中医辨证施治在ICU腹泻患者中的应用体会

目的对中医辨证施治在ICU 腹泻疾病中的临床治疗效果进行分析与研究.方法：选取我院2010 年5 月到2013 年5 月ICU 腹泻患者118例作为研究对象,按随机表法将其平均分为两组,即治疗组与对照组,对照组患者给予蒙脱石散进行治疗,而治疗组患者则采取中医辨证分型法予以治疗,然后对两组患者治疗后的临床效果进行对比分析.结果：经治疗后,治疗组中患者的总有效率为88.61%,对照组中患者的总有效率为69.62%,两组总有效率相比较,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后腹泻评分明显低于对照组治疗后,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）.结论：对ICU 腹泻患者采取中医辨证施治法进行治疗,治疗效果显著,且能够显著缓解患者的腹泻症状,值得在临床上大力推广.

泻胃化瘀止血糊剂治疗应激性溃疡出血101例

应激性溃疡是泛指各种危重患者并发的急性胃黏膜损害,是一种严重的应激反应,临床主要表现为上消化道出血.我院ICU 2001年2月-2004年6月应用中药糊剂治疗危重病伴发应激性溃疡出血101例,取得较好的止血效果,现报告如下.

肺炎型肺癌的特点及诊疗分析

目的探讨肺炎型肺癌（PTLC）的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析1988年1月～2007年5月收治的58例PTLC，总结诊断及治疗经验。结果纤支镜检查确诊9例，痰脱落细胞学检查确诊7例，胸水检查确诊2例，经皮肺穿活检确诊5例，淋巴结活检确诊6例，手术探查确诊29例。结论PTLC无特征性临床表现，但有一定的影像学特点，纤支镜、痰细胞学检查、经皮肺穿活检等有助于诊断，手术是确诊及治疗的主要手段。

全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病

目的探讨胸壁打孔全胸腔镜下先天性心脏病手术的可行性。方法2004年10月-2008年8月,完成胸壁打孔全胸腔镜下先天性心脏病手术156例,其中单纯房间隔缺损79例、单纯室间隔缺损65例、主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损1例、右室双腔心合并室间隔缺损3例、房间隔缺损合并部分性肺静脉异位引流8例。右侧胸壁3孔,股动脉、静脉插管建立体外循环,特制的长阻闭钳阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌。结果手术均获成功,体外循环时间（74±28）m in,升主动脉阻闭时间（29±13）m in,术后呼吸机辅助时间（3.2±1.1）h,术后住院时间（6.1±1.2）d。术后并发症13例：7例右侧气胸,胸腔穿刺一次治愈;6例右腋下切口液化,伤口延期愈合。无严重并发症发生。全组术后5-7天超声心动图示房间隔、室间隔无残余分流,1例主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损修补术后主动脉瓣轻度返流,3例室间隔缺损合并右室双腔心术后右室流出道疏通满意;心电图示窦性心律,无房室传导阻滞。132例术后随访3个月-3年,其中95例〉12个月,无不适,心功能Ⅰ级。结论胸壁打孔全胸腔镜下手术治疗房、室间隔缺损安全可靠,创伤小,恢复快,美容效果好。

电视胸腔镜在肺孤立性结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜在性质不明的肺孤立性结节中的诊治价值。方法对35例不明原因肺孤立性小结节(直径<3cm)应用胸腔镜技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变迸一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变12例,其中11例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例肺转移癌行病灶切除。23例良性病变(肺炎性假瘤8例,肺错构瘤4例,机化性纤维化结节3例,肺硬化性血管瘤4例,结核瘤3例,肺囊肿1例)仅行病灶切除。35例随访6～30个月,平均24个月,23例良性病变无复发;12例原发肺癌中,10例健康存活,2例分别术后18、30个月死亡。结论胸腔镜手术在诊断不明原因肺孤立性小结节中具有较高的应用价值,可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待,有助于早期肺癌的诊治。

胸腺囊肿10例误诊分析

目的：总结胸腺囊肿的临床特点及误诊原因。方法：回顾1988～2007年经手术确诊的10例胸腺囊肿误诊病例临床资料。结果：本组7例有咳嗽、发热、胸闷等非特异性症状、体征；3例体检发现纵隔阴影。10例术前均未明确胸腺囊肿诊断，经手术病理确诊。结论：胸腺囊肿发生部位的变异以及时本病影像学特征认识不足，是本病误诊的主要原因。应提高胸腺囊肿与胸腺瘤、畸胎瘤和包襄性胸腔积液的影像学鉴别诊断水平，以减少误诊。

电视胸腔镜在肺孤立性结节诊治中的应用

对35例不明原因肺孤立性小结节（直径〈3 cm）应用胸腔镜技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变12例,其中11例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例肺转移癌行病灶切除。23例良性病变（肺炎性假瘤8例,肺错构瘤4例,机化性纤维化结节3例,肺硬化性血管瘤4例,结核瘤3例,肺囊肿1例）仅行病灶切除。35例随访6~30（平均24）个月,23例良性病变无复发;12例原发肺癌中,10例健康存活,2例分别术后18、30个月死亡。胸腔镜手术在诊断不明原因肺孤立性小结节中具有较高的应用价值,可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待,有助于早期肺癌的诊治。

严重胸部外伤伴多发伤150例临床救治分析

目的探讨胸部外伤严重伴多发伤有效救治方法,以提高救治效果。方法回顾分析150例有严重胸部外伤的多发伤患者的损伤情况及抢救治疗措施资料。结果成功救治132例,死亡18例。结论早期诊断、保持呼吸道畅通、积极有效的抗休克治疗、合理掌握优先处理的顺序及时手术、预防ARDS是救治成功的关键。

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌误诊分析

目的：探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolarcarcinoma，BAC）的误诊原因。方法：对我院1986年1月-2007年5月收治的20例孤立结节型BAC临床资料进行回顾性分析。结果：本组术前均未明确诊断，19例行剖胸探查术并行相应肺叶切除，1例长时间误诊而丧失手术机会。20例均经组织病理检查证实为BAC。结论：BAC发病率低、无特异性临床表现，纤维支气管镜、痰液细胞学及诊断性穿刺检查对BAC的阳性率低等是误诊的主要原因。

34例闭合性创伤性膈疝的临床诊治分析

目的:探讨闭合性创伤性膈疝的临床诊治。方法:回顾性分析34例闭合性创伤性膈疝临床资料。结果:34例创伤性膈疝均手术治疗,治愈31例,死亡3例。结论:对胸腹部创伤全面细致体格检查及重视X线检查,早期诊断并及时手术治疗是救治成功的关键。

支气管源性肺囊肿的临床特点及误诊原因分析

目的探讨支气管源性肺囊肿(简称肺囊肿)的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析25例肺囊肿的诊断、治疗经验以及误诊原因。结果25例中,误诊18例,其中肺脓肿8例,支气管扩张并感染4例,肺结核空洞、肺大泡、肺癌各2例。所有患者均手术治疗并痊愈出院,随诊无复发。结论肺囊肿无特异性临床症状,影像学检查是诊断的主要依据,手术是治疗的有效方法。

中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸116例

目的：探讨应用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸。方法：采用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸116例,西医有急救处理、胸壁固定、肋间神经阻滞、开胸探查、胸腔镜手术（VATS）等;中医分外治法和内治法,外治法应用本院自制“双柏散”油膏外敷患处,内治法早期采用“攻法”,口服“血府逐瘀汤”,中期采用“和法”,服用本院自制的“骨折Ⅱ号”冲剂,后期采用“补法”,治以健脾、补血益气、补益肝肾,用“八珍汤”加减。结果：经1个疗程治疗本组治愈68例（58.6%）,好转48例（41.4%）,一般治疗1~2d见效,病程长者2个疗程疼痛完全消失,总有效率为100%。结论：中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸相辅相成,可有效减轻患者的病痛,缩短病程,疗效显著。

电视胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用

目的:探讨胸腔镜在体外循环心脏手术中的临床应用。方法:在右胸壁打三个2～3cm的小孔,股动静脉、上腔静脉插管建立体外循环,阻断升主动脉,晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌,共行房间隔缺损修补18例,室间隔缺损修补10例。结果:术中扩大切口2例,二次开胸止血2例,体外循环时间40～160min,平均90min,主动脉阻断时间18～60min,手术时间平均30min,术后恢复顺利。结论:电视胸腔镜目前在简单的先天性心脏病手术中具有创伤小,恢复快,美容效果好且安全可靠。

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌20例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌(SBAC)的临床特点。方法回顾性分析1986年1月～2007年5月收治的20例SBAC,均在初诊时误诊,总结其发病特点并分析误诊原因。结果19例手术切除,1例延误致丧失手术机会,术后随访至2007年5月,5例死亡,2例失访,术后5年生存率57.9%。结论SBAC发病率低、无特征性临床表现,纤支镜及痰液细胞检查阳性率低,故易误诊,及时手术可达较好治疗效果。

42例胸腹穿通伤的诊疗分析

胸腹穿通伤42例中20例行剖腹术,16例行剖胸术,6例行剖胸加剖腹术。结果38例治愈,4例死亡。死亡原因主要为失血性休克。胸腹穿通伤可造成多器官损伤,早期正确的诊断是救治成功的前提,手术止血是最根本的抗休克措施。

泻胃化瘀止血糊剂治疗应激性溃疡出血101例

应激性溃疡是泛指各种危重患者并发的急性胃黏膜损害，是一种严重的应激反应，临床主要表现为上消化道出血。我院ICU2001年2月至2004年6月应用中药糊剂治疗危重病伴发应激性溃疡出血101例，取得较好的止血效果，现报告如下。