结直肠癌的防治——采访章学林主任

老百姓口中的大肠指的是结肠和直肠(包括肛管)两部分,“大肠”最末端的十几厘米解剖学上称为直肠,其余部分称为结肠,直肠与结肠没有明确的解剖分界,整个结直肠长约1.5米左右。所以,结直肠癌就是老百姓所说的“大肠癌”,是现代医学病名,可出现在结直肠的任何部位,是消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤,发病率、死亡率均较高,且有逐年上升的趋势。

大鼠梗阻性胆管炎细胞免疫功能降低及中药锦红片的影响

目的:探讨梗阻性胆管炎大鼠细胞免疫功能降低的发生机制及清热通下中药锦红片的影响.方法:♂SD大鼠24只建立急性梗阻性胆管炎模型,随机分为模型组(n=8)、锦红片治疗组(n=8)和单纯胆管梗阻组(n=8),检测血浆IL-2,CD_3^+,CD_4^+,CD_8^+,内毒素,胸腺指数,胸腺细胞凋亡指数及电镜下观察胸腺的超微结构及凋亡.结果:模型组IL-2,CD_3^+,CD_4^+和胸腺指数显著低于治疗组和单纯胆管梗阻组(IL-2:28.5±3.0 ng/L vs 33.9±3.6 ng/L,39.6±2.2 ng/L,P<0.05,P<0.01;CD_3^+:54.5%±5.5% vs 70.7%±4.8%,66.3%±7.1%,均P<0.01;CD_4^+:34.5%±8.3% vs 44.2%±3.3%,44.5%±4.2%,均P<0.01:胸腺指数:0.89±0.18 vs 1.10±0.13.1.12±0.24,均P<0.05),CD_8^+3组间没有统计学差异,血浆内毒素和凋亡指数明显高于治疗组和梗阻组(内毒素:0.85±0.14 Eu/mL vs 0.53±0.10 EU/mL,0.49±0.11 EU/mL,均P<0.01;凋亡指数:25.7±5.1 vs 15.8±5.5.9.0±3.1.P<0.05,P<0.01),模型组胸腺可见较多典型的凋亡细胞,结果显示经中药干预治疗后,免疫功能、内毒素血症和胸腺细胞凋亡有所改善,接近单纯胆管梗阻组水平.结论:梗阻性胆管炎大鼠存在免疫功能降低,胸腺细胞异常凋亡.锦红片对维持免疫机能的稳定有积极的意义.

升清胶囊对胆囊胆固醇结石小鼠模型生化学指标的影响

目的:观察疏肝利胆中药升清胶囊对胆囊胆固醇结石小鼠生化学指标的影响。方法:38只C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=15)和升清胶囊组(n=13)。除正常对照组外,模型组和升清胶囊组小鼠采用高脂饮食诱发法建立胆固醇结石模型。造模过程中,升清胶囊组小鼠予升清胶囊0.22 g/(kg.d)灌胃治疗。8周后观察各组小鼠的成石率、血脂含量、血清钙离子浓度、肝脏丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。结果:模型组成石率为73.33%,明显高于正常对照组和升清胶囊组,差异有统计学意义(P<0.01)。升清胶囊组血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量低于模型组(P<0.01),高密度脂蛋白含量高于模型组(P<0.01);升清胶囊组小鼠肝脏SOD活性升高和MDA含量下降,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:升清胶囊可通过降低小鼠胆固醇结石模型成石率,改善血清和肝脏的生化学相关指标,从而发挥防治胆石病的作用。

“胆病从肝论治”浅析

“胆病从肝论治”是中医药治疗胆道疾病的基本原则,内涵丰富,有充分的理论依据,广泛的临床基础。1 理论依据中医认为,胆与肝相连,附于肝之短叶间,有经脉互为络属,构成表里关系,胆汁来源于肝之余气,胆汁所以能正常排泄和发挥作用,亦依靠肝的疏泄功能。《灵枢.本枢》称“胆...

大黄及大黄素对大鼠胰腺细胞外基质降解作用的影响

目的从胰腺细胞外基质降解环节探讨大黄及大黄素对模型大鼠血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1含量的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄治疗组、大黄素治疗组4组,每组10只。结扎胰胆管并腹腔注射雨蛙素50 ng/g建立大鼠胰腺细胞外基质沉积动物模型,造模前后各3天给予相应药物3 ml灌胃干预,采用ELISA法测定血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1含量。结果与假手术组比较,其余各组大鼠血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,大黄治疗组及大黄素治疗组大鼠血清MMP-2、MMP-9升高,TIMP-1降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大黄及大黄素可通过促进胰腺细胞外基质的降解,防止胰腺纤维化的形成。

部分肠切除大鼠“脾气虚”证模型的建立及以方测证研究

目的:切除大鼠部分小肠、大肠,建立一种新的脾气虚证模型。方法:大鼠麻醉后,通过寻找盲肠、辨认血管、确定范围、切除-吻合等几个关键步骤,切除回肠肠管长约400mm、结肠肠管长约50mm,建立脾气虚证模型。将清洁级SD大鼠48只随机分为模型组、四君子汤组、假手术组、白头翁汤组,各12只。观察各组大便性状、活动状况、体重、腹围指数、造模后第30天血红蛋白及大便含水量。结果:术后3d左右,大鼠即表现出腹泻、体重下降或增长缓慢、少动无力、腹胀、腹围指数增大、进食少、贫血、大便中水份含量升高等。四君子汤组症状改善优于白头翁汤组。结论:切除部分小肠、大肠,大鼠出现稳定的脾气虚证改变,具有稳定性良好、成模周期短、操作简便、重复性强等特点,可作为一种新的脾气虚证模型。

中药治疗急性胆道感染的机理研究概况

中药治疗急性胆道感染有一定的特色和优势，可单独使用，或配合现代医学手段一并使用，文献报道有效率大多可达８０％以上，但作用机理不甚明了。为阐明其作用机理，学者们做了大量工作，积累了宝贵的经验，兹综述如下。１直接抑、杀细菌正常情况下，胆汁是无菌的，这是由...

朱培庭教授治疗肝移植术后胆道并发症经验介绍

肝移植是现阶段终末期肝病的有效治疗措施，随着肝保存技术的提高，外科手术技术的不断完善，新型抗排异药物的不断涌现，肝移植术的成功率明显提高，中长期生存病例逐渐增多。但肝移植术后胆道并发症发生率仍高达10％-40％，表现各异，处理棘手，预后极差，已成为影响患者生存质量、甚至导致肝移植失败的重要因素。也有历经多次手术、内镜介入等创伤性治疗后，疗效并不满意的。

朱培庭教授治疗胆石病经验浅识

朱培庭教授认为胆石病当从肝论治，其病机多属阴虚（肝阴不足），治疗当以养阴益气为基础，兼用畅淤导滞之法；不可伐劫肝阴，宜先天后天两相兼顾，并予正本清源，防止结石再生与复发。

复黄生肌膏促进伤口愈合作用的实验研究

以鼠背部开放创面为模型，观察了创面平均愈合时间，创面愈合率，上皮出现时间，肉芽组织与皮肤温度之差，肉芽组织中纤维结合蛋白（Fn）含量等指标。结果复黄生肌膏组平均愈合时间较阳性对照组白玉膏及模型组分别提前约4天（P＜0．05）及7天（P＜0．01），其他指标也优于白玉膏组及模型组，有明显的促进伤口愈合作用。

复黄生肌膏对肉芽组织及血液中纤维连结蛋白的影响

目的：阐明复黄生肌膏的作用机理。方法：采用大鼠背部开放创面模型，随机分为治疗组、对照组及模型组，用火箭电泳法测定血液和肉芽组织中纤维连结蛋白（ Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ Ｆｎ） 含量。结果：治疗组纤维连结蛋白高于其他各组。结论：复黄生肌膏通过增加纤维连结蛋白含量起到促进伤口愈合的作用。

朱培庭教授治疗慢性胆道感染、胆石病的经验

朱培庭教授，男，１９３９年出生于上海市。１９６５年毕业于上海中医学院，现任国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任，中国中西医结合急腹症专业委员会副主任委员，上海市医学领先专业重点学科中医外科学科带头人，上海中医药大学附属龙华医院胆道外科主任，胆道...

朱培庭教授治疗胆石病的规律

朱培庭教授，师从已故著名外科专家顾伯华、徐长生先生，悉得真传，潜心钻研胆石病三十余年，掌握了胆石病的辨证规律，诊治胆石病数以万计，学验俱丰。笔者有幸侍诊于侧，聆听其教诲，揣摸其精要，小有收获，兹介绍如下，以飨同道。１胆石患者多阴虚朱师发现，胆石病多发...

益气养阴中药联合FOLFOX4方案化疗对大肠癌术后患者免疫功能的影响

目的观察益气养阴中药联合FOLFOX4方案化疗对大肠癌术后患者免疫功能的影响。方法选择60例2009年1月—2012年6月期间在龙华医院普外科接受手术并住院完成完整化疗周期的结直肠癌患者,随机分为益气养阴中药联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组),每组30例。两组均以FOLFOX4方案化疗,治疗组在化疗期间口服益气养阴中药,早晚各一次,分别观察患者术前、术后、及化疗各个周期前的各项免疫指标,比较两组免疫指标的变化及化疗的不良反应等变化。结果治疗组化疗各周期前后各指标变化不明显,差异无统计学意义。治疗组和对照组在手术后CD4,CD4/CD8较手术前上升,CD8较手术前有明显下降,两组间比较差异无统计学意义。经过3周期的化疗后,治疗组和对照组比CD8下降、CD4/CD8上升(P<0.05),在经过6周期化疗后治疗组和对照组比CD8下降(P<0.01)、CD3、CD4、CD4/CD8上升(P<0.01),差异有统计学意义。而治疗组化疗期间的不良反应明显比对照组轻。结论益气养阴中药能提高肠癌患者术后辅助化疗期间的免疫功能,同时能减轻化疗期间的不良反应。

胆宁片对高脂模型大鼠脂肪肝及PPARα、CYP7A1表达的影响

目的:研究中成药胆宁片对实验性高脂饮食大鼠脂肪肝的治疗作用及其对过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、胆固醇7α单加氧酶(CYPTA1)表达的影响。方法:采用高脂饲料9 wk建立大鼠脂肪肝模型,给予模型大鼠胆宁片0.317 g·kg^(-1)·d^(-1)灌服5 wk,检测肝脏三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、过氧化氢酶(CAT),血清丙氨酸转氨酶(ALT)、TG、TC、FFA、CAT、总胆汁酸(TBA)含量,肝脂变面积,检测肝脏PPARα、PPARαmRNA和CYP7A1 mRNA的表达。结果:高脂饮食可引起大鼠肝脏明显脂肪性变,肝脏TG、TC、FFA及血清ALT、TG、TC、FFA含量升高,肝脏及血清CAT活性降低,肝脏PPARα及PPARαmRNA和CYP7A1 mRNA的表达减少。与模型组比较,胆宁片能明显降低肝脏TG、TC、FFA,血清ALT、TG、TC、FFA含量(P<0.01),提高肝脏及血清CAT活性,提高肝细胞PPARα及PPARαmRNA和CYP7A1及CYP7A1 mRNA的表达(P<0.01),且优于阳性对照组熊去氧胆酸。结论:胆宁片对实验性高脂饮食性脂肪肝大鼠具有一定的治疗作用,其作用机制可能与其诱导PPARα及CYP7A1表达,促进肝脏摄取、氧化脂肪酸与胆固醇有关。

清热通下中药对胆管炎大鼠肠屏障保护和炎症反应调控的研究

目的:探讨清热通下中药在急性胆管炎治疗中对肠黏膜屏障保护和炎症调控的作用。方法:60 只SD大鼠分为3组,每组20只。模型组(A组)制作急性胆管炎模型;治疗组(B组)制作急性胆管炎模型并喂清热通下中药治疗;假手术组(C组)仅剖腹后缝合。取血检测细胞因子、炎症介质、内毒素和细菌移位等指标。结果:A组白细胞介素6 (interleukin 6, IL -6)、白细胞介素8 (interleukin 8, IL- 8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor -α, TNF- α)、血清C 反应蛋白(C reactive protein, CRP)和一氧化氮(nitric oxide,NO)明显高于B组和C组(P<0.01),IL- 2 则显著低于B组和C组(P<0.01);A组的血清内毒素和肝、脾、肠系膜淋巴结细菌移位数显著高于B组和C组(P<0.01)。结论:具有清热通下作用的中药在治疗急性胆道感染中具有保护肠黏膜屏障、降低血清内毒素和调节机体炎症反应的作用。

升清胶囊对豚鼠胆石病相关基因的影响

目的:探讨中药升清胶囊在分子层面防治胆石病的机制。方法:雌性豚鼠60 只,随机分成正常组(喂正常饮食作为对照)、模型组(喂低蛋白饮食致石)和中药组(喂低蛋白饮食致石加中药升清胶囊治疗)。6周后处死并取材,观察动物成石情况,检测肝组织胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(bilirubin UDP glucuronosyltransferase, B UGT) mRNA 及胆固醇7α羟化酶( cholesterol 7α- hydroxylase, CYP7A1 )mRNA表达。结果:各组豚鼠成石比例分别为正常组2/14、模型组为9/11、中药组为4/14,组间有显著差异(P<0.05),正常组和中药组豚鼠的肝组织B UGT- mRNA及CYP7A1 mRNA表达明显高于模型组(P<0.05)。结论:中药升清胶囊可能是通过上调肝组织中B -UGT mRNA和CYP7A1 mRNA的表达,干预胆红素和胆固醇代谢,抑制致石性胆汁形成,起到预防胆结石的作用。

锦红片对胆管炎大鼠胸腺的影响

目的:探讨急性胆管炎状态下细胞免疫中枢胸腺的变化以及中药锦红片的干预作用。方法:雄性清洁级SD大鼠24只,随机分为3组,每组8只。胆总管单纯结扎组(简称单纯结扎组):结扎胆总管,但不注射细菌,手术后喂生理盐水;模型组:建立大鼠急性胆管炎模型,造模手术后喂生理盐水;锦红片治疗组:造模手术后喂锦红片悬液。手术后5d处死大鼠,胸腺取材,做胸腺电镜和光镜形态学观察,并检测胸腺质量、胸腺指数、凋亡指数、胸腺Bcl-2基因编码蛋白表达和胸腺Fas基因编码蛋白的表达。结果:形态学上凋亡细胞出现频率由高到低依次为模型组、锦红片治疗组和单纯结扎组。模型组胸腺质量和胸腺指数均降低,与锦红片治疗组和单纯结扎组相比,差异有统计学意义。模型组胸腺凋亡指数明显高于锦红片治疗组和单纯结扎组。锦红片治疗组Bcl-2基因编码蛋白表达高于模型组,Fas基因编码蛋白表达组间差异无统计学意义。结论:急性胆管炎时大鼠胸腺质量、胸腺指数降低,胸腺凋亡指数升高,非生理性凋亡增加。清热通下中药锦红片有一定的抑制这种非生理性凋亡的作用,这种作用可能是通过上调凋亡抑制基因Bcl-2编码蛋白的表达实现的。

大承气汤对大鼠结肠手术后肠蠕动恢复的疗效初探

目的 :观察大承气汤促进实验大鼠手术后胃肠蠕动功能恢复的疗效。方法 :将实验大鼠随机分为正常对照组、模型组和治疗组 ,比较各组大鼠清醒后首次排白色钡便时间、钡便排尽时间、大鼠清醒后 36小时内的大便湿重。 72小时后处死大鼠 ,取大鼠血清做胃动素检测。结果 :(1)与正常对照组相比 ,其余二组首次排便时间、排尽钡便时间均明显延长 (P <0 0 1) ,同时 36小时内的大便湿重明显减少 (P <0 0 1)。 (2 )模型组和治疗组 ,首次排便时间无明显差异(P >0 0 5 ) ;在排尽钡便时间上二组间有明显差异 (P <0 0 1) ;在 36小时内的大便湿重方面二组间有明显差异 (P <0 0 5 )。 (3)在胃动素检测中 ,三组间无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :大承气汤能促进结肠手术后大鼠的肠蠕动 ,表现为在肠蠕动功能恢复后能进一步加速其运动 ,其作用机理可能并不是通过促进胃动素的释放增加。