多普勒超声心动图对肺源性心脏病右心功能的评价

目的探讨多普勒超声心动图在肺源性心脏病患者右心功能评价中的应用价值。方法收治46例肺源性心脏病患者进行多普勒超声心动图检查,并与50例健康对照组进行对比分析,比较两组临床功能指标。结果研究组患者的PASP、RAD、RVD、MPAD等指标与对照组相比较明显升高或增大,且差异具有统计学意义。研究组患者在RVFAC、TAPSE、S’、E/E’、Tie指数等右室收缩和舒张功能指标与对照组比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论对肺源性心脏病患者而言采取多普勒超声心动图检测,临床检测效果显著,可无创、快捷、准确地估测肺动脉高压,有效的检测出了患者心脏情况,多项指标客观评价肺心病右心室收缩和舒张功能,对临床选择治疗方案具有重要意义。

子宫圆韧带囊肿1例

1病例资料患者女性，22岁，因发现右侧腹股沟肿块1年，于2011年10月22日入院。患者于1年前在无明显诱因下出现右侧腹股沟区肿块，大小约2．0cm×3．0cm，不可回纳，无疼痛。未经治疗，肿块进行性增大，

声触诊组织定量分析在慢性肾病肾损害诊断中的价值

目的探讨声触诊组织定量分析(vi rtualtouch tissues quantification,VTQ)在慢性肾病肾损害诊断中的应用价值。方法本研究应用VTQ对慢性肾病患者和正常健康者进行检查,测量两组研究对象的VTQ检查时产生的剪切波速度(Vs),比较两组研究对象各区域的Vs值,初步探讨VTQ在慢性肾病肾损害诊断中的应用价值。结果 CKD组CKD患者的肾皮质Vs明显低于对照组健康者,且差异具有统计学意义。对组内各区域的Vs值进行比较发现肾皮质Vs>肾髓质Vs>肾窦部Vs,且差异具有统计学意义(t=3.25、3.51、4.18、4.02,P<0.05)。在CKD组CKD患者中,CKD2、CKD3、CKD4、CKD5患者的肾皮质Vs值分别为[(3.38±0.35)m/s]、[(2.65±0.21)m/s]、[(2.37±0.21)m/s]、[(1.98±0.25)m/s],与对照组相比[(3.51±0.31)m/s],除了CKD2期患者的肾皮质Vs值与对照组比较无差异外,其余CKD3、CKD4、CKD5患者的肾皮质Vs值均较对照组明显下降,且差异具有统计学意义(t=3.65、4.12、4.85、5.64,P<0.05)。结论 VTQ在一定程度上可以无创的反映出组织的弹性变化,有助于评估慢性肾病患者的肾功能。

彩色多普勒超声与CT血管造影对主动脉夹层诊断的比较

目的探讨彩色多普勒超声检查对主动脉夹层的诊断价值，并与CT血管造影（CTA）进行对比研究。方法回顾性分析经手术证实的42例主动脉夹层患者的彩色多普勒超声和CTA图像，通过计算彩色多普勒超声和CTA对主动脉夹层内膜瓣、破口和真、假腔的显示率以及观察主动脉分支受累情况、合并并发症分别评价彩色多普勒超声和CTA诊断主动脉夹层的准确性。结果彩色多普勒超声、CTA对主动脉夹层的术前诊断准确率分别为90．5％（38／42）、95．2％（40／42）。彩色多普勒超声对诊断主动脉瓣病变和心功能降低优于CTA，CTA对内膜破口及主动脉主要分支受累的诊断优于彩色多普勒超声。结论彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断具有重要的临床应用价值，对主动脉夹层术前诊断准确率与CTA相似，可作为常规筛选性检查。联合应用彩色多普勒超声、CTA检查有利于全面评估主动脉夹层患者情况，为临床医生制定正确的治疗方案提供更准确而全面的信息。

血管内皮功能及动脉内-中膜厚度的超声检测对冠心病诊断的意义

目的探讨血管内皮功能及动脉内-中膜厚度的超声检测对冠心病诊断的价值。方法采用高频体表超声检测120例冠心病患者及20例非冠心病患者的肱动脉血管内径、肱动脉血流介导的内皮血管舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并检测颈动脉内-中膜厚度,结合患者的临床资料,综合评估超声检查对冠心病诊断的价值。结果冠心病患者的肱动脉血管内径、内皮血管舒张功能及硝酸甘油介导的血管舒张反应值分别为(4.50±0.58)mm、(7.88±2.11)%、(12.18±2.18)%,非冠心病组患者的肱动脉血管内径、内皮血管舒张功能及硝酸甘油介导的血管舒张反应值分别为(3.80±0.1)mm、(17.83±2.51)%、(24.51±2.89)%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。非冠心病组患者的内-中膜厚度为(0.71±0.4)mm,冠心病组患者的内-中膜厚度为(0.83±0.60)mm,冠心病患者颈动脉的内-中膜厚度明显高于非冠心病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,颈内动脉内-膜厚度与患者的吸烟史及体重指数呈明显正相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、病程及饮酒史无明显相关。结论内皮血管舒张功能、硝酸甘油介导的血管舒张反应及颈动脉内-中膜厚度的超声检测均有助于冠心病的诊断,具有一定的临床意义。

多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值

目的探讨多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值。方法选择在温州医科大学附属苍南医院就诊的甲状腺结节患者1 392例进行超声检查。采用甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级系统分析其超声特征(结节性质、边缘、钙化灶、结节形态、回声类型、淋巴结转移征象及血流情况),并与病理结果作对照,分析恶性结节的危险超声征象。结果 1 392例患者中,913例患者为恶性,479例为良性。恶性结节多表现为结节形态不规则、边界不清、内部呈现低回声或极低回声、纵横比≥1,微小钙化,结节内部可见丰富血流。Logistic回归分析显示,结节形态不规则、边界不清、内部低回声或极低回声、A/T>1、微小钙化及血流(Ⅲ型)均是恶性结节的危险超声征象。多种超声征象联合检测时,符合6个征象中的任意3个,曲线下面积(area under curve,AUC)最大,其诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.3%、82.4%、72.3%、84.5%,其准确性达到了79.1%。结论多种超声征象的联合检测可显著提高诊断恶性结节的特异度,减少误诊的发生,在临床应用时,若发现3种任意组合的超声征象出现应高度怀疑恶性甲状腺结节,建议患者做进一步检查。