支气管肺泡灌洗液端粒酶活性测定对113例肺外周孤立结节诊断的临床研究

目的通过检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中端粒酶的活性,探讨BALF端粒酶活性在肺外周孤立性结节诊断中的应用价值。方法采用TRAPeze-ELISA法,检测113例经螺旋CT扫描发现的肺外周孤立性结节患者支气管镜下取得的BALF中脱落细胞端粒酶活性,并将检测结果与细胞学等结果相比较。结果54例肺癌组中端粒酶活性的阳性率为68.5%(37/54),而59例肺良性疾病组的阳性率为6.8%(4/59),肺癌组检出的敏感性为68.5%,特异性为93.2%。结论BALF中端粒酶活性测定有利于肺外周孤立性结节的定性诊断,为其中肺癌的早期诊断提供依据,同时也有利于肺癌与肺部良性疾病的鉴别诊断。

短程化疗中乙肝病毒标志物阳性对肝功能影响及处理

目的 探讨抗结核治疗中乙肝病毒感染对肝功能的影响及其对策。方法 回顾性分析174 6例肺结核病人及其中 16 0例药物性肝损害的相关临床资料。结果 176例乙型肝炎病毒标志物(HBVM )阳性结核病人中有 6 8例 (38.6 % )出现肝损害 ,HBVM阴性患者 14 90例中出现肝损害 70例 (4.7% ) ,另有 80例未测HBVM者中 2 2例 (2 7.5 % )出现肝损害。HBVM阳性与阴性的肝损害发生率差异极显著 (P <0 .0 1)。在治疗过程中出现肝损时间多为 15～ 90d。结论 短程化疗中乙肝病毒感染对肝功能有一定的影响 ,在抗结核治疗前检查HBVM及肝功能十分必要 ,对HBVM阳性者宜选择对肝脏损害较轻的药物 ,同时给予适当的护肝治疗 ,并密切监测肝功能的变化。

硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析

目的探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效。方法选择为我院2009年10月至2013年10月收治的112例急性老年哮喘患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组的患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,实验组的患者在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上联合口服茶碱控释片,对比分析2组患者的治疗效果。结果经过2个月的治疗,2组患者的哮喘症状及肺功能均有所改善,但是实验组患者的改善程度显著优于对照组,差异显著(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与口服茶碱控释片治疗急性老年哮喘效果更佳,是临床治疗的首选用药,值得临床应用和推广。

空洞性肺结核继发曲菌球38例诊治分析

目的分析空洞性肺结核继发曲菌球的临床特征和诊治方法。方法选择38例空洞性肺结核继发曲菌球患者,经外科手术、纤维支气管镜钳夹而得到病理证实。回顾性分析患者的临床特征、实验室检查结果及治疗方法。结果空洞性肺结核继发曲菌球患者的临床表现以咳嗽、咯血最常见。27例(71.1%)患者有典型的Ⅹ线征象,表现为空洞内低密度球形病灶,围绕以半环形气带或新月形气腔;11例(28.9%)有不典型的Ⅹ线征象,表现为不规则透光区内壁欠光滑,大片状病灶中有低密度结节状或球形阴影,与周围病灶似有间断线状间隙或未见明显间隙阴影。18例经纤维支气管镜治疗,12例患者经外科手术切除曲菌球所在的肺叶(11例)或一侧肺(1例),6例毁损肺继发曲菌球患者行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入70%乙醇2～5ml治疗,其中2例经行反复胸部叩击、咳嗽治疗后治愈。结论在正规抗结核治疗过程中或疗程结束之后的肺结核患者出现咳嗽、咯血,胸部CT或Ⅹ线胸片显示病灶增多时,应考虑继发性肺曲菌球的可能。对于纤维支气管镜能到达的肺空洞内曲菌球可首选纤维支气管镜治疗;对纤维支气管镜难以到达的肺曲菌球应选择外科手术切除,也可选择CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入乙醇治疗。

支气管肺泡灌洗液端粒酶活性测定在肺癌和肺结核鉴别诊断中意义

目的探讨肺癌和肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)端粒酶活性测定在肺癌和肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法肺癌患者40例和肺结核患者40例,常规行纤维或电子支气管镜检查取得支气管肺泡灌洗液,采用端粒重复扩增-酶联免疫吸附实验法(TRAP ELISA)检测BALF内细胞的端粒酶活性。结果40例肺癌患者端粒酶阳性率为72.5%,其中鳞癌阳性率为63.2%,腺癌阳性率为85.7%,40例肺结核患者中2例端粒酶弱阳性。肺癌组同肺结核组相比,阳性率统计差异显著。结论BALF端粒酶活性检测对肺癌的诊断敏感性72.5%,特异性可达95%,对于肺癌和肺结核的鉴别诊断具有较大的应用价值。