有统计学意义（t=4．093，P〈0．05）；高表达MIAT可以促进HCT．116细胞增殖，降低G0／G1期细胞的比例，激活Wnt/β-catenin通路，增加β-catenin启动子转录活性及其下游靶基因mRNA的表达水平，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论MIAT是结直肠癌的促癌基因。可能通过激活Wnt/β-catenin通路发挥肿瘤促进作用。