体验式教学法在卫生员专业训练中的应用

新训卫生员培训时间短、内容科目多,学兵要在短时间内掌握大量专业知识和技能具有一定难度。探索一种好的教学方法来激发学兵的学习兴趣,提高学习效率,是教员在教学设计与教学组织过程中需要重点考虑的问题。我们结合卫生员的培训特点,将体验式教学法应用于教学,取得了良好的效果。

战伤救治演练的实施与体会

现代战争伤情、伤部复杂，伤势严重。常规武器致伤时，阵亡占减员总数的20％～30％，伤员占70％～80％，伤死率2．3％～6．4％，阵亡中75％不可救，25％可救，其中19％需立即外科处理，15％需在受伤地点进行专业急救。战伤救治要求伤员尽可能早地得到卫生兵的初期救治。因此，加强战伤救治五项技术的教学与训练尤为重要，是做好军事斗争卫勤准备的重要一环。

不耐受标准治疗方案慢性丙型肝炎患者的低剂量干扰素治疗

目的针对不能耐受标准治疗方案的慢陛丙型肝炎（CHC）患者，探索低剂量干扰素联合利巴韦林长期维持治疗的效果，并分析与疗效相关的可能影响因素。方法对于白细胞低下、甲状腺功能异常等多种原因不能耐受标准治疗方案的CHC患者46例，给予个体化低剂量干扰素（标准干扰素60万～300万IU隔日一次，聚乙二醇干扰素50～90μg／周）联合利巴韦林0．6～0．9g／d长期维持治疗，疗程≥72周。连续变量两组间比较采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ^2检验或Fisher’s exacttest检验。结果93．5％患者（43／46）可耐受不同低剂量干扰素联合利巴韦林长期维持治疗，只有3例不能耐受而被迫停药。不同节点的病毒学应答率为：快速病毒学应答10．9％、早期病毒学应答30．40／0、24周病毒学应答45．％、48周病毒学应答47．8％。3例患者在治疗过程中肝脏B型超声显示形态学改善。快速病毒学应答、早期病毒学应答、24周病毒学应答者均可在48周时获得较高病毒学应答，尤其24周病毒学应答对48周病毒学应答具有较好预测作用，获得24周病毒学应答者其48周病毒学应答率为95．2％，而24周未获得病毒学应答者其48周未应答率为92．0％。结论（1）对于不能耐受标准治疗方案的CHC患者予以低剂量干扰索联合利巴韦林长期维持治疗，可以获得较高的48周病毒学应答率（47．8％）；（2）24周病毒学应答对48周病毒学应答具有较好预测作用；（3）疗程中严密监测、对症治疗原发病并给予患者足够的依从性教育和心理疏导是治疗得以维持的重要保证。

干扰素治疗慢性肝炎罕见不良反应临床观察

干扰素a（IFNa）具有抗病毒和免疫调节双重作用，是慢性乙型病毒性肝炎（CHB）和慢性丙型病毒性肝炎（CHC）抗病毒治疗的重要手段之一。但在治疗同时也有一定的不良反应，对此正确认识及适当地处理，对提高疗效、保证安全性具有重要意义。现将首都医科大学附属北京佑安医院国际医疗部在应用IFNa治疗CHB、CHC过程中出现的几种罕见临床不良反应的表现及处理转归情况报告如下，以供同行借鉴。