西甲硅油应用于肠镜检查的效果观察

大肠镜检查是诊断大肠疾病的最有效和直接方法,若肠道准备不佳肠道内除粪便外,往往存在大量气泡,致使视野不清,影响疾病的检出率。我们对肠镜检查的患者于检查前在常规肠道准备的基础上口服西甲硅油,以研究其去除气泡的效果。报道如下：

奥曲肽和生长抑素与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效对比

目的观察生长抑素及奥曲肽对食管胃底静脉内张破裂大出血（ＥＧＶＢ）的疗效。方法９０例肝硬化ＥＧＶＢ病人随机分成３组：生长抑素组用施他宁（１４肽生长抑素）２５０ｕｇｉｖ后以 ２５０ｕｇ／ｈ的速度持续静脉滴注 ５天。奥曲肽组用善宁（八肽生长素）０.１ｍｇ ｉｖ后以２５ｕｇ／ｈ的速度持续静脉滴注５天；垂体后叶素组用垂体后叶素０．３ｕ／ｍｉｎ的速度持续静脉滴注５天。３组的年龄、性别。肝功能分级、出血量、输血量等方面均无统计学差异。结果生长抑素组止血率为８０．０％（２４／３０），死亡率６． ６７％（２／３０）。奥曲肽组止血率７６．６７％（２３／３０），死亡率１３．３３％（４／３０），垂体后叶素组止血率５３．３３％（１６／３０），死亡率３６．６７％（１１／３０）。结论施他宁及善宁治疗肝硬化ＥＧＶＢ的疗效均明显好于垂体后叶素，而善宁因其价格明显低于施他宁可作为首选治疗药物，施他宁则因止血速度快而可根据病人的经济条件选择作为前期使用的药物。

霉菌性食管炎临床分析

目的探讨霉菌性食管炎的临床特点及治疗。方法回顾性分析57例食管霉菌感染患者临床资料。结果21500例常规胃镜检查发现霉菌性食管炎57例(0.27%)。临床表现为上腹不适、疼痛或胸骨后烧灼样感以及吞咽困难、恶心、泛酸等症状。内镜下可见食管表面散在或广泛的白色或乳白色的颗粒状、略隆起的病灶附着;斑片状的白色粉末状隆起,少数融合成片。病灶用水冲洗不脱落,毛刷刷掉后局部黏膜充血水肿或糜烂。57例中19例经抗霉菌,治愈16例,明显好转3例。结论霉菌性食管炎症状无特异性,内镜结合细胞刷或活检是其诊断的可靠方法,抗霉菌治疗效果较佳。

食管乳头状瘤临床特点与治疗分析

目的探讨食管鳞状上皮乳头状瘤临床特点及治疗。方法分析我院近年胃镜检查发现的27例食管乳头状瘤患者的临床资料。结果以上病例均经病理证实,占总内镜检查数的0.13%,其中11例半年内胃镜随访未复发。结论食管乳头状瘤具有特殊的内镜特点,内镜下治疗是其可靠的治疗方法。

莫沙必利和泮托拉唑治疗功能性消化不良的对照研究

背景:关于促胃肠动力药和质子泵抑制剂(PPI)改善功能性消化不良(FD)症状的疗效,国内外临床试验多为安慰剂对照研究,比较促胃肠动力药与PPI疗效的研究尚少。目的:比较莫沙必利与泮托拉唑治疗餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)的疗效和安全性。方法:采用随机、非盲试验设计。连续纳入2009年12月～2010年12月宁波市第一医院符合罗马ⅢPDS和EPS诊断标准的患者,经一周安慰剂筛选后,PDS和EPS患者分别随机接受莫沙必利(5 mg tid)或泮托拉唑(40 mg qd)治疗2周。治疗前后行FD症状评估。结果:148例患者进入治疗期,其中PDS 78例,EPS 70例。莫沙必利和泮托拉唑均能显著降低FD患者的总症状积分(P<0.05),但两组间总症状积分下降值(14.4±6.8对13.6±5.3)和总有效率(70.3%对67.6%)差异无统计学意义。按PDS和EPS分别评估,莫沙必利组与泮托拉唑组间PDS症状(餐后饱胀不适、早饱)、EPS症状(上腹部疼痛、烧灼感)积分下降值和总有效率差异亦无统计学意义。结论:莫沙必利和泮托拉唑均能明显改善FD患者的临床症状,是安全、有效的FD治疗药物,两者对PDS和EPS的疗效无明显差异。

内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变

目的评价内镜超声指导下内镜黏膜切除术治疗上消化道病变的疗效和安全性。方法应用内镜结合超声内镜检查明确病变起源层次、生长特性和性质,内镜黏膜切除术治疗上消化道病变53例。结果53例病灶直径0.6～3.5cm。一次直接或吸引圈套切除病灶35例,双通道内镜切除病灶11例,尼龙绳结扎后圈套切除治疗1例,分片切除病灶5例,分期切除病灶1例。术后病理诊断平滑肌瘤、良性间质瘤16例,增生性或化生性息肉病变7例,腺瘤17例,食管乳头状瘤4例,食管黏膜内癌1例,胃乳头绒毛状腺瘤癌变1例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤1例,胃嗜酸性肉芽肿1例,十二指肠Brunner's腺瘤3例。发生迟发性出血1例,无穿孔并发症。结论超声内镜检查指导下对起源于黏膜下层以上消化道黏膜下肿瘤、扁平息肉性病变、癌前病变和早期癌采用内镜下黏膜切除术是一项安全、有效的治疗方法。

结直肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗的临床评价

目的评价内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的疗效、安全性和技术难度。方法回顾性分析大肠镜诊断为LST、直径〉1.5 cm的57例病变特点以及应用ESD治疗手术结果。结果 57例结直肠LST,病变直径1.5~7 cm,平均（2.67±1.5）cm,全部患者完成ESD治疗,ESD操作时间30~220 min。57例患者58处病灶整块切除51例,分块切除6例,术中并发穿孔7例,均内镜下钛夹夹闭,保守治疗成功,1例术后气腹明显,于腹腔穿刺排气处理。术后迟发性出血1例,内镜下止血成功。随访12~36个月无残留复发。术后病理诊断低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变19例,癌变12例,局限于黏膜层6例,浸润至黏膜下层6例。7例追加外科手术治疗,术后病理局部均无肿瘤残留,1例见一处淋巴结转移。结论 ESD治疗结直肠LST疗效好,复发率低,安全性较好。

5种抑酸药治疗反流性食管炎的临床疗效与药物经济学分析

目的研究5种抑酸药治疗反流性食管炎的临床疗效与经济效果。方法将200例反流性食管炎患者随机分为5组,A组(40例)予奥美拉唑,B组(40例)予泮托拉唑,C组(40例)予埃索美拉唑,D组(40例)予雷贝拉唑,E组(40例)予兰索拉唑。运用药物经济学原理比较其成本-效果。结果 5种方案成本分别为306.32、421.68、739.76、969.36和404.00元;有效率分别为85.0%、87.5%、95.0%、97.5%和85.0%;成本-效果比分别为3.60、4.82、7.78、9.94及4.75元。结论新一代抑酸药和传统抑酸药的疗效相比差异有显著统计学意义。对经济状况好的患者来讲,埃索美拉唑是较佳治疗方案。但对经济状况不好的患者来讲,奥美拉唑不失为较佳治疗方案。

成人大肠幼年性息肉内镜检查及病理分析

目的分析成人大肠幼年性息肉的内镜检查及病理特点。方法对16例成人幼年性息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者均经内镜下切除后病理证实。临床表现主要为便血,可伴发腹泻及腹痛等;均具有典型的内镜特征;病理特征为息肉切面可见大小不一囊腔,镜下可见囊泡状扩张的腺管等,腺上皮分化较成熟,富含间质,伴有炎症浸润,有蒂者蒂部炎症不明显。结论成人幼年性息肉具有相对典型的临床、内镜及病理特征,应早期行内镜下切除术治疗。

推进式电子小肠镜的临床应用评价

目的评价推进式电子小肠镜临床应用的适应证、检查范围和临床价值. 方法对多项检查阴性、疑诊小肠病变的41例患者行推进式电子小肠镜检查,采用双人操作法. 结果 41例中成功完成检查者40例.小肠镜前端可达到Treitz韧带下30～100cm,发现十二指肠、空肠病变12例(占29.3%),食管、胃病变8例.未发生与操作相关的严重并发症. 结论推进式电子小肠镜是一种安全、可靠的十二指肠和上段空肠疾病的检查手段.

钛夹联合高频电治疗老年大肠巨大有蒂息肉疗效分析

目的探讨钛夹联合高频电治疗老年大肠巨大有蒂息肉的临床疗效。方法对26例老年患者共28枚大肠有蒂巨大息肉行肠镜下肽夹联合高频电凝切除术,观察其治疗效果。结果 28枚大肠有蒂巨大息肉均全瘤切除,术中、术后均未见出血、穿孔病例,术后第3、6个月复查均未见复发或残留。结论高频电切术联合金属钛夹治疗老年大肠巨大有蒂息肉,能有效预防切除术中和术后出血,大大降低不良反应的发生,值得在基层医院推广应用。

头孢噻利和头孢哌酮/舒巴坦治疗中重度肺部细菌感染临床疗效

目的观察注射用硫酸头孢噻利和注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1:1)治疗中重度肺部细菌感染的临床疗效。方法128例中重度肺部细菌感染住院病例,随机分成3组。治疗A组43例,给予注射用硫酸头孢噻利;治疗B组42例,给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠;对照组43例,使用注射用头孢哌酮钠。3组用药剂量为:中度感染2g.d-1(头孢哌酮钠/舒巴坦钠组以头孢哌酮钠计),重度感染可增至4g,分每天2次静脉滴注给药(12h给药1次),不联用其他抗菌药物,疗程7～14d。根据临床症状、细菌学检查、实验室检查,评价临床疗效和安全性。结果治疗A组、治疗B组和对照组治疗痊愈率分别为72.1%,50.1%和37.2%,临床有效率为93.0%,83.3%和65.1%,细菌消除率为91.1%,83.7%和75.1%,治疗A组与治疗B组,及治疗A组和治疗B组与对照组间比较临床疗效和细菌清除率差异有显著性(P<0.05),不良反应发生率分别为7.0%,7.1%,7.0%,且大多轻微。结论注射用硫酸头孢噻利比注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1:1)治疗中重度肺部细菌感染疗效更为确切,且不良反应少,是治疗肺部细菌感染安全有效的药物。

国产加替沙星注射液治疗肺部细菌感染疗效观察

目的 探讨国产加替沙星注射液治疗肺部细菌感染的临床疗效、细菌清除率及安全性。方法 选择住院患者中肺部细菌感染患者共 118例 ,分别用国产加替沙星注射液 (5 8例 )和盐酸左氧氟沙星注射液(6 0例 )进行治疗 ,治疗组给予加替沙星 4 0 0 mg,每日 1次 ;对照组为盐酸左氧氟沙星 2 0 0 mg每日 2次 ;静脉滴注给药 ,疗程 5～ 14 d,不同时使用其它抗生素。结果 治疗后加替沙星组和盐酸左氧氟沙星组治疗痊愈率分别为 6 7.2 %和 6 6 .7% ,临床有效率为 93.1%和 91.7%、细菌消除率为 93.2 %和 91.4 % ,两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;加替沙星不良反应发生率为 6 .9% ,且大多轻微。结论 国产加替沙星治疗肺部细菌感染疗效确切 ,不良反应少 ,是治疗肺部细菌感染安全有效的药物。

消化性溃疡患者心理状态调查与分析

目的：评定消化性溃疡患者的心理状态变化，为临床治疗提供理论依据。方法：应用生活事件量表（LES），艾森格个性问卷（EPQ）及症状自评量表评分（SCL－90）对300例消化性溃疡患者300名同期门诊健康体检者进行测评。结果：病例组负性事件刺激量明显高于对照组；病例组E量表得分明显低于对照组，N量表得分明显高于对照组；病例组抑郁，焦虑，恐惧等评分较高。结论：心理因素是导致消化性溃疡发生，发展的重要原因之一。

西甲硅油和盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较

目的 比较以西甲硅油为基础的准备方法和盐酸利多卡因胶浆方法在胃镜检查中应用的效果.方法 将常规胃镜检查的300例患者采用简单随机法（抽签法）分成两组,每组150例.西甲硅油组检查前服用西甲硅油,并辅以丁卡因口腔喷雾表面麻醉;盐酸利多卡因胶浆组检查前常规口服盐酸利多卡因胶浆.比较两组患者不适反应、胃镜检查时清晰度、检查时间.结果 西甲硅油组胃镜检查时胃清晰度高于盐酸利多卡因胶浆组,差异有统计学意义（P＜0.01）,但是食管清晰度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.西甲硅油组患者检查前恶心程度低于盐酸利多卡因胶浆组（P＜0.01）,检查中两组恶心程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.西甲硅油组检查时间（5.04±1.20）min,短于盐酸利多卡因胶浆组的（6.02±1.50）min,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 西甲硅油联合丁卡因在胃镜检查前应用,可以有效提高祛泡效果,减轻患者不适感.

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦血管淋巴管瘤一例

患者男，56岁。因反复上腹部胀闷不适2个月前来就诊。患者2个月前无明显诱因下出现上腹部胀闷不适，尤以饮酒后加重，无明显腹痛，无恶心呕吐，大便正常，未引起重视，未行治疗。但近1个月来患者自觉症状加重，

埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病的临床观察

目的:观察埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效。方法:64例经第一代质子泵抑制剂(PPI)治疗4周无效的GERD患者,随机分成2组。观察组32例口服埃索美拉唑20mg,bid,加莫沙必利5mg,tid;对照组32例口服埃索美拉唑20mg,bid。治疗4周及8周后复查内镜,并评价临床症状。结果:治疗4周后2组症状评分均较治疗前显著下降(P<0.05),但内镜下分级改善情况比较差异无显著性(P>0.05)。治疗8周后2组在症状评分和内镜分级均较治疗前显著改善(P<0.05)。埃索美拉唑加莫沙必利组4周后临床症状评分有效率78.13%,显著高于单用埃索美拉唑组62.50%(P<0.05);8周后2组临床症状评分有效率分别为87.50%和84.38%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:常规剂量的埃索美拉唑治疗难治性GERD快速、有效,且其长期疗效不依赖莫沙必利,联合莫沙必利有利于提高埃索美拉唑的早期疗效。