穴位注射治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 观察翳风穴穴位注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的疗效。方法 选取门诊治疗的突发性耳聋患者136例,以随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组给予地塞米松静脉滴注,治疗组给予地塞米松翳风穴穴位注射。治疗14 d后观察两组听力、耳鸣、头晕症状改善情况,同时观察两组血清内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的变化,并比较两组血压、血糖的变化。结果 治疗组治疗听力下降、耳鸣、眩晕的总有效率分别为88.24%、73.81%、93.1%,对照组治疗听力下降、耳鸣、眩晕的总有效率分别为86.76%、75.68%、95%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组间血清ET、NO、SOD差异无统计学意义(P>0.05),两组患者用药前后血压及血糖波动范围有差异,对照组高于治疗组(P<0.05)。结论 翳风穴穴位注射地塞米松与静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋疗效相同,但副作用更小,具有临床推广价值。

黄鹤汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的疗效观察

目的 观察黄鹤汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床疗效。方法 肺脾气虚型变应性鼻炎患者177例,随机分为西药治疗组59例、中药治疗组60例和联合用药组58例。西药组予氯雷他定口服,中药组予黄鹤汤口服,联合用药组同时给予黄鹤汤及氯雷他定口服。均以14天为1疗程,连续用药3疗程。疗程结束后,所有患者均随访1年。同时,分别于治疗开始前、疗程结束时及随访期结束时检测血清Ig E以及细胞因子IL-4与IFN-γ水平。然后,比较分析各组患者治疗前、治疗后、随访期的临床症状评分及总有效率,以及各组血清Ig E及细胞因子IL-4,IFN-γ水平的变化趋势。结果 治疗结束时,西药治疗组总有效率52.5%,中药治疗组总有效率71.6%,联合治疗组为93.1%,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。随访期结束时,西药组总有效率37.2%,中药组总有效率58.3%,联合治疗组总有效率82.7%,中药组及联合用药组远期疗效均优于西药组(P<0.05)。中药组及联合用药组Ig E及IL-4降低水平、IFN-γ提升效率均优于西药组(P<0.05)。三组的药物不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 黄鹤汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎疗效确切,联合应用抗组胺药会进一步提升疗效水平且无明显毒副作用。

变应性鼻炎基因芯片检测及其基因表达谱的研究

目的 运用基因芯片技术研究变应性鼻炎的基因表达谱。方法 对变应性鼻炎和非变应性鼻炎鼻黏膜组织进行总RNA抽提 ,纯化后的mRNA进行逆转录制备杂交探针 ,应用含有 12 80 0个人类全长互补DNA(complementaryDNA ,cDNA)的表达谱芯片对 8例变应性鼻炎与非变应性鼻炎鼻黏膜组织进行差异表达谱分析。结果 在变应性鼻炎的基因表达谱中差异表达基因共有 734条 ,上调的基因 4 30条 ,下调的基因 30 4条 ,共存性差异表达基因有 2 1条 ,其中上调基因 15条 ,下调基因 6条 ,在差异表达的基因中 ,其中有些是炎性反应、免疫应答、免疫调控、神经内分泌网络系统及信号传导的相关基因 ,这些基因可能与变应性鼻炎发病机制有关。结论 运用基因芯片技术研究变应性鼻炎相关基因 。

P物质能神经阻滞剂治疗变应性鼻炎的实验研究

对实验性变应性鼻炎动物模型进行Ｐ物质能神经阻滞剂（ｃａｐｓａｉｃｉｎ，ＣＡＰ）治疗。在整个治疗过程中观察记录鼻分泌量、喷嚏反射、鼻部抓痒等症状，并与对照组进行量化指标比较。对治疗组、未治疗组和正常对照组分别用特异性Ｐ物质放射免疫测定法，检测了鼻粘膜中的Ｐ物质含量，用滤纸法观察了鼻分泌功能状态。实验组予Ｐ物质能神经阻滞剂（ＣＡＰ）滴鼻，治疗结果表明，变应性鼻炎的症状明显缓解，鼻分泌量较治疗前减少了６４％，鼻粘膜中ＳＰ含量与未治疗组相比明显减少（Ｐ＜０．０１），ＣＡＰ的反复应用能有效地耗竭鼻粘膜中Ｐ物质含量。从而证实了ＣＡＰ对Ｐ物质能神经脱敏作用的新学说，ＣＡＰ阻断了Ｐ物质能神经的轴索反射，发挥对变应性鼻炎的治疗作用。

P物质在变应性鼻炎中对一氧化氮作用的研究

目的:探讨P物质(substanceP,SP)在变应性鼻炎中对一氧化氮(nitricoxide,NO)的影响。方法:以卵清蛋白建立变应性鼻炎豚鼠模型。然后用SP滴鼻(1次/d)激发变应性鼻炎各组1、2、4、8d,并与正常组对照,观察其症状和体征。同时观察鼻黏膜病理学变化,并采用硝酸还原酶法测定各组豚鼠的鼻腔灌洗液和血清中NO3-/NO2-的含量确定NO的浓度。结果:SP激发能诱发正常的豚鼠出现相似的变应性鼻炎症状,并能加重模型组豚鼠变应性鼻炎症状和鼻黏膜炎症(P<0.01)。模型组SP激发后鼻腔灌洗液和血清中NO含量明显增加,并且随着激发次数的增加,NO有逐渐增高的趋势(P<0.05)。结论:在变应性鼻炎中,SP能促进NO在鼻黏膜的产生,引发和加重变应性鼻炎的炎症反应。

P物质能神经阻滞剂治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效及作用机理

用辣椒素（ＣＡＰ）鼻腔局部给药，治疗５０例常年性变应性鼻炎患者，每周一次，４次为一疗程，并用Ｐ物质（ＳＰ）放射免疫测定法，在治疗前及治疗后分别测定患者鼻分泌物中的ＳＰ含量，结果表明经ＣＡＰ治疗后临床症状明显缓解，同时治疗后鼻分泌物ＳＰ含量（１６．８４８±１０．６２２ｐｍｏｌ／Ｌ），比治疗前（２９．４４４±１４．２８０ｐｍｏｌ／Ｌ）明显降低（Ｐ＜０．００１）。５０例中临床显效３５例（７０．０％），有效１２例（２４．０％），无效３例（６．０％），总有效率９４．０％。提示ＣＡＰ对常年性变应性鼻炎患者的治疗作用与降低ＳＰ水平、阻断ＳＰ能神经轴索反射有关。

P物质和变应性鼻炎

本文就P物质与变应性鼻炎关系的有关资料进行综述,P物质在鼻部的分布特点与血管、腺体密切相关,P物质具有促进肥大细胞脱颗粒、组胺释放以免疫调节作用,通过轴索反射。

变应性鼻炎嗜碱粒细胞释放组胺能力的实验研究

目的 :通过对变应性鼻炎豚鼠的嗜碱粒细胞释放组胺能力的测定 ,从细胞水平探讨变应性鼻炎的发病机制 ,并期望为变应性鼻炎的诊断指标提供一种客观手段。 方法 :健康豚鼠随机分组后 ,建立豚鼠变应性鼻炎模型 ,刀豆球蛋白 A(Con A)作刺激物 ,应用荧光测定法 ,比较豚鼠实验组和正常组之间嗜碱粒细胞释放组胺的能力。结果 :在 3种浓度 Con A的刺激诱导下 ,变应性鼻炎组嗜碱粒细胞组胺释放率均较正常组显著增高 (P<0 .0 1)。 结论 :变应性鼻炎的豚鼠存在着嗜碱粒细胞组胺释放能力的异常 。

PM2.5与变应性鼻炎

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种多基因调控并与环境因素密切相关的鼻部变态反应性疾病。PM2.5被公认为大气环境中严重危害健康的污染物。鼻腔作为呼吸道防御的第一道门户,首先接触空气中的PM2.5,进而发生吸附、吸收反应,在变应性鼻炎发病中可能发挥重要角色。PM2.5对变应性鼻炎流行病学影响已受到密切关注,PM2.5与变应性鼻炎相关性及作用机制已有探索性研究。PM2.5可引起氧化损伤鼻黏膜细胞屏障功能,通过基因甲基化参与变应性鼻炎的发病。深入研究PM2.5在变应性鼻炎发病中的作用,可为变应性鼻炎的防治提供新思路。

舌骨下咽切开术（附二例报告）

舌骨下咽切开术（附二例报告）章如新，丁晋澄，李兆基喉咽部肿瘤手术治疗常用经典的咽侧切开术［１～３］，气虽然能获得良好的暴露，但咽侧切开术进入喉咽腔较为深远，对血管、神经丰富的颈部两侧组织损伤大。近年来，咽前切开径路已逐渐为人们所认识，Ｚｅｉｔｅｌｓ等...

老年性聋的防治与展望

随着世界人口的逐渐老龄化，老年性聋的发病率逐年升高。老年性聋已经成为感音神经性听力损失最常见的原因之一。其病程长、发病隐匿，患者就诊时常已出现明显的听功能障碍，严重影响患者的生活质量。老年性聋的防治是目前老年医学的重要课题，已日益受到关注。

变应性鼻炎基因治疗研究与展望

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种多基因遗传和环境因素共同影响的鼻变态反应性疾病。流行病学及遗传学证据表明，该病具有多基因调控的特征，某些相关基因在其发病中发挥重要作用。随着基因组学研究的进展及AR相关基因的不断深入研究，AR的基因治疗研究已成为学科的前沿领域。

生物全息疗法治疗晕动病的体会

全息生物医学是近十年来才发展起来的一门介于祖国医学和现代生物学之间的边缘学科。其主要内容包括全息生理学、全息病理学、全息诊断学和全息治疗学等。其中生物全息治疗法具有操作简单、安全、快速、高效等特点,目前已在世界范围内广泛应用。它的重要意义是能在某些特殊场合下,进行自我救治及相互救治。

蛇毒疗法在耳鼻喉科应用

我国用蛇治病历史最久,早在两千多年前的西汉即有用蛇的记载(《神农本草经》).明代李时珍著《本草纲目》中比较详细地叙述了蝮蛇治诸恶疮瘰疠,皮肤顽痹,半身枯死之重症的记载.在国外,1800年前后某些欧美国家才开始引蛇入药的研究.

变应性鼻炎大鼠血清IL-10、IFNγ和IgE的变化及糖皮质激素的调节作用

目的:探讨实验性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病机制中IL10、IFNγ和IgE水平的变化及其意义,分析糖皮质激素(GC)对这3种细胞因子的调节作用。方法:30只大鼠随机分为正常对照组、AR组和地塞米松(DEX)干预组。AR组和DEX组用卵清蛋白(OVA)建立AR大鼠模型后,DEX干预组给予DEX干预14d,而正常对照组则用生理盐水代替OVA。用被动皮肤过敏原试验(PCA)检验大鼠模型制备及药物干预后情况,用ELISA法对各组大鼠外周血清IL10、IFNγ和IgE的变化进行观察。结果:AR组鼻喷嚏平均次数明显多于正常对照组和DEX干预组(P<0.05),AR组PCA试验阳性率为90%,其余两组全部表现为阴性。AR组IgE水平为(38.67±4.13)pg/ml,显著高于正常对照组的(23.27±1.36)pg/ml(P<0.05),而IL10为(38.15±4.89)pg/ml,IFNγ为(43.01±10.8)pg/ml,均显著低于正常对照组的(48.74±3.49)和(55.19±13.17)pg/ml(P<0.05);DEX干预组IgE水平为(24.23±4.38)pg/ml,较AR组显著下降(P<0.05),而IL10为(46.18±5.01)pg/ml,IFNγ为(55.19±14.87)pg/ml,均显著高于AR组(P<0.05)。结论:GC降低AR的IgE水平的机制可能是通过提高IL10和IFNγ水平实现的,提示IL10和IFNγ在AR发病机制中有重要作用,扮演了抗炎因子的角色。

维生素AD对变应性鼻炎大鼠IL-4、IFN-γ和IgE表达水平的影响

目的:探讨维生素AD(Vit AD)对变应性鼻炎(AR)大鼠血清IL-4、IFN-γ和IgE水平的影响。方法:将SD大鼠分为正常对照组、AR组和Vit AD干预组,以卵清蛋白为过敏原建立AR大鼠模型,Vit AD组用浓鱼肝油滴剂0.2 mL灌胃,1次/d,连续14 d。干预两周后,进行被动皮肤过敏原实验,检测模型制备效果;用ELISA法对各组大鼠血清IL-4、IFN-γ和IgE的水平进行检测。结果:AR组IL-4水平显著高于正常对照组(P<0.05),IgE水平非常显著高于正常对照组(P<0.01);IFN-γ水平显著低于正常对照组(P<0.05);Vit AD干预后,大鼠血清IL-4水平显著低于AR组(P<0.05),IgE水平低于AR组,但无统计学意义(P>0.05),IFN-γ水平与AR组无显著性差异(P>0.05)。结论:Vit AD可以显著影响AR大鼠的IL-4水平,对IFN-γ和IgE的影响不显著。补充Vit AD可能成为AR预防和治疗的辅助疗法。

伴高血压的鼻部阻塞性疾病患者术后血压观察

目的:探讨伴高血压的鼻部阻塞性患者手术治疗后血压的变化。方法:鼻内窥镜下手术治疗伴高血压的鼻部阻塞性疾病患者58例,观察术前及术后2周、6个月血压的变化。结果:58例术前、术后2周和术后6个月收缩压为(164.5±63.1)mmHg(、143.0±51.6)mmHg和(141.0±59.8)mmHg;舒张压为(96.0±52.3)mmHg(、82.2±38.4)mmHg和(80.4±41.5)mmHg;术前收缩压和舒张压均比术后2周、6个月下降(P<0.01)。结论:经适当的术前准备,选择鼻内窥镜下解除鼻腔阻塞手术,可帮助伴高血压的鼻部阻塞性患者更好地控制血压。

内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口的处理

目的 探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义。方法 利用不同途径寻找到上颌窦开口后 ,根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况 ,决定扩大或不扩大开口。在不引起并发症的前提下 ,使扩大的窦口直径 >1cm。结果 5 15例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后 6个月的随访 ,窦口开放率为86 .2 % (4 44 / 5 15例 ) ,闭锁率为 13.8% (71/ 5 15例 )。结论 上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据 。

耳内窥镜在中耳疾病诊治中的应用

目的 耳内窥镜在中耳疾病诊治中的作用。方法 使用内窥镜系统对300例(340耳)耳病患者进行了诊治,并对其中57例(68耳)分泌性中耳炎进行了穿刺抽液注药或置管治疗,42例(50耳)慢性化脓性中耳炎进行了吸脓、去肉芽及胆脂瘤治疗,15例(17耳)胆脂瘤中耳炎术后清理术腔病变,以及21例(21耳)干性鼓膜穿孔进行了鼓膜修补术。结果 发现内窥镜的应用使中耳疾病的诊断率从常规检查的93.5％提高到100％,内窥镜下对分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎术后复发及干性穿孔的鼓膜修补治愈率分别为75％、88％、100％及95.2％。结论 耳内窥镜具有图像清晰、操作简便、不同视角、损伤小等优点,有利中耳疾病的诊治,应积极推广。